Môj syn mal cystografiu, ktorá ukázala, že: Močový mechúr s hladkými, rovnomernými obrysmi. Retrográdny vezikoureterálny výtok 5. stupňa bol vizualizovaný na pravej strane. Uretra normálna. Po vyprázdnení je močový mechúr úplne prázdny. Kontrastná látka stále zostáva vo výrazne rozšírenom a zdeformovanom pravom pohárovo-pyel-ureterálnom systéme. Závery: Vezikoureterálny reflux 5. stupňa na pravej strane. Podozrenie na vezikoureterálny reflux na ľavej strane. Urológ napísal nasledovné stanovisko: Röntgenové snímky (CUM a USG) naznačujú obojstranný vezikoureterálny výtok a zúženie pyeloureterálneho spojenia na pravej strane (preto stupeň výtoku nemožno posúdiť). Indikácie: antibakteriálna profylaxia, dynamická scintigrafia obličiek (ambulantne). Môjmu synovi urobili sekvenčnú scintigrafiu obličky, z ktorej sme získali nasledujúci popis: Ľavá oblička v parenchýmovej fáze pomerne rovnomerne akumuluje EC-Tc-99m. fm=3 min. fw=5 minút 20 sekúnd. Pravá oblička malá, slabo akumuluje EC-Tc-99m nad touto obličkou, bol zaznamenaný mierny spontánny nárast rádioaktivity, zatiaľ čo po vyprázdnení bol dvakrát zaznamenaný nárast rádioaktivity nad pravou obličkou (znaky refluxu moču) na renografickej krivke. Po podaní Furosemidu i.v. nad touto obličkou došlo v priebehu 10 minút k zníženiu rádioaktivity o 24 %. Podiel ľavej obličky na čistení krvi od rádiofarmák je cca 95% a pravej obličky - cca 5%. Vyšetrenie ukazuje výrazné postihnutie funkcie pravej obličky. Moč testujeme každé dva týždne a kultivujeme raz za mesiac. Celkové výsledky za 2 mesiace sú v poriadku. Momentálne dávame nášmu synovi Furaginum 1/3 nočnej tablety. Čo ešte môžeme urobiť? Robiť nejaký dodatočný výskum? Čo bude ďalej, čo nás čaká? Mal by mať syn s takouto chybou špeciálnu diétu?
Vezikoureterálne výtoky bez ohľadu na ich stupeň sú príznakom dysfunkcie dolných močových ciest, teda močového mechúra a močovej trubice, kde hlavným faktorom je funkčná obštrukcia spojená so zvýšeným napätím zvierača močovej rúry. Je rovnako nebezpečná ako vrodená anatomická prekážka – zadné uretrálne chlopne. Zhoršená funkcia močového mechúra a močovej trubice, ak je diagnostikovaná, sa má primerane liečiť farmakologickými látkami. Pri určovaní typu poruchy je nápomocný tzvurodynamické vyšetrenie.
Poškodená funkcia obličiek – 5% podiel na prečisťovaní – nie je príznakom tzv. refluxnej nefropatie a nemá nič spoločné s drenážou obličky. To, že oblička je malá a slabo secernuje, svedčí o defekte „močovodovej šišky“, z ktorej sa močovod vyvíja už in utero. Nesprávne uložená ureterálna šiška, ktorá sa vyvíja do močovodu, prerastá smerom k tkanivu, z ktorého sa oblička vyvíja a pre zlé umiestnenie končí v jej najmenej hodnotnej časti. V dôsledku toho je oblička od narodenia malá a dysplastická. U Vášho syna by ste sa mali v prvom rade pokúsiť zastaviť vezikoureterálny odtok, pričom obličku nemožno odstrániť, pretože to nie je oblička, ktorá by v budúcnosti spôsobila hypertenziu. Ak výtok prežije a sú prítomné infekcie močových ciest, obličky a močovod budú musieť byť odstránené.
Pamätajte, že odpoveď nášho odborníka je informatívna a nenahradí návštevu lekára.
Lidia Skobejko-WłodarskaŠpecialista na detskú urológiu a chirurgiu. Získala titul európskeho špecialistu v pediatrickej urológii – štipendista Európskej akadémie pre detskú urológiu (FEAPU). Dlhé roky sa zaoberá liečbou dysfunkcie močového mechúra a uretry, najmä neurogénnej vezikouretrálnej dysfunkcie (neurogénneho močového mechúra) u detí, dospievajúcich a mladých dospelých, pričom na tento účel využíva nielen farmakologické a konzervatívne, ale aj chirurgické metódy. Ako prvá v Poľsku začala s rozsiahlymi urodynamickými testami, umožňujúcimi určiť funkciu močového mechúra u detí. Je autorom mnohých prác o dysfunkcii močového mechúra a inkontinencii moču.
Ďalšie rady od tohto odborníka
Autovakcína [odborná rada]Boľavé semenníky [Tip odborníka]Žiadny zápal predkožky a operácia fimózy u trojročného dieťaťa [Rada odborníka]Bolesť pri močení u 2-ročného dieťaťa [odborná rada]Bolesť pri močení u 5-mesačného dieťaťa [Rada odborníka]Epididymálna bolesť [odborné rady]Čo namiesto Ginjala? [Odborná rada]Je cysta obličiek vážna? [Odborná rada]Hygiena po liečbe fimózy [Rada odborníka]Ako často by malo dieťa cikať? [Odborná rada]Odkvapkávanie po močení [odborná rada]Kvasinkové bunky v moči [odborná rada]Nočné pomočovanie pre dospelých [odborná rada]Pocit pálenia pri močení [Odborná rada]Po biopsii prostaty [odborná rada]Zväčšený močový mechúr u 4-ročného dieťaťa [odborná rada]Návrat inkontinencie moču [odborná rada]Problém na konci močenia [Odborná rada]Žiarivá bolesť semenníkov [odborná rada]Nádcha a antibiotiká a operácia rezu fimózy [Poradenstvoexpert]Rozpúšťanie obličkových kameňov? [Odborná rada]Rozdiel vo veľkosti obličiek [odborné poradenstvo]Účinky orchitídy [odborná rada]Cysta panvy [odborná rada]Cysty u šesťmesačného dieťaťa [odborná rada]Predčasné problémy s obličkami [odborná rada]Kryptorchizmus a pohyblivé jadro [Tip odborníka]Hydronefróza u dieťaťa [odborná rada]Putovanie semenníkov a plodnosť a rakovina [Odborná rada]urologické vyšetrenie [odborná rada]