Praskajúci prst je jednou z najčastejších príčin bolesti rúk a zhoršených funkcií. Lusknutie prstom sťažuje správne uchopenie, a preto - vykonávanie aj tých najjednoduchších každodenných činností (napr. zaviazanie šnúrky) chorou rukou je oveľa náročnejšie. Aké sú príčiny a príznaky lusknutia prsta? Ako prebieha liečba a rehabilitácia? Je potrebná operácia a kedy?

Spúšťací prst je tiež prst, ktorý vystreľuje, skáče alebo praskne alebo zasekne zápal pošvy šľachy. Podstatou ochorenia je zápal prstencového väziva šľachy flexorových svalov prsta ruky na úrovni metakarpofalangeálneho kĺbu (konkrétne väzy A1).

Zápal vzniká najčastejšie na prstenníku (ten sa nachádza medzi prostredníkom a malíčkom), často aj na palci, potom na prostredníku, ukazováku a najmenej často na malíčku. Ochorenie zvyčajne postihuje jeden prst, aj keď nie je nezvyčajné zapojiť niekoľko prstov na jednej alebo oboch rukách.

Praskajúci prst – príčiny a rizikové faktory

Príčiny ochorenia nie sú úplne známe. Predpokladá sa, že jeho rozvoj môže byť spôsobený mechanickými poraneniami (napr. stláčanie tvrdých predmetov) a opakovaným preťažením v tejto oblasti, ktorému sú vystavené napr. ľudia pletú, hrajú na nástroje, ručne tkajú (napr. koberce), zošívajú dokumenty atď.

Pravdepodobnosť praskania prsta je tiež vyššia u ľudí s chorobami, ako je reumatoidná artritída (v tomto prípade lézie zvyčajne postihujú prostredník), cukrovka, dna, amyloidóza, mukopolysacharidóza.

Praskajúci prst je bežnejší u žien ako u mužov, najmä u ľudí vo veku 40-60 rokov. Praskajúci prst môže byť problémom u tehotných žien, čo je výsledkom zvýšeného vplyvu hormónov.

Lusknutie prstom – príznaky

  • problémy (najskôr bezbolestné) s ohýbaním a naťahovaním prsta. Pri narovnávaní prsta šľacha preskočí pod zhrubnutý väz A1, čo je sprevádzané charakteristickým cvaknutím
  • bolesť prsta nad metakarpofalangeálnym kĺbom – spája sa neskôr a najskôr sa objavuje až pri vystretí prsta. Potom chorobybolesť prstov môže byť trvalé začervenanie kože na prste postihnutom zápalom a niekedy aj opuch
  • malá, na dotyk často bolestivá hrčka (ide o lokálne zhrubnuté puzdro šľachy) v metakarpofalangeálnej oblasti na palmárnej strane

S progresiou ochorenia sa prst výrazne zablokuje vo flexii a pacient si musí pomôcť narovnaním prsta druhou rukou. Ak sa nelieči správne, v proximálnych interfalangeálnych kĺboch ​​sa môžu vyvinúť kontraktúry, čo má za následok zhoršenú funkciu ruky.

Praskajúci prst - diagnóza

Vyššie uvedené príznaky zvyčajne nenechávajú nikoho na pochybách o tom, s akým ochorením máme dočinenia. Diagnóza je potvrdená ultrazvukom zmenenej oblasti.

Počas diagnostiky by mal lekár vylúčiť ochorenia ako: dislokácia proximálneho alebo metakarpofalangeálneho kĺbu, Dupuytrenova kontraktúra alebo de Quervainova choroba

Praskajúci prst - liečba, operácia a rehabilitácia

Ak zápal postihuje iba jeden prst a je krátkodobý, váš lekár vám môže navrhnúť minimálne invazívnu liečbu. Fyzikálna terapia, perorálne protizápalové lieky alebo steroidné injekcie do puzdra šľachy ohýbača môžu zlepšiť. Posledne menované by sa malo vykonávať pod ultrazvukovou kontrolou, aby sa liek podával presne. Podanie steroidu do šľachy (a nie na jej povrch) môže dokonca viesť k pretrhnutiu!

Ak sa konzervatívna liečba ukáže ako neúčinná, mala by sa zvážiť operácia. Najmä v situáciách, keď:

  • nejaké prsty poskakujú
  • zápal trvá pomerne dlho (viac ako niekoľko mesiacov)
  • pacient trpí cukrovkou, dnou a inými vyššie spomenutými choroby

Operácia praskajúceho prstazahŕňa prestrihnutie zhrubnutého väzu A1, vďaka čomu sa šľacha v puzdre môže voľne pohybovať. U pacientov s reumatoidnou artritídou by sa niekedy mal rozsah zákroku rozšíriť o excíziu zapálených tkanív okolo zmeneného retikula.

Existujú dva spôsoby operácie - tradičná, teda otvorená a uzavretá, spočívajúca v perkutánnom prerezaní prstencového väziva hrubou injekčnou ihlou pomocou ultrazvukového náhľadu. Ak sa otvorená operácia vykoná správne, riziko recidívy je nízke.

V prípade uzavretej operácie je doba zotavenia po operácii kratšia ako po otvorenej operácii, ale riziko recidívy je vyššie.

Operácia je štandardná a účinná metóda liečby, navyše nie je komplikovaná,riziko komplikácií (hematóm, infekcia v operovanej oblasti) je veľmi malé. Umožňuje výrazné zlepšenie funkcie ruky a rýchly návrat k aktivite.

Operácia trvá menej ako 30 minút a vykonáva sa ambulantne. Pacient môže opustiť nemocnicu v ten istý deň. Po chirurgickom zákroku by sa malo okamžite začať s narovnávaním prstov a cvičením ohýbania, aby sa zabránilo relapsu.

Odborný komentár

Autor: Lek. Karolina Stępień, rezidentka v odbore ortopédia a traumatológia pohybového aparátu v Carolina Medical Center

Cucavý prst je ochorenie, ktoré je pomerne často konzultované v ortopedických ambulanciách a chirurgii ruky. V situácii, keď sa zaoberáme len lokálnou bolestivosťou a skákaním, zvažujeme s pacientom rôzne liečebné metódy.

V závislosti od očakávaní pacienta môže ísť o pokusy o konzervatívnu liečbu (fyzikálna terapia, protizápalové lieky) alebo o invazívne metódy, napr. perkutánne prerezanie zmeneného retikula. Ak sú zjavné ťažkosti s narovnávaním prsta, dochádza k jeho zablokovaniu vo flexii, čo sa dá prekonať pomocou druhej ruky, nemali by sa používať nechirurgické metódy

Vyžaduje si to chirurgickú liečbu, pretože riziko trvalej kontraktúry prsta sa výrazne zvyšuje.

Pacienti, ktorí sa rozhodnú podstúpiť operáciu, sú väčšinou veľmi spokojní s jej účinkami. Pooperačná bolesť je mierna a efekt - plynulý pohyb šľachy - je viditeľný ihneď po ukončení zákroku. Obdobie zotavenia je krátke - asi 2 týždne, kým sa stehy neodstránia.

Výskyt ochorenia podporujú najmä metabolické zmeny, ako je cukrovka alebo dna, preto je obzvlášť dôležité ich starostlivo kontrolovať. Ak sa problém vyskytne v tehotenstve, súvisí s hormonálnymi zmenami a v tomto prípade je veľká šanca, že príznaky vymiznú po pôrode a popôrodnom období.

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby