OVERENÝ OBSAHKonzultácia: dr hab. n. med. Marcin Grabowski, špecialista na interné lekárstvo, kardiológ, 1. klinika a kardiologická klinika Lekárskej univerzity vo Varšave

Bradykardia, t. j. pomalá srdcová frekvencia, si nie vždy vyžaduje terapeutický zásah. Český bežec Zátopek sa cítil výborne, aj keď jeho pokojné srdce bilo len 30-krát za minútu. Väčšine z nás však takáto pomalá srdcová frekvencia zhoršuje náš každodenný život, pokiaľ nie je implantovaný kardiostimulátor.

Bradykardiajesrdcová frekvenciamenej ako 50 úderov za minútu, ale je to ľubovoľný limit. Z fyziologických dôvodov môže byť srdcová frekvencia oveľa nižšia, napríklad u mladých ľudí, ktorí sa venujú športu (najmä vytrvalostným športom). Majú silný, trénovaný srdcový sval, ktorý pri kontrakcii vyvrhne viac krvi ako u iných, takže je schopný zabezpečiť optimálne prekrvenie tela pomalším pulzom, 30-40 úderov za minútu.

Bradykardia však môže byť aj patologická, no nie vždy sa dá liečiť. Závisí to od veku pacienta, jeho duševnej pohody a komorbidít. Ak človek dobre funguje s pulzom, ktorý je podľa noriem príliš pomalý, väčšinou je len sledovaný. Máme stále viac dôkazov, že čím pomalšie srdce bije, tým môže byť život dlhší.

Srdce sa spomaľuje aj v noci, keď klesá dopyt po jeho práci. Ide o prirodzený a žiaduci jav, ktorého absencia je patológia. U zdravých ľudí nemá srdcový rytmus počas spánku, dokonca ani pod pomyselnou hranicou bradykardie, žiadne následky.

Bradykardia - príznaky

Symptómy bradykardie môžu byť najskôr mierne a postupne sa zhoršovať, alebo sa môžu objaviť náhle a byť dramatické, vrátane prerušenia srdcového tepu. Najbežnejšie príznaky sú:

  • závraty,
  • škvrny pred očami,
  • pomalý chod,
  • slabosť,
  • nedostatok elánu,
  • znížená fyzická výkonnosť.

Môžu sa však vyskytnúť aj mdloby a krátkodobé výpadky vedomia v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Ich dôsledkom sú pády, ktoré často vedú k poraneniam hlavy a zlomeninám kostí.

Všetky tieto symptómy sú nešpecifické, tj možno ich pripísať mnohým ochoreniam, preto je potrebné zvážiť ich iné príčiny ako bradykardiu. Ide však o špecifický príznaktakzvaný chronotropná nekompetentnosť, t.j. zlyhanie zrýchlenia srdcovej frekvencie v situáciách, v ktorých by k nej malo dôjsť (stres, cvičenie).

Bradykardia – príčiny

Príčina nie vždy spočíva v systéme vedenia vzruchov. Príčiny bradykardie môžu zahŕňať:

  • iné ochorenia srdcového svalu,
  • hypertenzia, neurologické poruchy,
  • užívaných liekov,
  • poruchy elektrolytov (nadmerná koncentrácia draslíka),
  • hypotyreóza.

Toto sú sekundárne príčiny a sú zvyčajne odstrániteľné. Primárne sú v samotnom systéme vedenia vzruchov. Najbežnejšou z nich je fibróza sinoatriálneho uzla alebo prevodových ciest v dôsledku starnutia.

Dôvodom pomalého rytmu (niekedy aj nepravidelného) je aj poškodenie tohto systému v dôsledku infekcie (napr. myokarditída alebo lymská borelióza), jazvy na prevodových cestách v dôsledku infarktu.

Bradykardia môže byť aj dôsledkom inej arytmie - paroxyzmálnej fibrilácie predsiení, bežnej u šesťdesiatnikov, ktorá spôsobuje oslabenie vodivého vzruchového systému

Preto u starších ľudí dochádza k striedavému zrýchleniu a spomaleniu srdcového rytmu, nazývanému syndróm tachykardie-bradykardie.

Bradykardia a sínusový uzol a srdcové bloky

Ochorenie sínusového uzla a srdcové bloky sú dva hlavné typy porúch, ktoré spôsobujú bradykardiu. Prvý súvisí so zlyhaním prirodzeného kardiostimulátora - sinoatriálneho uzla.

Vytvára príliš málo impulzov vo vzťahu k potrebám organizmu alebo ich na chvíľu prestane vysielať. Vtedy jeho funkciu preberajú náhradné stimulačné centrá – srdcové bunky špecializované na generovanie elektrických impulzov. Ale rytmus, ktorý generujú, je príliš pomalý.

Stáva sa, že prirodzený kardiostimulátor funguje dobre, ale stimulácie, ktoré vysiela, sú inhibované alebo zablokované v dráhach vedenia: v atrioventrikulárnom uzle, zväzku His alebo jeho vetvách. Tento stav sa nazýva srdcový blok alebo atrioventrikulárny (AV) blok. Má tri úrovne:

  • 1. stupeň všetky predsieňové impulzy idú do komôr, ale príliš pomaly,
  • v II – niektoré z nich ich nedosiahnu,
  • v III nedosiahnu vôbec a komory začnú náhradný rytmus, pomalší ako sínusový.

Bradykardia - liečba

Ľudia so zdravým srdcom dobre znášajú bradykardiu. Ak však stav tohto orgánu a obehového systému vo všeobecnosti (napr. mozgové tepny) zanecháva veľa želaní, nízka srdcová frekvencia, prerušenia jejpráca nielen znevýhodňuje život, ale predstavuje preň aj riziko, ak sa nelieči.

Spočíva v implantácii kardiostimulátora (farmakoterapia sa používa len dočasne). Toto kompaktné zariadenie pozostáva z generátora impulzov napájaného z batérie a elektród. Generátor sa implantuje pod kožu v podkľúčovej oblasti, zvyčajne na ľavej strane, a elektróda alebo elektródy sa zavedú do žily do pravej predsiene a/alebo pravej komory, v závislosti od toho, kde vznikajú arytmie. Najčastejšie sa umiestňujú do oboch srdcových dutín, pretože poskytujú prirodzenú sekvenciu predsieňových a komorových kontrakcií.

Implantácia kardiostimulátora je invazívny zákrok s rizikom komplikácií, preto sa vykonáva len v nevyhnutných prípadoch.

Elektródy vedú impulzy z generátora do dutín srdca a ako spätnú väzbu informácie o jeho prirodzených stimuláciách. Zariadenie je „inteligentné“. Neustále monitoruje činnosť srdcového svalu a elektrické impulzy vysiela iba v prípade potreby.

Môže mať ešte jednu pozoruhodnú vlastnosť - prispôsobiť frekvenciu stimulácie potrebám tela, čím sa zvýši tep pri cvičení a spomalí sa pri odpočinku.

Implantácia kardiostimulátora spája pacienta s kardiológom na celý život. Je potrebné kontrolovať každých 6-12 mesiacov, každých 4-7 rokov vymeniť batériu (podľa frekvencie zapnutia prístroja), niekedy aj elektródy, prípadne preprogramovať prístroj (lekár nemusí vyberať je to spod kože). Tieto určité nepríjemnosti sú kompenzované komfortom života a jeho predĺžením na mnoho rokov.

  • Tachykardia znamená rýchly tlkot srdca
  • Srdcové arytmie: príčiny a symptómy
  • Srdcová arytmia - symptómy, účinky, diagnóza, liečba

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Kardiológia