Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Zápal žlčových ciest (vývodov) je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene alebo rozvoju rakoviny žlčových ciest, ktorej prognóza je zlá. Aké sú príčiny a príznaky zápalu žlčových ciest (vývodov)? Aká je liečba?

Zápal žlčových ciestje zápal kanálikov umiestnených mimo pečene, zbieranie žlče v pečeni a odvádzanie žlče z pečene do dvanástnika. V dôsledku zápalu dochádza k deštrukcii a zúženiu žlčových ciest a následne k stagnácii žlče v nich. Dôsledkom tohto stavu môže byť poškodenie pečeňových buniek.

Zápal žlčových ciest (vývodov) - príčiny

1) Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC)

Ide o autoimunitné ochorenie, t.j. také, pri ktorom telo – z neznámych príčin – napáda samo seba. Takmer 70 percent u pacientov sa diagnostikuje zápalové ochorenie čriev, najčastejšie ulcerózna kolitída, menej často Crohnova choroba. Ochorenie sa môže rozvinúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie postihuje mužov vo veku 30 až 50 rokov (muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy). PSC je zriedkavou príčinou zápalu vnútornej hepatitídy a predstavuje asi 10 % ochorení pečene. všetky prípady.

2) Sekundárna cholangitída. Tvorí asi 90 percent. všetky prípady zápalu žlčových ciest, ktorých príčiny môžu byť:

  • cholelitiáza (hoci to môže byť aj dôsledok PSC)
  • pankreatitída
  • operácia žlčových ciest
  • poranenia brucha
  • transplantácia pečene (ako komplikácia po tomto zákroku)
  • užívanie určitých liekov, napr. vazopresorov (lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak), chlórpromazínu (liek používaný v psychiatrii)
  • infekcia žlčových ciest - baktérie, vírusy alebo parazity

V druhom prípade sa okrem iného uvádza, recidivujúca purulentná cholangitída. Ochorenie je spojené s parazitárnymi infekciami a vyskytuje sa najmä v juhovýchodnej Ázii, najmä vo vidieckych oblastiach. Parazity zodpovedné za ochorenie vstupujú do ľudského tráviaceho traktukonzumácia infikovanej vody alebo surového rybieho mäsa.

Zápal žlčových ciest (vývodov) - príznaky

Príznaky zápalu žlčových ciest (PSC) sú:

Spočiatku je choroba asymptomatická a zvyčajne sa náhodne zistí pri testoch vykonaných z iného dôvodu.

  • únava
  • svrbenie pokožky, ktoré je obzvlášť nepríjemné v noci
  • bolesť v pravej hornej časti brucha
  • žltačka, t.j. žltkasté sfarbenie kože, skléry, spojoviek, slizníc
  • chudnutie
  • zväčšenie pečene
  • sa môže objaviť aj ascites a krvácanie z ezofágových varixov

Okrem toho sa zobrazí nasledovné:

  • horúčka
  • zimnica
  • všeobecná slabosť

Zápal žlčových ciest (vývodov) - diagnóza

Pri podozrení na cholangitídu sa vyšetruje hladina pečeňových enzýmov a bilirubínu (v prípade ochorenia je zvýšená). Konečná diagnóza sa robí na základe obrazu žlčových ciest vizualizovaného magnetickou rezonančnou cholangiografiou (skrátene MRCP) alebo endoskopickou retrográdnou cholangiopankreatikografiou (ERCP).

Cholangitída - liečba

Pri primárnej sklerotizujúcej cholangitíde (PSC) je úplné vyliečenie nemožné. Ochorenie je progresívne a vedie k cirhóze a úmrtiu na komplikácie, alebo, ako už bolo spomenuté, k rozvoju rakoviny žlčových ciest.1 Vyvinie sa u 6 – 20 % pacientov. chorý. Vzhľadom na stále neznáme príčiny PSC sa skúšali rôzne spôsoby liečby, ako výskum choroby pokročil. Možno ich rozdeliť na:

  • podávanie liekov (kyselina ursodeoxycholová, ktorá znižuje aktivitu enzýmov, GGTP a AP a zmierňuje aj svrbenie kože)
  • endoskopická liečba (počas ktorej sa zúžené trubice rozťahujú)
  • chirurgická liečba (ak je endoskopická liečba neúčinná)

V pokročilých štádiách PSC a v prípadoch podozrenia na rakovinu žlčníka je indikovaná transplantácia pečene

V prípadoch sekundárneho zápalu žlčových ciest je cieľom liečby odstrániť príčinu ochorenia. Napríklad v prípade cholelitiázy liečba spočíva v odstránení zostávajúcich kameňov. V prípade bakteriálnej infekcie sa zasa podávajú antibiotiká

Zdroj:

1. Habior A., ​​Primárna sklerotizujúca cholangitída - diagnostika a liečba,"Klinická gastroenterológia" 2010

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Výskum