CRP test, t.j. Proteín akútnej fázy pomáha posúdiť, či vaše telo prechádza mikrobiálnym zápalom, poškodením tkaniva, rozvojom rakoviny alebo autoimunitným procesom. Kto by mal vykonať vyšetrenie CRP proteínu? Čo je štandard CRP a ako interpretovať výsledok?

CRPje glykoproteín zložený z 5 rovnakých podjednotiek (pentamér) s hmotnosťou 23 kDa. Patrí medzi tzv proteíny akútnej fázy a je súčasťou nešpecifickej imunitnej odpovede. CRP je produkované najmä pečeňou pod vplyvom prozápalových cytokínov. Navyše jeho menšie množstvo CRP môžu produkovať nervové bunky, monocyty, lymfocyty a aterosklerotický plak.

Proteín CRP objavili Tillett a Francis v roku 1930 a prvýkrát ho izolovali zo séra pacienta s akútnym zápalom spôsobeným baktériouStreptococcus pneumoniae .

Čo je CRP?

Proteín CRP je nešpecifickýmarker zápalua nedokáže lokalizovať zdroj zápalu ani určiť jeho príčinu. Mali by sa vykonať ďalšie zobrazovacie a laboratórne testy, aby sa určil zdroj a príčina zápalu.

Faktory ovplyvňujúce koncentráciu CRP proteínu

Koncentráciu CRP proteínu ovplyvňujú rôzne faktory:

  • vek
  • závod
  • pohlavie
  • sezóna
  • fyzická aktivita

Okrem toho niektoré lieky, ako sú NSAID, statíny a fibráty, môžu falošne znižovať hladinu CRP, pretože tieto lieky znižujú zápalovú odpoveď v tele. Navyše suplementácia horčíkom môže falošne znížiť hladinu proteínu CRP.

Čo je to CRP test a aké sú štandardy?

Stanovenie proteínu CRP sa vykonáva z venóznej krvi odobratej z ohybu lakťa. Nemusíte sa postiť. Cena testu v súkromnom laboratóriu sa pohybuje od 10 do 25 PLN.

Laboratórny štandard pre proteín sa môže líšiť od laboratória k laboratóriu.

Zvyčajne sa predpokladá, žeHodnoty bielkovín CRP u zdravých ľudí by mali byť nižšie ako 10 mg / l .

Na druhej strane hodnoty nad 10 mg / l môžu naznačovať prebiehajúci zápal v tele.

V diagnostických laboratóriách sa proteín CRP stanovuje pomocou imunoturbidimetrických, imunonefelometrických alebo enzýmových imunoanalytických metód(napr. ELISA).

V diagnostike CRP proteínu sa používajú konvenčné metódy, ktorých prah detekcie je 5-10 mg/l. Čoraz častejšie sa však používajú vysoko citlivé metódy s prahom detekcie okolo 0,01 mg / l.

Umožňujú hodnotenie veľmi nízkych koncentrácií proteínu CRP (tzv.vysoko citlivý proteín CRP alebo hs-CRP ). V oboch prípadoch sa testuje rovnaká chemikália, ale test hs-CRP je oveľa citlivejší a možno ho použiť na posúdenie rizika kardiovaskulárnych ochorení.

Typy CRP proteínov

Proteín CRP vylučovaný pečeňou pozostáva z piatich identických podjednotiek usporiadaných do kruhu. Táto biochemická forma proteínu CRP sa nazýva pentamérna izoforma proteínu CRP (pCRP) a je veľmi dobre rozpustná v krvi. Proteín pCRP má protizápalové vlastnosti a podieľa sa hlavne na fáze obnovy zápalu.

Keď proteín pCRP interaguje s poškodenými bunkami alebo mikroorganizmami, jeho proteínové podjednotky sa nevratne rozložia, čím vznikne momomerická izoforma proteínu CRP (mCRP). Na rozdiel od izoformy pCRP je proteín mCRP prozápalový a jeho nerozpustnosť v krvi spôsobuje, že zostáva v mieste zápalu.

Interpretácia výsledku CRP

Najvyššia koncentrácia CRP proteínu(aj nad 500 mg / l) sa pozorujepočas infekcií gramnegatívnymi baktériami .

Infekcie grampozitívnymi baktériami a parazitmi majú za následok menej rýchly nárast CRP proteínu (približne 100 mg / l).

CRP proteín reaguje najmenej na vírusové infekcie (zvýšenie asi na 50 mg / l).

