OVERENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Hepatológ je špecialista na ochorenia pečene. Musíte na ňu ísť pri zlých výsledkoch pečeňových testov, abnormálnom ultrazvuku pečene alebo problémoch so žlčovými cestami a žlčníkom. K tomuto typu špecialistu by nás mali poslať aj ďalšie symptómy, ako sú: ascites, pocit nafúknutia v pravom hypochondriu alebo zlé trávenie a vstrebávanie tukov.

Hepatológlieči chorú pečeň. Zlyhaná pečeň však o sebe dá vedieť len málokedy a vystihnúť moment, kedy je potrebné navštíviť lekára, je často ťažké. Existuje však množstvo symptómov, ktoré môžu naznačovať poruchu funkcie pečene.

Bežné príznaky, ktoré naznačujú ochorenie pečene

Jedným z bežných príznakov chorej pečene je nadmerné naťahovanie pravej strany. To je napríklad prípad stukovatenia pečene. Je to výsledok väčšieho objemu pečene, ktorý tlačí na kapsulu obklopujúcu pobrušnicu. Keďže pečeň sama o sebe nebolí, nie je inervovaná, takže aj napriek prebiehajúcemu zápalu a rôznym dysfunkciám z jej strany nepociťujeme žiadnu bolesť.

Môžeme tiež počuť o zväčšenej pečeni … bolesti v pravom ramene. Zriedkavo sa spája s pečeňou, ale je to jeden z príznakov zlyhania pečene. Okrem toho je veľmi častým príznakom chronická únava a - v pokročilejších prípadoch zožltnutie kože a očných bielkov.

Môže sa objaviť aj ascites, ktorý je už alarmujúcim príznakom, zvyčajne indikujúcim cirhózu pečene

Výskum, ktorý stojí za návštevu hepatológa

Ak sa pri bežných krvných testoch a štandardných pečeňových testoch vykonávaných raz ročne ukáže, že výsledky sú výrazne abnormálne, stojí za to navštíviť hepatológa. Predtým by sa však tieto testy mali doplniť o koncentráciu bilirubínu, alkalickej fosfatázy alebo GGTP.

Umožnia lekárovi plne posúdiť stav pečene a nariadiť ďalšie, podrobnejšie vyšetrenia. Pri návšteve u hepatológa máme väčšinou palpáciu brucha a ultrazvuk. Lekár môže tiež objednať scintigrafiu pečene a žlčových ciest, ako aj počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu.

Dôležitá informácia je, žeže na ultrazvukové vyšetrenie pečene sa treba pripraviť dodržiavaním ľahko stráviteľnej stravy v deň vyšetrenia a 6 hodinovým hladovaním pred vyšetrením. Keď ideme ráno na ultrazvuk, prídeme nalačno a deň predtým si dáme ľahkú večeru.

Choroby pečene a žlčových ciest, ktoré lieči hepatológ

Mastná pečeň

Tuková pečeň postihuje nielen ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Problémy s týmto ochorením môžu mať aj ľudia s črevnými problémami, cukrovkou, hladovkou alebo nedostatočnou diétou, genetickou Wilsonovou chorobou, užívajúci niektoré lieky ako amiodarón, tamoxifén, metotrexát, diltiazem.

Stukovatenie pečene nie je nič iné ako hromadenie tukových kvapôčok vo vnútri hepatocytov (pečeňových buniek). Spôsobuje ich nadmerné zväčšenie, a teda aj zväčšenie objemu celej pečene. Vedie k dysfunkcii pečeňových buniek, preto je počas liečby cieľom znížiť stukovatenie pečene, ktorá v takomto stave nemôže správne fungovať

Pri návšteve hepatológa väčšinou zistíme, či máme dočinenia s jednoduchou tukovou steatózou (ľahko vyliečiteľnou samotnou diétou) alebo so sprievodným zápalom či cirhózou pečene

Na diagnostiku nealkoholického stukovatenia pečene musí lekár zistiť, či pacient konzumuje viac ako 20 g alkoholu denne (ženy) alebo nie viac ako 40 g denne (muži). Ak je toto množstvo vyššie, ochorenie sa klasifikuje ako alkoholické stukovatenie pečene. Okrem toho musí potvrdiť, že výsledky testov ALAT a AsPAT sú abnormálne a že ultrazvuk, CT alebo MRI ukazujú stukovatenie pečene.

Nevyhnutným prvkom pri určovaní tejto chorobnej entity je aj vylúčenie iných chorôb, ktoré by mohli viesť k hromadeniu tukových kvapôčok v hepatocytoch, napríklad autoimunitné ochorenie alebo Willsonova choroba.

Autoimunitná hepatitída

Autoimunitná hepatitída, podobne ako iné ochorenia pečene, nemá charakteristické symptómy. Ak však laboratórne testy preukážu hypergamaglobulinémiu a zvýšené hladiny imunoglobulínov triedy G, musíte navštíviť hepatológa.

Tiež mierne zvýšenie APL a GGTP, chronická únava a svrbenie kože môžu naznačovať prítomnosť tohto konkrétneho ochorenia.

Vek osoby trpiacej hepatitídou môže byť tiež kľúčom k diagnóze autoimunitnej hepatitídy. Väčšinou postihuje ľudí medzi 40. a 60. rokom života (častejšie ženy), ako napraj mladí ľudia v dospievaní.

