Reumatoidná artritída (RA) sa na rozdiel od zdania netýka len bolesti kĺbov. Ide o autoimunitné ochorenie, ktorého príčiny nie sú známe. Včasná diagnostika a liečba sú dôležité, pretože čím skôr sa s terapiou začne, tým je pravdepodobnejšie, že si pacient udrží fyzickú kondíciu a relatívne normálny život. Aké sú príznaky RA a ako môžem zastaviť progresiu ochorenia?

Reumatoidná artritída,inakRA , tiež známy ako kĺbový reumatizmus a niekedy tiež označovaný akoreumatoidná artritída rybníkyovplyvňuje približne 350 000 Poliaci (0,5-1,5 % populácie). Rovnako ako pri iných autoimunitných ochoreniach, ženy tvoria väčšinu.

RAsa u nich vyskytuje 3-krát častejšie ako u mužov. Jedným z dôvodov môžu byť hormonálne zmeny počas tehotenstva, dojčenia a menopauzy. Choroba zvyčajne začína medzi 40. a 50. rokom života, no postihuje aj ľudí, ktorí nedávno vstúpili do dospelosti.

RA – čo je to za ochorenie?

Reumatoidná artritída - RAje systémové (systémové) ochorenie spojivového tkaniva s imunitným pozadím. Preto neovplyvňuje len kĺby, ale práve tam začína a spôsobuje najväčšiu zmätok.

Jej začiatkom je zápal synovie, ktorý vedie k jej hypertrofii a zhrubnutiu. Ako choroba postupuje, membrána oddeľuje kĺbovú chrupavku od zdroja živín, t. j. synoviálnej tekutiny.

Spôsobuje ich poškodenie, erózie a ďalšiu nevratnú deštrukciu kĺbových a periartikulárnych tkanív:

  • spoločné tašky
  • šľachy a ich pošvy
  • väzy

V priebehu času sa kĺby deformujú a ich funkcie sú narušené. Pacient postupne stráca pohyblivosť.

V priebehuRAsú často zapojené ďalšie orgány a systémy, ako napríklad :

  • pľúca
  • srdce
  • obličky
  • cievny systém
  • nervový systém
  • sekundárna amyloidóza
  • Sjörgenov tím

Mimokĺbové komplikácie choroby môžu byť život ohrozujúce

Reumatoidná artritída: príčiny

Toto nestojí za zváženie, pretože etiológiaRAzostáva neznáma. Z nejakého neznámeho dôvodu imunitný systémnapáda vlastné tkanivá, čo vedie k chronickému zápalu. Faktory, ktoré sa podieľajú na tomto procese, sú však známe.

Prvým je genetický faktor. Ak zdedíme gén HLA-DRB1, môžeme byť náchylní na reumatoidnú artritídu.

Aby však choroba zaútočila, musia byť prítomné aj environmentálne faktory (fajčenie, infekcie, autoantigény). Iniciujú poruchy imunitného systému, zahŕňajúce stimuláciu T lymfocytov na uvoľňovanie prozápalových cytokínov.

Reumatoidná artritída (RA): príznaky

Najčastejšími príznakmiRAsú bolesť a opuch malých kĺbov rúk a nôh. Vo včasnom štádiu ochorenia tieto príznaky menej často súvisia s tzv veľké kĺby:

  • rameno
  • ulnar
  • iliac
  • koleno
  • skákanie

Je charakteristické, že symptómy sa vyskytujú symetricky, t.j. v rovnakých kĺboch ​​na oboch stranách tela.

Typická je aj ich ranná stuhnutosť, trvajúca minimálne hodinu. Choroba môže byť sprevádzaná:

  • pocit únavy
  • horúčka nízkeho stupňa a horúčka
  • schudnúť
  • nedostatok chuti do jedla

Jej priebeh je veľmi rôznorodý, ale zvyčajne pripomína sínusoidu: obdobia exacerbácií sa striedajú s obdobiami remisie, napríklad počas tehotenstva ochorenie často utlmí a po pôrode sa opäť aktivuje.

Pozrite sa, ako vyzerajú kĺby postihnuté RA

Pozrite si galériu 4 fotografií

Reumatoidná artritída (RA): diagnóza

Po jednom roku choroby, ak nie je správne liečená, môže veľa ľudí nájsť erózie kĺbových povrchov. Medzitým pacienti na stanovenie diagnózy často čakajú oveľa dlhšie, hoci vďaka novým kritériám klasifikácie reumatoidnej artritídy (ACR / EULAR), platným od roku 2010, môžu byť diagnostikovaní v skorom štádiu.

Zavádzajú špeciálnu bodovú škálu, ktorá zohľadňuje:

  • počet obsadených kĺbov
  • výsledky sérologických testov (reumatoidný faktor RF a protilátky proti ACPA citrulínovému peptidu)
  • stanovenie indikátorov akútnej zápalovej fázy (ESR a/alebo CRP c-reaktívny proteín)
  • trvanie symptómov (viac ako 6 týždňov)

Výsledok 6 alebo viac potvrdzujeRZS .

Klasifikačné kritériá sú konštruované tak, že nevylučujú ochorenie ani pri negatívnych výsledkoch sérologických testov (vyskytuje sa to asi u 5 % pacientov). V rámci diagnostiky sa pri nástupe ochorenia röntgenujú aj ruky a nohy. Potom sa to opakuje každé 2rokov na posúdenie progresie ochorenia.

Aktivitu ochorenia, ktorá je dôležitá najmä pri liečbe, môžete posúdiť aj pomocou indexu DAS28, berúc do úvahy klinické príznaky aj výsledky laboratórnych testov. Pri jej výpočte sa berie do úvahy:

  • počet bolestivých kĺbov a počet opuchnutých kĺbov
  • OB
  • subjektívne hodnotenie aktivity ochorenia pacientom

DAS28 pod 2,6 znamená remisiuRA , nad 5,1 znamená vysokú aktivitu.

Reumatoidná artritída (RA): liečba

Predpokladá sa, že liečba by sa mala začať do 3-6 mesiacov od nástupu symptómov. Lieky, ktoré máme k dispozícii, nedokážu vyliečiťRA , ale brzdia progresiu ochorenia. Ak sa podajú včas, zvyšujú šancu na dosiahnutie a udržanie remisie ochorenia alebo jeho nízkej aktivity. Tým sa zabráni ireverzibilným zmenám v kĺboch, ktoré môžu viesť k invalidite a mimokĺbovým komplikáciám.

Základom terapie sú lieky modifikujúce priebeh ochorenia (metotrexát, leflunomid, sulfasalazín alebo menej účinný cyklosporín A a arechín). Inhibujú množenie zápalových buniek.

Podávanie nesteroidných antiflogistík sa odporúča len pri exacerbácii ochorenia, pretože zvyšujú riziko gastritídy a vredovej choroby žalúdka. Nemá taký nepriaznivý účinok na tráviaci systém ako protizápalový liek s mierne odlišným mechanizmom účinku, ale je drahý.

Glukokortikoidy sa používajú v obdobiach vysokej aktivityRAalebo pri absencii liečebných účinkov liekmi modifikujúcimi ochorenie, ale len krátkodobo, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

Prelomom v liečbeRAsa ukázali byť biologické lieky zamerané na jednotlivé prozápalové cytokíny. Znižujú bolesť, výrazne brzdia progresiu ochorenia a pri podávaní v prvej fáze zabraňujú poškodeniu kĺbov. Vo všeobecnosti sa podávajú s liekom modifikujúcim ochorenie jeden až dva roky alebo dlhšie, v závislosti od indikácie.

Upokojujú chorobu na niekoľko alebo niekoľko mesiacov alebo dlhšie. Počas obdobia exacerbácie sa k nim treba vrátiť. Prepláca ich Národný fond zdravia, ale v rámci liečebných programov. Aby ste ich mohli použiť, musíte splniť určité kritériá. Hlavným dôvodom je nedostatočný účinok liečby dvoma liekmi modifikujúcimi ochorenie po šiestich mesiacoch liečby.

RA: je potrebná rehabilitácia

Zapálené kĺby musia byť ušetrené, ale nie zbavené pohybu. Znižuje sa totiž ich pohyblivosť, sekrécia synoviálnej tekutiny a ochabuje svalstvo. PretožeKinezioterapia (liečba pohybom) má veľký význam pre udržanie kondície.

Zmierňuje tiež bolesť a znižuje stres. Špeciálne zostavy cvikov sa spočiatku vykonávajú pod dohľadom fyzioterapeuta a potom doma podľa jeho pokynov. Farmakologická liečbaRAje podporená dobre zvolenými liečebnými postupmi, napr.

  • kryoterapia
  • laserová terapia
  • iontoforéza s protizápalovými liekmi
  • masáže

Aspoň časť dovolenky sa oplatí stráviť v sanatóriách, ktoré ponúkajú množstvo liečebných procedúr (napr. rašelinové kúpele, sulfidové kúpele, masáže) a predovšetkým relax.

Dôležité

9 rád pre reumatikov

  • Jedzte správne. Obmedzte konzumáciu spracovaných potravín, pretože obsahujú konzervačné látky, farbivá a ďalšie prísady, ktoré prispievajú k tvorbe voľných radikálov, ktoré zvyšujú zápal. Jedzte veľa zeleniny a ovocia, pretože sú bohaté na antioxidanty, ktoré eliminujú prebytočné voľné radikály. Neľutujte mastné morské ryby. Obsahujú omega-3 kyseliny (EPA a DHA), znižujúce zápal. Vyhýbajte sa živočíšnym tukom, tučnému mäsu a mäsu, pretože nasýtené mastné kyseliny v týchto potravinách zvyšujú bolesť a progresiu ochorenia.
  • Hýbte kĺbmi, aj keď vás bolia.
  • Chráňte sa pred infekciami – zhoršujú príznaky RA.
  • Vyhýbajte sa chladným a vlhkým miestam.
  • Uistite sa, že sa dobre vyspíte.
  • Vyhýbajte sa ťažkej fyzickej práci, aby ste predišli nadmernému zaťažovaniu kĺbov.
  • Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť, aby ste nepreťažovali kĺby chodidiel, kolien a bedier.
  • Rozložte záťaž na mnohé kĺby, napríklad zdvihnite šálku, rýchlovarnú kanvicu dvoma rukami a znížte námahu, ktorú vynakladáte na rôzne činnosti.
  • Snažte sa udržať rovnováhu medzi relaxom a fyzickou aktivitou. Neprepracujte sa, ani keď ste v dobrej kondícii.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby