- Symptómy polohovej asymetrie
- Príčiny polohovej asymetrie
- Rozpoznanie polohovej asymetrie dieťaťa
- Liečba polohovej asymetrie dojčiat
Polohová asymetria u dojčaťa môže byť fyziologickým stavom, ktorý sa časom vyrovná, ako aj príznakom abnormálneho vývoja alebo dokonca závažnej patológie. Vďaka včasnej detekcii asymetrie a implementácii vhodnej terapie je možné zastaviť jej prehlbovanie a zabrániť abnormálnemu vývoju dieťaťa
Polohová asymetria dojčaťaje stav, pri ktorom dieťa, napriek dosiahnutiu veku troch mesiacov, stále vykazuje štrukturálne alebo motorické príznaky nedostatku symetrie tela.
Dojča do troch mesiacov sa učí zručnostiam symetrickej antigravitačnej aktivity, spájania rúk, zbiehania očných buliev a vyrovnávania hlavičky v osi tela.
Neexistencia viditeľného pokroku vo vývoji dieťaťa v tomto smere je alarmujúcim faktorom. Môže to naznačovať poruchu svalového tonusu alebo polohovú asymetriu.
Symptómy polohovej asymetrie
Každý z nás prejavuje v živote funkčnú asymetriu, ktorá sa prejavuje preferovaním a častejším používaním jednej ruky a nohy.
Vo vývoji dieťaťa je mimoriadne dôležité odlíšiť symptómy asymetrie v rámci fyziológie od tých mimo nej.
Často môžu naznačovať symptómy závažnej patológie, niekedy dokonca súvisiacej s centrálnym nervovým systémom.
Príznaky opísané nižšie by mali rodičov znepokojovať, ak pretrvávajú dlhšie ako 3-4 mesiace po pôrode. Hovoríme teda o patologickej, permanentnej polohovej asymetrii.
Venujte pozornosť, keď si u svojho dieťaťa všimnete niektorú z nasledujúcich vlastností:
- dieťa sa častejšie pozerá na jednu stranu
- má preferovaný prsník na kŕmenie
- si častejšie dáva jednu ruku do úst, druhú necháva rovno a zovretú v päsť
- ležať na chrbte v tvare banánu
- otočenie z ľahu len cez jedno rameno
- otáča hlavu na jednu stranu častejšie, keď leží na bruchu
- má na jednej strane sploštenú hlavu
Príčiny polohovej asymetrie
Určenie príčin posturálnej asymetrie umožňuje zvoliť vhodnú liečebnú stratégiu, ako aj odhadnúť prognózu jej vývoja
Najčastejšiepríčiny asymetrie sú:
- fyziologická asymetria, ktorá sa vyskytuje u väčšiny dojčiat a prechádza do konca 2 mesiacov života
- nesprávna starostlivosť (ležanie na jednej strane dieťaťa, neustále prisávanie sa na ten istý prsník počas kŕmenia)
- asymetria neznámeho pôvodu
- zvýšené svalové napätie v dôsledku perinatálnych komplikácií
- znížené množstvo plodovej vody počas tehotenstva môže spôsobiť, že plod zostane dlho v jednej polohe
- poruchy sluchu alebo zraku vedú k častejšiemu používaniu časti tela na strane zdravého oka alebo ucha
- perinatálne poškodenie brachiálneho plexu vedúce k poruchám zmyslového a pohybového aparátu na poškodenej strane
- kĺbové a svalové kontraktúry vrátane torticollis
- skolióza a štrukturálne poruchy symetrie chrbtice
- dislokácia bedrového kĺbu
- detská mozgová obrna
- iné neurologické poruchy spôsobujúce zhoršenú motoriku
Rozpoznanie polohovej asymetrie dieťaťa
Polohová asymetria dojčiat je komplexný klinický problém, ktorý si vyžaduje zapojenie špecialistov z rôznych oblastí medicíny.
