Všetci berieme lieky proti bolesti. Vieme však, ako fungujú? Prípravky, ktoré majú lekári k dispozícii, patria do troch skupín. Každý z nich obsahuje liečivá s mierne odlišným mechanizmom účinku. Ich výber závisí od intenzity a povahy bolesti.
Svetová zdravotnícka organizácia vypracovala tabuľku, ktorá popisuje, ako a kedy podávať jednotlivcovilieky proti bolestia iné lieky na úľavu od bolesti. Toto jeanalgetický rebríček(od slova "analgézia" - úľava od bolesti). Má 3 kroky. Prvý zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a paracetamol, druhý - slabé opioidy (tramadol, kodeín a dihydrokodeín) a tretí - silné opioidy (napr. morfín, fentanyl, metadón). Každý z nich je liečený adjuvantnými liekmi na podporu liečby bolesti.
Ako fungujú NSAID?
NSAID pôsobia v zapálenej oblasti, ktorá dráždi receptory bolesti. Tieto lieky inhibujú produkciu cyklooxygenázy, enzýmu nevyhnutného na syntézu prostaglandínov, molekúl nachádzajúcich sa vo všetkých tkanivách a telesných tekutinách.
Paracetamol neinhibuje syntézu prostaglandínov, nepôsobí v zápalovom ložisku, ale v centrálnom nervovom systéme
Niektoré prostaglandíny pôsobia priaznivo na náš organizmus (regulujú rôzne fyziologické procesy), niektoré sa podieľajú na vzniku zápalov a bolesti. NSAID znižujú koncentráciu oboch, a teda ich vedľajšie účinky.
Ako fungujú opioidy?
Opioidy pôsobia na opioidné receptory umiestnené v centrálnom nervovom systéme. Inhibujú alebo znižujú prenos bolesti na špecifických miestach miechy, nazývaných kontrolné brány. Silné opioidy sa líšia od slabých opioidov tým, že nemajú stropný efekt. So zvyšujúcou sa dávkou sa zvyšuje analgetický účinok týchto liekov.
Ako fungujú adjuvantné lieky?
Pri liečbe bolesti zohrávajú dôležitú úlohu aj adjuvantné lieky. Ide najmä o antikonvulzíva používané na liečbu epilepsie a niektoré antidepresíva. Prvé sú účinné, pretože mechanizmy, ktoré vedú k záchvatom, tiež prispievajú k tvorbe bolesti. Znížením hyperaktivity nervového systému znižujú prenos bolesti. Používajú sa predovšetkým pri liečbe slabej neuropatickej bolestizmierňujú klasické lieky proti bolesti (analgetiká). Na druhej strane niektoré antidepresíva inhibujú spätné vychytávanie serotonínu a noradreanlínu, čo spôsobuje, že stimuly bolesti sú vedené s odporom, blokovaným v týchto kontrolných bránach.
DôležitéNumerická stupnica bolesti
Bolesť je subjektívna, ale jej intenzitu možno definovať. Túto úlohu uľahčuje numerická stupnica bolesti od 0 do 10, kde 0 je žiadna bolesť a 10 je najsilnejšia bolesť, akú si možno predstaviť. Bolesť 1 až 3 je slabá, dá sa s ňou normálne fungovať, takže si nevyžaduje liečbu. Od 4 do 7 je bolesť silná a nad 7 - veľmi silná. Bolesť nad 3 sa musí liečiť. Aj keď je číselná stupnica bolesti subjektívna, je veľmi užitočná napríklad na hodnotenie účinnosti terapie.
Lieky proti bolesti na vredy
Z voľne predajných (OTC) liekov proti bolesti by sa vredy mali v prvom rade vyhýbať aspirínu. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovú, ktorá dráždi žalúdok a ako protizápalový liek inhibuje syntézu prostaglandínov, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za sekréciu hlienu, ktorý chráni žalúdok. Z tohto dôvodu by vredy nemali užívať NSAID vôbec, hoci nie všetky sú pre žalúdok také škodlivé ako aspirín. Ideálne sú pre nich paracetamolové prípravky, ktoré neinhibujú syntézu prostaglandínov, a teda neovplyvňujú tvorbu hlienu
Pseudoefedrín nie pre každého
Pseudoefedrín nie je liekom proti bolesti. Sťahuje krvné cievy v sliznici. Znižuje opuchy, prekrvenie a vylučovanie hlienu. Preto je často súčasťou kombinovaných liekov s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Účinok pseudoefedrínu nie je škodlivý pre sliznicu, ak sporadicky a krátkodobo užívate lieky s jeho obsahom. Jeho dlhšie užívanie spôsobuje nedokrvenie sliznice. Neužívajte doplnky pseudoefedrínu, ak máte vysoký krvný tlak. Sťahovaním krvných ciev môže spôsobiť nebezpečný nárast krvného tlaku.
DôležitéZáleží na tom, s čím popíjam lieky proti bolesti?
Neexistujú žiadne, pretože neinteragujú s nápojmi (napr. grapefruitový džús, mlieko) alebo jedlom, okrem paracetamolu. Pektín obsiahnutý v ovocí (ríbezle, egreše) oslabuje jeho účinok. Všetky lieky je však najlepšie zmyť neperlivou vodou. Potom si nemusíte pamätať, s ktorými tekutinami sa nesmú kombinovať. Lieky proti bolesti by sa mali užívať po jedle. Stojí za to pamätať na tento princíp. Ich užívanie nalačno zvyšuje riziko poškodenia žalúdočnej sliznice.
Morský liek proti bolesti
Druh mäsožravcaslimáky šupina morského boleňa (šišky) produkuje silný jed, ktorý zabíja ryby – konotoxín. Jeho minimálne množstvo zmierňuje silnú a ťažko liečiteľnú neuropatickú bolesť. Veľká dávka môže človeka bezbolestne zabiť, pretože konotoxín pôsobí anesteticky. Zatiaľ sa môže podávať len priamo do miechy, pretože v ústnej forme sa rozkladá tráviacimi enzýmami a má početné vedľajšie účinky (napr. spôsobuje halucinácie). Prebieha však výskum syntetického konotoxínu bez nevýhod prírodného. Je nádejou pre tých, ktorí trpia chronickou neuropatickou bolesťou, ktorým nepomáhajú klasické lieky proti bolesti.
„Zdrowie“ mesačne