Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Erytrocyty alebo červené krvinky sú základnou zložkou krvi, ktorá prenáša kyslík. Morfológia krvi, ktorá sa okrem iného používa na ich posúdenie, patrí medzi najčastejšie vykonávané laboratórne vyšetrenia. Vďaka nej môžete zistiť, aká je norma červených krviniek. Čo to znamená, keď je príliš veľa červených krviniek a čo to znamená, keď je príliš málo červených krviniek?

Erytrocytyt.j.červené krvinky(gréckyerytros -červená,kytos- bunka) boli prvýkrát opísané v 17. storočí otcom mikrobiológie, holandským prírodovedcom Antoni van Leeuwenhoekom.

Červené krvinky vďaka obsahu hemoglobínu plnia v našom tele viacero dôležitých funkcií, predovšetkým prenášajú kyslík

Od ich stavu závisí naša pohoda a zdravie, preto sa oplatí ich pravidelne kontrolovať, najmä po 50. roku života.

Štruktúra červených krviniek

Červená krvinka je malá (7,5 μm v priemere a asi 2 μm na hrúbku), okrúhla bunka, v priereze v tvare bikonkávneho disku.

Táto konštrukcia má niekoľko výhod:

  • zvyšuje pomer povrchu k objemu , čím uľahčuje prichytenie a uvoľnenie kyslíka,
  • vzdialenosť centrálne umiestneného hemoglobínu od povrchu bunky je kratšia a tým aj jeho lepšie využitie,
  • aj krvná bunkaje poddajnejšiana prekonanie zúžení a ohybov v najmenších cievach.

Erytrocyty obsahujú minimálne množstvo organel, dozrievaním strácajú jadro, súbez jadiera miznú aj mitochondrie, centrioly a Golgiho aparát

Ide o minimalizáciu vlastného metabolizmu, preto samotný erytrocyt nepotrebuje veľké množstvo energie a získava ju z glykolýzy, čo je anaeróbny proces prebiehajúci v cytoplazme. Výsledkom je, že nespotrebováva kyslík, ktorý nesie.

Absencia organel neznamená, že erytrocyty obsahujú iba cytoplazmu. Sú naplnené hemoglobínom - červeným farbivom, ktoré obsahuje ión železa (Fe2 +) a reverzibilne viaže kyslík.

Bunková kostra tvorená spektrínom a ankyrínom, ako aj enzýmy, napr. glukóza-6-fosfátdehydrogenáza, sú zodpovedné za tvar krvinky.

Okrem toho táto krvinka obsahuje veľainé enzýmy a na povrchu sú početné membránové proteíny vrátane antigénov krvných skupín (AB0 a Rh systémy), čo sú glykoproteíny.

Práve prítomnosť týchto zlúčenín a ich systém určuje krvnú skupinu človeka.

Funkcie červených krviniek

Je dobre známe, že erytrocyty sú zodpovedné zatransport kyslíka z pľúc do periférnych tkanív , táto úloha je spôsobená prítomnosťou hemoglobínu.

Práve hemoglobín má schopnosť nestabilne viazať kyslík tam, kde je ho veľa, teda v pľúcach, a vrátiť ho tam, kde je ho málo - do iných tkanív.

Prídavok kyslíkaje spojený so zmenou stupňa oxidácie železa v hemoglobíne z Fe2 + na Fe3 + a oxidovaný hemoglobín sa nazývaoxyhemoglobín .

Vzdanie sa kyslíkasamozrejme spôsobuje opačnú reakciu a návrat železa do druhého stupňa (Fe2 +), a teda pripravenosť znovu pripojiť kyslík. Celý proces prebieha opakovane.

Niekedy sa stane, že na erytrocyt naviaže inú látku ako kyslík, ak je tooxid uhoľnatý , ktorý má oveľa väčšiu afinitu k hemoglobínu, vytlačí sa z neho kyslík, a spojenie sa stane nezvratným.

Výsledkom je, že erytrocyt stráca schopnosť vykonávať svoju funkciu a výsledná zlúčenina jekarboxyhemoglobín .

Ak je však hemoglobín vystavenýoxidačnému faktoru , ako sú lieky, je tiež nemožné pridávať kyslík, pretože železo s Fe2 + sa trvalo premieňa na Fe3 +, ktorý nie je, môže byť viac oxidovaný.

Táto forma hemoglobínu jemethemoglobín .

Obidve abnormálne formy hemoglobínu sa dajú liečiť, zvyčajnevysokými dávkami čistého kyslíka , ale šanca na zotavenie je len vtedy, ak je množstvo v obehu nízke.

Ďalšou dôležitou úlohou erytrocytov je regulácia pH krvi - červené krvinky sú jedným zo základných pufrov krvi

Menej dôležitou funkciou červených krviniek je prenášať oxid uhličitý.

Hemoglobín len mierne transportuje oxid uhličitý z tkanív do pľúc, táto jeho forma sa nazývakarbaminohemoglobína podobne ako oxyhemoglobín ide o nestabilnú väzbu.

Väčšina oxidu uhličitého je rozpustená v plazme.

Produkcia a rozpad červených krviniek

Proces tvorby erytrocytov jeerytropoézaa bunky, z ktorých vznikajú -erytroblasty . Červené krvinky sa tvoria a dozrievajú v červenej kostnej dreni, t. j. v epifýzach dlhých kostí a plochých kostiach.

Čo je zaujímavé na živote ploduErytrocyty sa tvoria aj v slezine v pečeni a v žĺtkovom vaku

Do krvi sa uvoľňuje ibazrelých foriema malé percento nezrelých - retikulocytov, ak je ich príliš veľa alebo sú v krvi skoršie štádiá vývoja, máme do činenia s poruchou tvorby alebo príliš rýchlou stratou krviniek z obehu, takáto situácia si vyžaduje diagnostiku

Každú minútu sa vytvorí asi 2,6 milióna červených krviniek.

Pre správnu produkciu krviniek je potrebných množstvo ingrediencií:

  • primárne železo - erytrocyty obsahujú až 80% železa prítomného v tele, t.j. asi 3,5 gramu
  • vitamín B12
  • kyselina listová
  • vitamín C
  • vitamín B6
  • vitamín E

a tento proces je stimulovaný erytropoetínom vylučovaným obličkami, majú menší vplyv:

  • glukokortikosteroidy
  • štítna žľaza
  • adrenalín

Erytrocyty žijú asi 120 dní, po tomto čase sú zachytené pečeňou a slezinou, ktorá pôsobí ako filter odstraňujúci staré a abnormálne krvinky.

Zložky, ktoré tvoria erytrocyty, sú "recyklované" - sú prepracované a použité na výrobu nových krviniek.

Hemoglobín sa metabolizuje v pečeni na bilirubín, ktorý dáva žlči farbu. Potom sa z bilirubínu tvorí urobilinogén, stercobilín a urobilín, ktorý je farbivom stolice a posledný je prítomný v moči, čo mu dáva žltú farbu.

Železo v hemoglobíne sa väčšinou znovu využíva, len malé množstvo sa z tela vylučuje.

Erytrocyty: norma

Morfológia krvikrvi je základné vyšetrenie, často sa vykonáva nielen pri rôznych ochoreniach, ale aj u zdravých ľudí s cieľom posúdiť celkový stav organizmu v veľmi jednoduchý spôsob.

Výsledok tejto štúdie obsahuje niekoľko údajov, ktorých správna interpretácia hovorí veľa o červených krvinkách - ich štruktúre, procese výroby a výkonnosti.

Dôležitým parametrom jepočet erytrocytov (RBC), normálne hodnoty sa líšia :

  • od 4,2 milióna do 5,4 milióna krviniek / μl u mužov
  • 3,5 milióna buniek / μl až 5,2 milióna buniek / μl pre ženy

Najdôležitejšie je všakmnožstvo hemoglobínu (HGB alebo HB) jeho normy kolíšu :

  • 14 až 18 g / dl pre mužov
  • 12 až 16 g / dl u žien.

Tento parameter hodnotí množstvo hemoglobínu v danom objeme krvi a berie sa do úvahy napr.krvné transfúzie.

Ďalšie množstvo jehematokrit(HT alebo HCT), je to pomer objemu erytrocytov k objemu vzorky plnej krvi, jehonormálne hodnoty sú:

  • od 40 % do 54 % pre mužov
  • 37 % až 47 % pre ženy.

Erytrocyty nad normálom

Nárast počtu červených krviniek jeerytrocytóza(t.j.erytrocytov nad normu ), jeho príčinou je najčastejšie dehydratácia, zvýšenie je jednoducho spojené so zhrubnutím krvi.

Príčinou erytrocytózymôže byť aj dlhodobá mierna hypoxia organizmu, prebieha v rôznych situáciách:

  • byť vo vysokých horách, kde je vo vzduchu oveľa menej kyslíka
  • fajčenie cigariet má za následok prítomnosť malého množstva oxidu uhoľnatého, niektoré erytrocyty neplnia svoju funkciu a telo tento stav vyrovnáva produkciou ďalších krviniek
  • syndróm obštrukčného spánkového apnoe, toto ochorenie pozostáva z prerušení dýchania a nedostatočného prísunu kyslíka do pľúc
  • ochorenia pľúc (napr. CHOCHP), znižujú účinnosť prenosu kyslíka z pľúc do krvi

Príležitostné príčiny hyperémie sú:

  • vrodená srdcová choroba, pri ktorej sa odkysličená krv mieša s okysličenou krvou
  • lieky, napr. glukokortikoidy
  • polycythemia vera, t.j. nekontrolovaný nárast počtu erytrocytov, je jednou z najvzácnejších príčin nárastu týchto krviniek a hodnoty RBC niekoľkonásobne prekračujú hornú hranicu normálu

Erytrocyty pod normálom

Znížené parametre červených krviniek súerytrocytopénia(t.j.erytrocyty pod normálom ) a indikujú anémiu, t.j. anémiu.

Dôvodov je veľa, najčastejším je nedostatok železa, potom vitamínu B12 a kyseliny listovej. Tento stav sa vyskytuje aj pri chronických ochoreniach a po krvácaní a najzriedkavejšie sú hemolytické anémie (súvisiace s deštrukciou krviniek).

Anémia môže byť tiež znakom preťaženia tekutinami a niekedy sa vyskytuje počas tehotenstva.

Treba mať na pamäti, že mierne odchýlky v morfológii sa môžu vyskytnúť aj u úplne zdravých ľudí. Každý výsledok tohto testu sa však oplatí konzultovať so svojím lekárom.

Erytrocyty a iné morfologické parametre

Ak sa anémia zistí na základe počtu erytrocytov, hemoglobínu a hematokritu, ďalšie morfologické údaje výrazne pomôžu pri diagnostike príčiny tohto stavu. Tieto hodnoty sú:

  • priemerný obsah hemoglobínu v krvi (MCH), čo je jeho hmotnosťzlúčenina obsiahnutá v jednom erytrocyte, tu je norma v rozmedzí 27-31 pg
  • stredná koncentrácia hemoglobínu v krvinke (MCHC), t.j. hmotnosť hemoglobínu v danom objeme erytrocytov, norma je 32-36 g / dl

Ak sú tieto hodnoty znížené, hlavným podozrivým je anémia z nedostatku železa, ale môže byť spôsobená aj chronickými ochoreniami alebo talasémiou.

Zvýšenie MCH a MCHC možno pozorovať pri sférocytóze, t. j. chorobe, pri ktorej majú červené krvinky abnormálny tvar. Ďalší parameter je:

  • priemerný objem krviniek (MCV), alebo jednoducho ich veľkosť, by mal byť v rozmedzí 82-92fl.

Zníženie MCV potvrdzuje diagnózu anémie z nedostatku železa, ale vyskytuje sa tiež, aj keď oveľa menej často, pri talasémii a chronických ochoreniach.

Nárast tohto parametra možno pozorovať pri anémii spôsobenej nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej, nedostatok týchto mikroživín môže byť spôsobený nedostatkom stravy, ochoreniami žalúdka a čriev, ale aj cirhózou pečene a alkoholizmom.

MCV sa zvyšuje aj pri hypotyreóze a v dôsledku chemoterapie a niekedy aj počas tehotenstva.

Menej dôležité v celkovom hodnotení sú dva parametre:

  • retikulocyty (Ret.) , ich norma je 0,5-1,5% z množstva erytrocytov av absolútnom množstve 20-100 tisíc / μl. Ide o juvenilné, nezrelé formy červených krviniek, ktoré práve opustili kostnú dreň. Ich prítomnosť je spojená s doplnením chýbajúceho poolu erytrocytov, ktoré sú fyziologicky zničené. Zvýšenie indikuje kompenzáciu nadbytočných krviniek, vyskytuje sa pri: hemolytickej anémii, krvácaní a tiež po správnej liečbe anémie. Pokles sa pozoruje pri poruche procesu tvorby erytrocytov, t.j. pri aplastickej anémii a anémii z nedostatku vitamínu B12. Je to veľmi presný indikátor správnosti procesu tvorby krviniek
  • variačný koeficient distribúcie objemu červených krviniek (RDW-CV) , norma je 11,5-14,5 %, jednoducho povedané, toto číslo určuje, do akej miery sú jednotlivé veľkosti sa navzájom líšia Červené krvinky. Výsledky nad 14,5 % sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatku železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, ako aj po transfúzii krvi.

Ak laboratórne testy neposkytnú rozhodnutie o príčine porúch v počte alebo štruktúre červených krviniek, vykoná sa biopsia kostnej drene a vyhodnotí sa proces produkcie týchto krviniek.

Erytrogram, optické vyhodnotenie krviniek

V súčasnosti prebiehajú všetky analýzy krvipomocou automatických analyzátorov, ale slová popisujúce vzhľad erytrocytov stále existujú, používajú sa napríklad na presný opis povahy anémie.

Z hľadiska veľkosti máme:

  • mikrocyty- malé červené krvinky
  • makrocyty- veľké červené krvinky
  • megalocyty- obrovské červené krvinky

Ak však tieto pojmy priradíme k parametrom opísaným vyššie, možno usúdiť, že zodpovedajú MCV, t. j. objemu erytrocytov.

Anizocytóza je prítomnosť erytrocytov rôznych veľkostí v obehu.

Z hľadiska nesprávneho tvaru môžeme rozlíšiť:

  • sférocyty- okrúhle erytrocyty
  • leptocyty- tenké erytrocyty
  • ovalocyty- oválne erytrocyty
  • akantocytyaechinocyty- erytrocyty s výbežkami
  • schizocyty- fragmenty červených krviniek
  • erytrocyty štítnej žľazy

Fenomén rôznych tvarov erytrocytov sa nazýva poikilocytóza a každý z vyššie uvedených výskytov krviniek je charakteristický pre ochorenie, pri ktorom sa takéto erytrocyty vyskytujú, napríklad schizocyt pri mikroangiopatickej anémii a leptocyt pri talasémii.

Aj farba erytrocytov má vhodné výrazy, ktoré ju popisujú:

  • hypochromia- slabšia pigmentácia so zvýšeným centrálnym jasom
  • hyperchromia- výrazné sfarbenie a žiadne rozjasnenie vo vnútri
  • polychromatofília- heterogénna farba jednej krvinky
  • anizochrómiaale ide o súčasný výskyt správneho a nesprávneho zafarbenia krviniek

Farba erytrocytu súvisí s obsahom hemoglobínu, t.j. MCH a MCHC, a tieto hodnoty nepriamo určujú ich vzhľad.

Tiež stojí za to vedieť o niekoľkých ďalších abnormalitách, ktoré môžu ovplyvniť červené krvinky:

  • erytroblastysú nezrelé erytrocyty s bunkovým jadrom, objavujú sa v obehu pri zvýšenej tvorbe erytrocytov alebo pri rakovine krvi
  • rolka krviniekprebieha, keď sú potiahnuté protilátkami
  • Howell-Jollyho telieskasú zvyšky bunkového jadra, niekedy ich možno pozorovať pri anémii
  • Heinzove telieskaje poškodený hemoglobín, vyskytuje sa pri talasémii a methemoglobinémii
  • Howell-Jollyho a Heinzove telieskasú spoločne označované ako intraerytrocytové inklúzie
  • Hyperémia (polycytémia):príčiny, symptómy a liečba
  • Choroby krvi: anémia, polycytémia, leukémia, hemofília
Dôležité

Morfológia krvi je jednoduchý, široko dostupný test, ktorý hodnotí nielen erytrocyty, ale aj leukocyty a krvné doštičky.

Interpretáciu je však potrebné ponechať na lekárovi, pretože správne vyhodnotenie výsledku si vyžaduje znalosti a skúsenosti.

Jednoduché mierne odchýlky zvyčajne nie sú dôvodom na obavy a abnormality v krvnom obraze by sa mali overiť opakovaním testu.

Mimoriadne dôležitý je spôsob prípravy na vyšetrenie, t.j. pred vyšetrením nemôžete cvičiť ani dlho stáť. Pred testom by ste sa tiež mali postiť 8 hodín.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Výskum