Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú skupinou liečiv používaných pri liečbe ochorení horného gastrointestinálneho traktu, hlavne pri prevencii a liečbe vredov žalúdka a dvanástnika, ale aj refluxu a pálenia záhy. Aké sú účinky nadmerného používania inhibítorov protónovej pumpy?

Inhibítory protónovej pumpy(PPI) inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej protónovou pumpou, ktorá sa nachádza v parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. IPP sú rozhodne silnejšie a účinnejšie ako iné dostupné lieky na inhibíciu sekrécie tejto kyseliny.

Inhibítory protónovej pumpy zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, a ak dokonca, najčastejšie vo forme neškodných gastrointestinálnych porúch. To je jeden z dôvodov, prečo sú to lieky veľmi často predpisované lekármi a jeden z nich, omeprazol, je na zozname základných liekov Svetovej zdravotníckej organizácie.

Okrem omeprazolu, inhibítory protónovej pumpy zahŕňajú:

  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • a esomeprazol.

Ide o deriváty benzimidazolu, ktoré majú podobnú účinnosť ako on. Jediný rozdiel je v tom, koľko času trvá, kým sa sekrécia kyseliny zníži na polovicu.

Plný efekt ich fungovania je možné pozorovať už po niekoľkých dňoch používania, no vydrží až 72 hodín.

Inhibítory protónovej pumpy: indikácie a použitie

Inhibítory protónovej pumpy sa používajú najmä pri liečbe už spomínaného dvanástnikového vredu alebo žalúdočného vredu a čo je potrebné zdôrazniť, pri prevencii ich recidívy (predovšetkým ako prevencia vredov spôsobených užívaním nesteroidných anti- protizápalové lieky, najmä u ľudí s vysokým rizikom.

Používajú sa aj pri dlhodobej liečbe peptického vredu, vrátane krvácavých vredov. Ba čo viac, spolu s antibakteriálnymi liekmi sú súčasťou kombinovanej liečby vredovej choroby u ľudí infikovaných baktériouHelicobacter pylori .

IPP sú liekmi prvej voľby aj pri liečbe kyslého refluxu (refluxná ezofagitída, gastroezofageálna refluxná choroba), ktorá sa prejavuje najmä refluxom žalúdočnej kyseliny do žalúdka.pažerák a pálenie záhy.

Inhibítory protónovej pumpy sa odporúčajú aj v prípade Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu a iných ochorení spôsobených nadmernou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej (zvyčajne s početnými eróziami a vredmi).

PPI sa u niektorých ľudí používajú aj ako profylaktické opatrenie pri aspiračnej pneumónii.

Tieto typy liekov pacienti zvyčajne užívajú perorálne. Niektoré z nich sa však podávajú aj intravenózne (napr. infúzny roztok s omeprazolom, esomeprazolom alebo pantoprazolom).

Odporúča sa užívať PPI raz denne – tesne pred jedlom alebo počas jedla (okrem lansoprazolu). Vtedy sú parietálne bunky žalúdka najaktívnejšie a vylučujú najviac kyseliny chlorovodíkovej. Je to dôležité, pretože kyslé prostredie je faktorom nevyhnutným pre aktiváciu (transformáciu neaktívnych prekurzorov na aktívne sulfónamidy) inhibítorov protónovej pumpy.

Liečba PPI zvyčajne trvá niekoľko týždňov a je dlhodobá.

Inhibítory protónovej pumpy: vedľajšie účinky

Inhibítory protónovej pumpy väčšina pacientov vo všeobecnosti dobre znáša. Ich použitie zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Medzi nimi však pacienti najčastejšie uvádzajú gastrointestinálne ťažkosti, najmä gastrointestinálne poruchy, napr.

  • nevoľnosť a vracanie
  • hnačka
  • bolesti žalúdka
  • zápcha
  • plynatosť

Existujú aj bolesti hlavy. Zriedkavo videné:

  • závraty
  • zvýšenie pečeňových enzýmov
  • rušenie spánku
  • necítim sa dobre
  • kožné vyrážky a svrbenie (u pacientov alergických na účinnú látku)
  • bolesti kĺbov

V individuálnych prípadoch môže dôjsť k vážnemu poškodeniu sluchu a zraku. Takéto vedľajšie účinky sa zriedkavo vyskytujú u pacientov po parenterálnom podaní PPI.

Malé percento pacientov (niekoľko percent) má po liečbe PPI zvýšenú sekréciu kyseliny a sekundárnu hypergastrinémiu.

Užívanie PPI dlhšie ako rok môže spôsobiť nedostatok horčíka v tele.

V ojedinelých prípadoch pacienti počas užívania PPI hlásili vedľajšie účinky ako:

  • agresia
  • halucinácie
  • depresia
  • vzrušenie
  • suché sliznice
  • stomatitída
  • fotosenzitivita
  • čierna farba jazyka
  • zapletenie
  • gastrointestinálna kvasinková infekcia

V tom čase drogy skupinyinhibítory protónovej pumpy sa užívajú dlhodobo, môže to viesť k rozvoju atrofickej gastritídy, najmä ak je prítomná aj bakteriálna infekciaHelicobacter pylori . V tomto prípade sa môžu objaviť aj zmeny v štruktúre sliznice

Predávkovanie touto skupinou liekov je extrémne zriedkavé. Potom sa pozorujú gastrointestinálne symptómy a slabosť. Liečba je len symptomatická, pretože neexistuje žiadne špecifické antidotum a hemolýza neurýchľuje vylučovanie lieku z tela.

Odborníci spájajú dlhodobý príjem PPI s vyššou pravdepodobnosťou vzniku kardiovaskulárnych ochorení, chronického ochorenia obličiek a rakoviny horného gastrointestinálneho traktu vrátane rakoviny žalúdka. K takýmto záverom dospeli vedci z Lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v St. Louis a záležitosti veteránov St. Louis He alth Care System.¹

Na rozdiel od niektorých názorov neboli pri užívaní IPP pozorované žiadne poruchy vstrebávania železa a iných stopových prvkov, len u pacientov so Zollinger-Elisonovým syndrómom môže byť sťažené vstrebávanie vitamínu B12, potom jeho treba zvážiť suplementáciu.

Treba však pamätať na to, že reakcie na užívané lieky môžu byť výrazne odlišné, všetko závisí od ochorenia pacienta, komorbidít a iných súčasne užívaných liekov

Inhibítory protónovej pumpy: interakcie

Inhibítory protónovej pumpy môžu ovplyvniť účinok iných liekov. Spôsobujú zmenu pH žalúdočnej šťavy, čo mení vstrebávanie iných liekov. PPI môžu tiež ovplyvniť metabolizmus iných liekov. V dôsledku zníženia pH sa môže zvýšiť absorpcia antibakteriálnych liečiv

Z rovnakého dôvodu sa ketokonazol alebo itrakonazol horšie vstrebávajú – pretože potrebujú kyslé prostredie. Lansoprazol môže znížiť koncentráciu teofylínu používaného napríklad pri astme.

Pacienti, ktorí perorálne užívajú perorálne antikoagulanciá odvodené od kumarínu (fenprokumón, warfarín) majú zvýšené riziko krvácania.

Naopak, klaritromycín používaný pri infekciách dýchacích ciest môže zvyšovať hladiny PPI a napríklad rifampicín alebo prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný môžu hladiny lansoprazolu znižovať.

Inhibítory protónovej pumpy: zneužívanie

Samostatným a dôležitým problémom je zneužívanie IPP a zbytočné užívanie týchto liekov, t. j. pri absencii akýchkoľvek indikácií. Najmä vtedy, keď ich pacienti užívajú „sami“, bez konzultácie s lekárom.Bohužiaľ, toto sa stáva veľmi často.

PPI sú po statínoch (lieky na zníženie cholesterolu) druhými najčastejšie predpisovanými liekmi na svete, no vynakladá sa úsilie na zníženie tohto rozsahu.

Je vhodné dodať, že dlhodobá liečba PPI môže spôsobiť zmeny v zložení črevnej bakteriálnej flóry. To zase zvyšuje riziko vzniku premnoženia baktérií, syndrómu dráždivého čreva a infekčných ochorení čriev. Najmä u oslabených ľudí.

Špecialisti preto zdôrazňujú potrebu pravidelne kontrolovať indikácie na predĺženie liečby PPI a snažiť sa použiť čo najnižšiu účinnú dávku alebo v prípade potreby liek zmeniť.

Prírodné inhibítory protónovej pumpy

Existujú aj prírodné látky a produkty, ktoré dokážu inhibovať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Patria sem napríklad:

  • jedlá sóda
  • šťava z melónu
  • jablčný ocot
  • šťava z aloe vera

Ak však príznaky pretrvávajú alebo sa dokonca zhoršujú, je potrebné navštíviť lekára, odborné vyšetrenia a začať farmakologickú liečbu

Kategórie:

Zdravie