Biopsia myokardu (srdca) je invazívne vyšetrenie srdca a vykonáva sa ako posledná možnosť, keď iné testy zlyhali pri stanovení definitívnej diagnózy. Srdcová biopsia je spojená s rôznymi typmi komplikácií, z ktorých najzávažnejšie sú perforácia pravej komory a tamponáda srdca, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Aké sú indikácie a kontraindikácie pre biopsiu srdca? O čom je vyšetrenie? Aké ďalšie komplikácie to môže spôsobiť?
Biopsia myokardu , v terminológii endomyokardiálna biopsia, je odobratie srdcového tkaniva na mikroskopické vyšetrenie na diagnostiku ochorenia srdca.
Biopsia myokardu - indikácie a kontraindikácie
Biopsia srdcového svalu sa vykonáva na diagnostiku nasledujúcich srdcových ochorení:
- myokarditída
- kardiomyopatia
- zlyhanie srdca neznámej príčiny
- nádory srdca
Biopsiu myokardu možno vykonať aj v prípade poškodenia myokardu po liečbe cytostatikami a na posúdenie jeho funkcie po transplantácii srdca. Môže pomôcť odpovedať na otázku, prečo je srdcový rytmus napriek liečbe narušený.
Biopsia srdca sa nevykonáva u ľudí s poruchami zrážanlivosti krvi a liečených antikoagulanciami. Biopsia myokardu sa tiež neodporúča pre:
- hypokaliémia
- dekompenzovaná hypertenzia
- infekcie súvisiace s horúčkou
- zlyhanie krvného obehu
- ťažká anémia
- endokarditída
- počas tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Biopsia: typy biopsie a priebeh vyšetrenia
Biopsia myokardu – ako sa pripraviť?
Na biopsiu srdca sa nemusíte pripravovať. Len asi 6 hodín pred testom by ste mali prestať jesť.
Biopsia myokardu - kurz
1. Vykoná sa echokardiogram srdca
2. Pacientovi je podaná lokálna anestézia
3. Prepichne sa jugulárna žila (niekedy femorálna žila alebo femorálna artéria) a zavedie sa cievne puzdro - je to hadička, cez ktorú sa potom zavádza biopsia - typ katétra s hrotom v.znaky nabrúsených lyžičiek
Počas biopsie sa pulzným oxymetrom neustále monitoruje srdcový rytmus (elektrokardiograficky), krvný tlak a saturácia krvi kyslíkom
Vďaka tomuto hrotu vytiahnete kúsok srdcového svalu (1-3 mm2) zahryznutím do tkaniva, nie cez rezy. Rezy sa odoberajú v malých množstvách (1-3 mm 2) a zvyčajne zo septa, výtokového traktu a hrotu srdca, menej často z voľnej steny komory. Po zozbieraní fragmentu srdcového svalu sa biotom odstráni, potom sa stlačí cievne puzdro a miesto vpichu.
4. Znova sa vykoná echokardiografické vyšetrenie srdca (UKG)
5. Odobraté rezy sú fixované a zafarbené a potom odoslané do laboratória na histologické vyšetrenie (vyhodnotenie pod mikroskopom).
Biopsia myokardu - komplikácie
Nosenie puzdra nesie so sebou riziko prepichnutia tepny pri lokálnej anestézii, vazovagálnej reakcie (vazodilatácia a spomalenie srdcového tepu, čo vedie k poklesu krvného tlaku) a predĺženého krvácania po odstránení puzdra.
Samotná biopsia zase nesie riziko srdcových arytmií (napr. fibrilácia predsiení), hlbokej žilovej trombózy, pneumotoraxu a dokonca aj perforácie srdca tamponádou, čo je život ohrozujúci stav. Riziko úmrtia po biopsii myokardu je 0,05 – 0,5 %.