Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Žltačka je žlté sfarbenie kože a očných bielkov. Najčastejšími príčinami žltačky sú ochorenie pečene, hoci to môže byť spôsobené aj inými ochoreniami. Ich diagnostiku uľahčujú ďalšie symptómy sprevádzajúce žltačku. Skontrolujte, aké choroby naznačuje žltačka.
Žltačkaje žltkasté sfarbenie kože, skléry, spojoviek, slizníc a vnútorných orgánov.Príčinou tohto stavu je hyperbilirubinémia, t.j. nadmerné množstvo bilirubínu v ľudskom tele.
Bilirubín je žltý pigment, ktorý vzniká rozpadom červených krviniek. Po uvoľnení bilirubínu z nich sa prenesie do plazmy. Je to buď voľný alebo nepriamy bilirubín. Potom putuje s krvou do pečene, kde prechádza chemickými zmenami. Je to už konjugovaný bilirubín (inak spojený alebo priamy). Potom sa vylučuje do žlčových ciest a koncentruje sa v žlčníku. Je to bilirubín, ktorý dáva žlči charakteristickú farbu.
Hyperbilirubinémia az nej vyplývajúca žltačka nie je choroba, ale jej symptóm. V závislosti od toho, aký zostup je príčinou nadmerného bilirubínu v tele a potomžltačka , môžu existovať ďalšiesymptómy , ako napríklad:
- svrbivá koža
- íl alebo mastná stolica
- tmavý moč
- chudnutie
- bolesť žalúdka
- nevoľnosť
- vracanie
- horúčka
- necítim sa dobre
- bolesť kĺbov a svalov
- ľahká tvorba modrín, krvácanie po menších poraneniach
Žltačka – príčiny
Ak sa žltačka objaví náhle u mladých a predtým zdravých ľudí, svedčí to o akútnej vírusovej hepatitíde, najmä ak žltačke predchádzajú skoré príznaky infekcie hepatitídou a existujú rizikové faktory.
Ak sa žltačka objaví u zdravého človeka náhle po užití veľkých dávok liekov alebo po vystavení toxickým faktorom, sú jej príčinou. V tomto prípade je najčastejšie hlásené predávkovanie paracetamolom
Anamnéza dlhodobého zneužívania alkoholu naznačuje alkoholické ochorenie pečene, vrátane alkoholického zápalu a cirhózy.
Výskyt recidivujúceho pacienta alebo jeho príbuznýchľahká žltačka, napriek vylúčeniu chorôb pečene a žlčových ciest, hovorí za dedičné pozadie, zvyčajne pre Gilbertov syndróm
Bezbolestná žltačka u staršej osoby, sprevádzaná poklesom tela, prítomnosťou nádoru v brušnej dutine a miernym svrbením, naznačuje obštrukciu žlčových ciest, s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku rakoviny.
Postupné nahromadenie žltačky so svrbením, úbytkom hmotnosti a hlinenou stolicou naznačuje intra- alebo extrahepatálnu cholestázu. Intrahepatálna cholestáza môže byť často spustená
- zmeny alkoholu
- vplyv drog alebo toxínov
- vírusová hepatitída
Na druhej strane, extrahepatálna stáza žlče je často spôsobená cholelitiázou (potom sa objavuje kolikovitá bolesť v pravom hornom abdominálnom štvorci, v pravom ramene a v podlopatkovej oblasti). Je jednou z príčin tzv mechanická žltačka ( mechanická žltačkaje typ žltačky spôsobený prekážkou odtoku žlče z pečene. Príčinou môže byť okrem iného urolitiáza). Ďalšou príčinou môže byť rakovina pankreasu. Zriedkavejšie zápaly žlčových ciest, pankreatická pseudocysta, stenóza spoločného vývodu po predchádzajúcich operáciách
Žltačka, sprevádzaná zmenami duševného stavu a poruchami zrážanlivosti, je znakom zlyhania pečeňových buniek
Stojí za to vedieť
Bežné príčiny žltačky
Žltačka môže byť spôsobená mnohými chorobami a niektorými liekmi, ale medzi najčastejšie príčiny patria:
1) Zápalové zmeny v pečeni:
- vírusová hepatitída
- autoimunitná hepatitída
- toxické poškodenie pečene
2) Alkoholické poškodenie pečene 3) Obštrukcia žlčníka
Žltačka – iné možné príčiny
- Criglerov-Najjarov syndróm
Žltačka sa môže objaviť po konzumácii potravín, ktoré obsahujú žlté farbivá (mrkva, tekvica a melón cantaloupe). Toto sa volá pseudožltačka, Je to dočasný a neškodný stav, pretože nesúvisí s nadbytkom bilirubínu
- hypertyreóza
- hemolýza (rozpad červených krviniek)
- zlyhanie krvného obehu
- pôst
- Dubinov-Johnsonov syndróm
- Rotor tím
- Wilsonova choroba
- infiltratívne zmeny (napr. amyloidóza, lymfóm, sarkoidóza, tuberkulóza)
- hemochromatóza
- iné ochorenia pečene, vr. cirhóza, stukovatenie pečene
- popáleniny
- nadmerná aktivita sleziny(hypersplenizmus)
Je žltačka nákazlivá? Dá sa žltačka vyliečiť?
Ľudia sa môžu nakaziť, keď je žltačka spôsobená vírusmi hepatitídy A, B a C.
Dá sa žltačka vyliečiť? Závisí to od toho, aké ochorenie spôsobuje žltačku a od závažnosti ochorenia.
Žltačka - diagnóza
Rozhovor s pacientom by mal obsahovať otázky o všetkých opatreniach, ktoré pacient prijíma, ako aj o možnej expozícii toxínom škodlivým pre pečeň. Vysvetľuje tiež, či bol pacient očkovaný proti hepatitíde. Je potrebné získať informácie o operáciách vykonávaných v rámci žlčového systému. Rozhovor obsahuje otázky o rizikových faktoroch hepatitídy, množstve a dĺžke konzumácie alkoholu, vnútrožilovom užívaní drog a druhu sexuálneho kontaktu. Lekár by sa mal opýtať aj na prítomnosť žltačky u blízkych príbuzných a dedičné ochorenia pečene
Liečba žltačky spočíva v boji proti príčine jej vzniku.
Okrem toho sa vykonáva palpácia brucha a krvné testy. U všetkých pacientov sa stanovuje hladina celkového a priameho bilirubínu, ako aj aktivita aminotransferázy a alkalickej fosfatázy. Výsledky pomáhajú rozlíšiť cholestázu od poškodenia pečeňových buniek, čo je dôležité, pretože u pacientov s cholestázou sú potrebné zobrazovacie štúdie. Zvyčajne sa začína ultrazvukom brušnej dutiny. Alternatívou je počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Keď je extrahepatobiliárna cholestáza diagnostikovaná ultrazvukom, sú potrebné ďalšie testy, zvyčajne rezonancia alebo retrográdna endoskopická cholangiopankreatikografia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia pečene alebo laparoskopia.
Referencie: Manuál spoločnosti Merck. Klinické symptómy: Praktický sprievodca diagnostikou a terapiou, str. vyd. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