Ak si všimnete príznaky asymetrie u svojho dieťaťa, ktoré trvajú dlhšie ako 3-4 mesiace, prvým krokom je navštíviť svojho praktického lekára.
Lekár prvého kontaktu môže poslať dieťa k špecialistovi:
- neurológ
- ortopedické
- fyzioterapeut
- rehabilitačná klinika
Niektoré centrá používajú na účely potvrdenia asymetrie stojan na podoskopiu PodoBaby
Ukazuje, či dieťa umiestnené na zariadení vyvíja rovnomerný a symetrický tlak na povrch podoskopu.
Nález dieťaťa ležiaceho na chrbte so zvýšeným tlakom na jednej zo strán, najmä u predčasne narodených detí, je spojený s asymetrickým predĺžením danej strany tela
Liečba polohovej asymetrie dojčiat
Rýchlosť vývoja dieťaťa v dojčenskom veku a možnosť konsolidácie nepriaznivých zmien núti lekárov včas diagnostikovať a určiť spôsob liečby.
Nervový systém vykazuje najväčšiu plasticitu do 3 rokov, preto je dôležitá včasná diagnostika a liečba detí s asymetriou neurologického pôvodu
Správnou terapiou má až 95 percent z nich šancu dostať sa oveľa bližšie k normálnemu stavu symetrie.
Hlavným bodom liečby sú vo väčšine prípadov vhodné pokyny pre rodičov:
- otočí z bruška nachrbát a naopak - cez pravé aj ľavé rameno
- ukazuje dieťaťu rukou, kde má čelo, nos, ústa, srdce
- alternatívne umiestnenie bábätka do postieľky
- zmena dojčenia
- časté ležanie na bruchu
- správna výmena plienok a oblečenia
- priblíženie sa k dieťaťu z rôznych strán
- povzbudzovanie hrať oboma rukami
Dve najpopulárnejšie terapeutické metódy používané rehabilitátormi u detí s polohovou asymetriou sú:
- neurokineziologické, podľa Vojtu, ktoré je založené na využívaní špecifických polôh u dieťaťa a usmerňovaní pohybu svalov v jednotlivých častiach tela. To vedie k používaniu svalov iným spôsobom ako pri spontánnej činnosti a vytváraniu správnych pohybových vzorcov u dieťaťa
- neurovývojový NDT-Bobath, ktorý spočíva v regulácii svalového napätia, inhibícii abnormálnych reflexov a vedení pohybu fyzioterapeutom takmer k normálu.
Cieľom rehabilitačnej liečby u dojčiat s polohovou asymetriou je získať:
- symetria v osi hlava-trup-panva
- fyziologické rozloženie hmotnosti v rôznych polohách
- možnosť symetrickej podpory horných končatín
- pohyblivé kĺby
- zníženie svalových kontrakcií
Vo väčšine prípadov deti, ktorým bola včas diagnostikovaná asymetria a bola im poskytnutá vhodná liečba, zaznamenajú ústup asymetrie a tendenciu k správnemu vývoju.
Preto je také dôležité, aby rodičia boli ostražití pri každodennej hre a starostlivosti o svoje bábätká.
Bibliografia:1. M. Borkowska, Z.Szwilng, NDT-Bobathova metóda, 2. vydanie, Varšava, PZWL Medical Publishing, 20122. H. Orth, Vojtova terapia, prel. P. Żukrowski, 2. vydanie, Wrocław, Elsevier Urban & Partner, 20133. J. Stępowska, A. Pudłowska a kol., Analýza distribúcie napätia v predčasne narodených svaloch na základe štúdie PodoBaby, [in] Postępy Rehabilitacji (4), vyd. B. Molik, Varšava, 2022, str. 69 -77 4. W. Kasprzak, Klinická fyzioterapia, Varšava, PZWL Medical Publishing, 20105. J. Szczapa, Neonatológia, Varšava, Lekárske nakladateľstvo PZWL, 2015