Na odlíšenie bakteriálnych od vírusových infekcií s podobným klinickým priebehom sa často stanovujú hladiny prokalcitonínu. Koncentrácia prokalcitonínu sa výrazne zvyšuje počas bakteriálnej infekcie, zatiaľ čo jeho koncentrácia sa mierne zvyšuje v prípade vírusovej infekcie.

Čo znamená zvýšené CRP?

CRP proteín je nešpecifický marker prebiehajúceho zápalu, infekcie, poškodenia tkaniva a nekrózy.

Veľmi vysoké hladiny CRP v krvi by mali pacienta znepokojovať, pretože môžu byť spôsobené:

  • bakteriálne infekcie, napr. streptokoky
  • plesňové infekcie, napr. kandidóza
  • parazitárne infekcie, napr. ľudská škrkavka
  • ochorenia spojivového tkaniva, napr. systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída
  • zápal čriev, napr. Crohnova choroba
  • rakovina, napr. kolorektálny karcinóm
  • akútna pankreatitída
  • infarktsrdcový sval
  • rekonvalescencia po operácii

Vysoké hladiny CRP v krvi môžu byť spôsobené:

  • vírusové infekcie, napr. vírus hepatitídy B
  • staroba
  • fajčenie
  • nadváha alebo obezita
  • diabetik
  • hypertenzia
  • pomocou hormonálnej substitučnej terapie
  • zubné choroby
  • ochorenie ďasien
  • tehotná

Testovanie CRP a kardiovaskulárne ochorenia

Testovanie CRPsa používa aj pri hodnotení rizika kardiovaskulárnych ochorení. V tomto prípade je označenývysoko citlivý proteín CRPa interpretácia výsledku testu je určená nasledovne:

  • hsCRP menej ako 1 mg/l – nízke kardiovaskulárne riziko
  • hsCRP 1-3 mg / l - stredné kardiovaskulárne riziko
  • hsCRP nad 3 mg / l - vysoké kardiovaskulárne riziko

Štúdia CRP – úloha CRP v organizme

CRP je produkovaný počas zápalu, hlavne interleukínom 6 (IL-6), ale v menšej miere aj interleukínom 1β (IL-1β) a tumor nekrotizujúcim faktorom α (TNF-α).

Keď sa pri akútnom zápale zvýši koncentrácia IL-6, pečeň začne produkovať proteín CRP, ktorého koncentrácia v krvi prudko stúpa (až 1000-násobne).

Hladiny CRP začnú stúpať 4 až 6 hodín po nástupe zápalu a vrcholia približne o 1 až 2 dni.

Proteín CRP hrá úlohu pri rozpoznávaní mikróbov a poškodených buniek. Väzbou na antigény na povrchu mikroorganizmov uľahčuje ich rozpoznanie a odstránenie imunitným systémom.

Na tento účel má schopnosť aktivovať komplementový systém a fágové bunky (neutrofily a makrofágy) prostredníctvom Fc receptorov. Okrem toho stimuluje ďalšiu sekréciu IL-6, IL-1 β a TNF-α.

Ukazuje sa tiež, že CRP proteín má okrem spomínaných prozápalových vlastností aj protizápalové vlastnosti, pretože stimuluje uvoľňovanie protizápalových cytokínov ako je interleukín 10 (IL-10) . To sa zvyčajne stáva, keď sa CRP podieľa na hojení rán, oprave tkaniva a odstraňovaní poškodených buniek.

CRP - indikácie pre test

Indikáciou preCRP testv laboratóriu je podozrenie na akútny alebo chronický zápal a poškodenie tkaniva. Preto sa CRP proteín test objednáva v priebehu:

  • bakteriálne, vírusové, plesňové alebo parazitárne infekcie
  • autoimunitné ochorenia
  • enteritída
  • akútna pankreatitída
  • infarkt myokardu
  • v pooperačnom období
  • rakovina
  • horúčka neznámej príčiny

CRP proteín môže byť zvýšený aj v priebehu:

  • diabetes
  • obezita
  • poruchy spánku
  • duševné poruchy
  • počas chronického stresu

V súčasnosti však jeho klinický význam pri týchto ochoreniach nebol stanovený a vyžaduje si ďalší výskum.

Stanovenie CRP proteínu je užitočné aj pri sledovaní dynamiky zápalového procesu počas liečby, napríklad pri reumatických ochoreniach.

Keď zápal pominie, hladina CRP klesne už za 24 hodín.

Miera poklesu proteínu CRP z neho robí veľmi dobrý indikátor pooperačných infekcií, akútnych infekcií u novorodencov a detí a skorý indikátor odmietnutia transplantátu.

O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Prečítajte si ďalšie články tohto autora

Kategórie:

Výskum