Neplodnosť je termín používaný na opis trvalej neschopnosti počať dieťa prirodzeným spôsobom. Neplodnosť sa často zamieňa s neplodnosťou, ale z medicínskeho hľadiska ide o dva rôzne stavy. Neplodnosť je podľa definície nezvratná a jej príčiny sú trvalé. Nie vždy však stav neplodnosti znamená, že pár bude úplne zbavený možnosti mať deti. Aký je rozdiel medzi neplodnosťou a neplodnosťou? Aké môžu byť príčiny neplodnosti? Existujú nejaké možnosti liečby plodnosti?

Neplodnosťje stav trvalej neschopnosti mať prirodzene deti. O neplodnosti hovoríme vtedy, keď nie je možné otehotnieť a príčiny tohto stavu sú nezvratné. Neplodnosť je podľa definície nevyliečiteľná – to znamená, že nie sú k dispozícii žiadne liečby na kauzálnu liečbu neplodnosti.

Neplodnosť a neplodnosť

Pojem neplodnosť sa bežne zamieňa s neplodnosťou. Z medicínskeho hľadiska treba tieto dva stavy od seba odlišovať.Neplodnosť je stav trvalého nedostatku plodnosti. Neplodnosť je na druhej strane dočasná a zvratná neschopnosť počať dieťa.

Na rozdiel od neplodnosti možno neplodnosť liečiť kauzálne.

Najčastejšími príčinami neplodnostisú prechodné poruchy (vrátane hormonálnych porúch alebo porúch spôsobených chronickými ochoreniami). Ak sa vyliečia, existuje šanca na obnovenie plodnosti.

Príčiny neplodnostisú trvalé a nemožno ich odstrániť. Najčastejšou príčinou neplodnosti sú genetické poruchy alebo vrodené chyby reprodukčného systému.

V prípade neplodnosti je neschopnosť prirodzene otehotnieť nezvratná.

Neplodnosť – príčiny

Neplodnosť je stav, ktorý môže viesť k širokému spektru zdravotných stavov. Neplodnosť môže byť spôsobená poruchami tvorby reprodukčných buniek a poruchami vývoja semenníkov a vaječníkov

Príčinou neplodnosti sú aj abnormality pohlavných orgánov, ktoré znemožňujú pohlavný styk alebo (u žien) ohlásenie tehotenstva

Primárna a sekundárna neplodnosť

Neplodnosť možno široko klasifikovať na primárne a sekundárne:

  • Primárna neplodnosťje stav, pri ktorom je neschopnosť mať deti vrodená. Najčastejšou príčinou primárnej neplodnosti sú genetické choroby alebo vrodené chyby, ktoré trvalo vylučujú možnosť počať dieťa.
  • Sekundárna neplodnosťje stav, pri ktorom je trvalo narušená plodnosť pacienta, ktorý pôvodne mohol mať deti. Príčinou sekundárnej neplodnosti môžu byť predchádzajúce operácie alebo komplikácie iných ochorení, ktoré vedú k trvalej strate plodnosti.

Genetické choroby

Jednou z príčin neplodnosti môžu byť genetické choroby. Príčinou neplodnosti v priebehu genetických chorôb môže byť:

  • deformácia gonád (semenníky alebo vaječníky),
  • vývojové poruchy pohlavných orgánov
  • alebo neschopnosť produkovať reprodukčné bunky (spermie alebo vajíčka).

Neplodnosť je obzvlášť častá pri genetických ochoreniach, ktoré postihujú pohlavné chromozómy (XX pre ženu, XY pre muža).

Turnerov syndróm

Príkladom genetickej poruchy, ktorá môže spôsobiť ženskú sterilitu, je Turnerov syndróm.

Ženy s Turnerovým syndrómom majú iba jeden pohlavný chromozóm (X namiesto XX). Viac ako 80 % pacientok s Turnerovým syndrómom má ovariálnu dysgenézu (alebo abnormálny vývoj), ktorá zabraňuje puberte a spôsobuje neplodnosť.

Klinefelterov syndróm

Príkladom genetického syndrómu, ktorý spôsobuje mužskú sterilitu, je Klinefelterov syndróm. Tento stav tiež spôsobuje abnormálny počet pohlavných chromozómov: muži majú navyše chromozóm X (XXY namiesto XY).

V priebehu Klinefelterovho syndrómu sa semenníky nevyvíjajú správne. Semenníky nie sú schopné produkovať normálne spermie a výsledkom je azoospermia, čo je nedostatok spermií v ejakulačnej tekutine. Trvalá neplodnosť postihuje viac ako 90 % pacientov s Klinefelterovým syndrómom.

Vrodené chyby pohlavných orgánov

Abnormality v štruktúre reprodukčného systému sa môžu vyskytnúť u ľudí s normálnym karyotypom, bez porúch pohlavných chromozómov. Vrodené chyby pohlavných orgánov a pohlavných žliaz sa vyskytujú in utero a mnohé z nich sú spôsobené neznámymi príčinami.

Najčastejšími vývojovými poruchami reprodukčného systému sú agenéza (úplná absencia) alebo dysgenéza (abnormálny vývoj) jednotlivých orgánov

Vrodené chyby spôsobujúce mužskú neplodnosť

Poruchy, ktoré sú základom mužskej sterilityzahŕňajú Testikulárna dysgenéza a vrodená absencia vas deferens.

Obojstranná vrodená absencia vas deferens je defekt, ktorý môže sprevádzať mutácie v géne CFTR zodpovedného za rozvoj cystickej fibrózy.

Vrodené chyby spôsobujúce neplodnosť u žien

Vrodené chyby spôsobujúce neplodnosť u žien zahŕňajú: bilaterálna dysgenéza vaječníkov a agenéza maternice. Príkladom ženského ochorenia, ktoré spôsobuje početné vrodené chyby v pohlavných orgánoch, je Mayer-Rokitansky-Küster-Hauserov syndróm (MRKH).

Pri tomto ochorení sa nevyvíja vagína a maternica, čo má za následok trvalú neplodnosť napriek normálnej funkcii vaječníkov

Sekundárna neplodnosť

Sekundárna neplodnosť je stav, pri ktorom je v dôsledku špecifického faktora trvalo poškodená plodnosť osoby, ktorá bola pôvodne schopná mať deti.

Sekundárna neplodnosť sa môže vyskytnúť v dôsledku predchádzajúcich operácií (najčastejšie v prípade rozsiahlych operácií vykonávaných z onkologických dôvodov), úrazov a iných zdravotných ťažkostí.

Stojí za to vedieť, že niektoré infekčné choroby môžu spôsobiť sekundárnu neplodnosť. Jedným takým príkladom je vírus mumpsu, ktorý môže spôsobiť orchitídu a epididymitídu.

Ak sú postihnuté obe semenníky, infekcia ich môže natrvalo poškodiť. Našťastie úplná neplodnosť ako komplikácia mumpsu je extrémne zriedkavá.

Neplodnosť - diagnóza

Diagnostika neplodnosti má za cieľ stanoviť presnú diagnózu (vrátane odlíšenia od neplodnosti), príčiny tohto stavu a možné možnosti podpory reprodukcie

U niektorých pacientov sú ochorenia vedúce k neplodnosti objavené už v detskom veku alebo pri diagnostikovaní príčin oneskorenej puberty

Napríklad dlhotrvajúca amenorea u dospievajúceho dievčaťa môže byť prvým príznakom abnormalít vo vývoji pohlavných orgánov.

Väčšina genetických stavov (Turner-Klinefelterov syndróm), ktoré vedú k neplodnosti, má iné charakteristické symptómy, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku. Niekedy je však neplodnosť diagnostikovaná až po dlhom, neúspešnom úsilí počať dieťa.

Diferenciácia neplodnosti s neplodnosťou

Aby sme mohli diagnostikovať neplodnosť, musíme najskôr vylúčiť existenciu stavov, ktoré môžu spôsobiť reverzibilné poškodenie plodnosti. Ide teda o odlíšenie neplodnosti od neplodnosti.

Základom takejto diagnostiky je lekársky pohovor afyzické vyšetrenie. Druhá objednávka je:

  • celý balík hormonálnych testov,
  • testy na infekčné choroby,
  • ako aj zobrazovacie testy reprodukčného systému.

Zobrazovacie testy

Niektoré stavy spôsobujúce neplodnosť možno odhaliť v počiatočných štádiách takejto diagnostiky. Závažné malformácie orgánov reprodukčného systému sa zvyčajne zisťujú štandardnými zobrazovacími testami (ultrazvuk).

Ak sa neinvazívne testovanie ukáže ako nedostatočné, môžu byť potrebné pokročilejšie zobrazovacie metódy reprodukčného systému (napríklad u žien - intrauterinná hysteroskopia).

Genetický výskum

Ďalšie kroky v diagnostike neplodnosti zahŕňajú použitie čoraz sofistikovanejších diagnostických testov. Štandardom diagnostiky plodnosti sú genetické testy vrátane stanovenia karyotypu, teda súboru chromozómov pacienta. Poruchy pohlavných chromozómov sú jednou z najčastejších genetických príčin neplodnosti.

Hodnotenie gonadálnej aktivity

Ak sú výsledky genetických testov správne a štruktúra reprodukčného systému v zobrazovacích testoch nie je spochybnená, je potrebné zhodnotiť funkciu gonád

Jeho účelom je zistiť, či v prípade ženy vaječníky produkujú normálne vajíčka, alebo v prípade muža, semenníky produkujú normálne spermie.

Takáto diagnostika u žien zahŕňa posúdenie tzv ovariálnej rezervy a početných hormonálnych testov, vr. AMH hormón, ktorý vám umožňuje posúdiť zásobu vajíčok vo vaječníkoch ženy.

V prípade muža je potrebné otestovať spermu s hodnotením množstva, štruktúry a životaschopnosti spermií, ktoré obsahuje.

Neplodnosť – možnosti liečby

Definícia neplodnosti vylučuje možnosť kauzálnej liečby tohto stavu. Príčiny neplodnosti, ako sú genetické poruchy alebo abnormality v štruktúre reprodukčného systému, sú nezvratné.

Keďže možnosť prirodzeného počatia dieťaťa je trvalo vylúčená, ničí neplodnosť úplne šance na otehotnenie?

Odpoveď na túto otázku závisí od príčin neplodnosti páru. U mnohých pacientov môžu šance na počatie dieťaťa umožniť techniky asistovanej reprodukcie (ART, hovorovo in vitro).

Ľudia, ktorých neplodnosť je spôsobená nedostatočnou produkciou reprodukčných buniek, môžu využiť procedúry darovania týchto buniek (spermie alebo vajíčka).

In vitro fertilizácia môže byť riešením u párov, ktoré napriek tomu, že majú normálne reprodukčné bunky, nemôžuoplodnenie.

Napríklad u ženy s úplnou nepriechodnosťou vajcovodov môže oplodnenie mimo jej reprodukčného systému, po ktorom nasleduje implantácia embrya do maternice, vytvoriť šancu počať dieťa.

Nanešťastie, napriek narastajúcemu pokroku v technikách asistovanej reprodukcie, stále nie sú schopné pomôcť všetkým pacientom, ktorí bojujú s neplodnosťou. V niektorých prípadoch je jedinou šancou na rozšírenie rodiny adopcia.

  • Aké sú príčiny ženskej neplodnosti?
  • Diagnostika a metódy liečby mužskej neplodnosti
  • Genetická mužská a ženská neplodnosť
  • Imunitná neplodnosť: príčiny a liečba imunitnej neplodnosti

Kalkulačka plodných dní

Pokúšate sa o bábätko? Kalkulačka plodných dní vám ukáže dni, kedy máte najväčšiu šancu otehotnieť.

Krok 1/2

Vyberte priemernú dĺžku cyklu:

Kategórie:

Intímne choroby