Hepatológ má podozrenie na autoimunitnú hepatitídu a posiela pacienta na antinukleárne protilátky ANA, ako aj ASMA protilátky proti hladkému svalstvu. Okrem toho musí testovať (najmä u mladých ľudí) - protilátky proti mikrozómom pečene a obličiek, anti-LKM.

Urolitiáza

Choroba žlčových kameňov je jednou z jednoduchších chorôb na diagnostiku. Vyznačuje sa bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, plynatosťou, horkou chuťou v ústach, systolickou bolesťou pravého hrebeňa, zožltnutím očných bielkovín v dôsledku stázy žlče.

Najcharakteristickejším príznakom tohto ochorenia je záchvat biliárnej koliky, ktorý je spôsobený postupujúcim kameňom v žlčových cestách a ktorý spôsobuje náhly kontraktilný záchvat v pravom hypochondriu alebo epigastrickej oblasti. Toto je často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Ak sa uvedené neduhy objavia aj u nás, je potrebné navštíviť hepatológa. Špecialista po rozhovore urobí ultrazvuk na zistenie usadenín v žlčníku a žlčových cestách. Rýchla diagnostika žlčových kameňov je nevyhnutná pre udržanie nielen zdravia, ale aj života pacienta.

Chronická urolitiáza môže často viesť k zápalu, vrátane akútnej pankreatitídy, ako aj k závažnému zápalu žlčníka, ktorý môže byť smrteľný.

Hepatitída

Hepatológ je špecialista na liečbu všetkých typov hepatitíd, napr. A, B, C, D, E. Lieči ich v akútnej aj chronickej fáze a sleduje ich, keď sú v latentnej fáze (tzv. pacient je infikovaný, ale infekcia sa nevyvinie a nevykazuje žiadne príznaky).

Na liečbu zápalového ochorenia pečene sa musí najskôr vykonať vhodné vyšetrenie protilátok. Sú to protilátky, napr. anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.

V prípade infekcie vírusom B sa tieto protilátky líšia v závislosti od štádia infekcie, v ktorej boli zistené. Napríklad v akútnej prvej fáze infekcie sa testuje HBeAg a v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov sa testuje HBsAg. Okrem toho v prípade zápalu pečene hepatológ vždy nariadi pečeňové testy ALT a AST

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je také závažné ochorenie, že je potrebné sa nielen liečiť pod dohľadom hepatológa, ale v kritickom stave sa aj zveriť do rúk chirurga na nové transplantácia pečene.

Toto ochorenie je výsledkom chronického zápalu pečene a jej nadmernej fibrózy. Vyznačuje sa týmnahradenie zdravého pečeňového parenchýmu fibrotickým, poškodeným tkanivom a prítomnosťou početných uzlín.

Jedna tretina pacientov môže byť asymptomatická, zatiaľ čo zvyšok môže mať pocit rozpadu, dyspeptické ochorenia, žltnutie bielkovín, opuchnuté členky, stratu podpazušia a ochlpenia.

Muži s cirhózou pečene si môžu všimnúť stratu ochlpenia na tvári, ako aj atrofiu semenníkov, ako aj zväčšenie prsných žliaz (gynekomastia). Vzhľadom na to, že rozvoj tohto ochorenia môže mať za následok rakovinu pečene alebo dokonca smrť, je potrebná úzka spolupráca medzi hepatológom a pacientom a neustále sledovanie progresie ochorenia

Hepatálna encefalopatia

Hepatálna encefalopatia je neuropsychická porucha vyplývajúca z nedostatočnej funkcie pečene. Zle fungujúca pečeň nie je schopná neutralizovať toxický amoniak vznikajúci okrem iného napr pri rôznych metabolických zmenách, ktorých dôsledkom je intoxikácia organizmu vedúca k poruchám nervového systému

Osoba s hepatálnou encefalopatiou má v závislosti od závažnosti ochorenia problémy s: koncentráciou pozornosti, poruchou pamäti, trasom rúk, nezrozumiteľnou rečou

Je tiež letargická a apatická, môže sa u nej vyvinúť nystagmus a extrapyramídové symptómy. Na určenie existencie tohto ochorenia hepatológ testuje hladinu amoniaku v krvi pacienta a môže tiež nariadiť psychometrické testy alebo CFF.

Aby sa vylúčila existencia iných chorôb ovplyvňujúcich poruchy nervového systému, nariaďuje počítačovú tomografiu.

Nádory pečene, močového mechúra a žlčových ciest

Každá rakovina súvisiaca s pečeňou, žlčníkom alebo žlčovými cestami by mala byť konzultovaná s hepatológom.

Zaoberá sa tak benígnymi formami novotvarov, napríklad papilómy alebo adenómy žlčníka, ako aj rakovinou žlčníka, rakovinou žlčových ciest alebo napríklad adenokarcinómom hepatocytov.

Hoci najväčšiu úlohu v diagnostike a liečbe tohto typu rakoviny zohrávajú najskôr rádiológovia a potom onkológovia-chirurgovia, počas celého liečebného procesu by mal byť prítomný hepatológ.

Kategórie: