Klindamycín je polosyntetický derivát linkomycínu. Jeho pôsobenie sa označuje ako bakteriostatické. Klindamycín sa používa hlavne na liečbu závažných infekcií, ktoré nereagujú na liečbu inými antibiotikami.

Účinok klindamycínu

Klindamycín vykazuje aktivitu závislú od koncentrácie. Vo väčšine prípadov má klindamycín bakteriostatický účinok, t.j. obmedzuje rast a množenie baktérií. Vo vyššej koncentrácii má baktericídny účinok na citlivejšie kmene.

Mechanizmus účinku klindamycínuje inhibícia syntézy bakteriálnych proteínov. Toto antibiotikum pôsobí už na úrovni cytoplazmy v bakteriálnej bunke. Viaže sa na podjednotku 50S bakteriálneho ribozómu a v dôsledku toho blokuje tvorbu peptidových reťazcov (je to spôsobené blokovaním funkcie ribozómov v bunke).

Rovnaký mechanizmus účinku vykazujú makrolidové antibiotiká, napr. erytromycín alebo chloramfenikol.

Preto nie je vhodné podávať klindamycín súčasne s týmito antibiotikami, pretože nezvyšuje ich účinok a nezlepšuje terapeutický účinok, ba dokonca znižuje ich účinnosť

Je to spôsobené tým, že tieto látky medzi sebou súťažia o väzbové miesto na bakteriálnom 50S ribozóme, takže ich interakcia je popisovaná ako antagonistická.

Keďže baktéria už nie je schopná produkovať štrukturálne vhodný proteín, jej bunková stena je slabšia. Okrem toho sa znižuje schopnosť baktérií viazať sa na hostiteľské bunky. Sekrécia toxínov baktériou je znížená a jej množenie je inhibované, a tým - útok na hostiteľské bunky a ich kolonizácia

Medzi odborníkmi sa hovorí o stimulačnom účinku klindamycínu na imunitný systém. Pravdepodobne to súvisí so skutočnosťou, že klindamycín vyvoláva imunitné procesy ako:

  • opsonizácia (pokrytie patogénu molekulami na uľahčenie jeho fagocytózy),
  • väzba doplnku,
  • fagocytóza
  • a vnútrobunková deštrukcia baktérií.

Klindamycín má tiež priaznivé farmakologické parametre, pretože dobre preniká do tkanív a dokonca aj kostí. Nepreniká do mozgovej tekutinymiecha, ale jej prienik do najtvrdšieho tkaniva tela oceňujú najmä zubní lekári-implantológovia.

Indikácie na použitie klindamycínu

Klindamycín sa odporúča používať len pri závažných infekciách, ktoré nereagujú na liečbu inými antibiotikami . Gram-pozitívne aeróbne a anaeróbne gram-pozitívne baktérie reagujú na toto antibiotikum.

Aktivita proti gramnegatívnym baktériám je obmedzená len na anaeróby.

Klindamycín sa podáva v prípade :

  • infekcie dýchacích ciest spôsobené anaeróbnymi baktériami, Streptococcus pneumoniae a inými streptokokmi a Staphylococcus aureus,
  • infekcie kože a mäkkých tkanív spôsobené Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus a anaeróbnymi baktériami,
  • infekcie kostí a kĺbov spôsobené Staphylococcus aureus,
  • sepsa spôsobená Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominálne infekcie spôsobené anaeróbnymi baktériami,
  • infekcia ženských pohlavných orgánov spôsobená anaeróbnymi baktériami

Existuje intravenózna verzia klindamycínu, ktorá sa odporúča pri veľmi závažných infekciách vrátane sepsy. Pri poruche venózneho obehu v infikovanej oblasti, ako v prípade diabetickej nohy, sa odporúča intravenózne podanie antibiotika.

Klindamycín často používajú aj zubári . Zvlášť sa odporúča používať klindamycín počas orálnych infekcií a exacerbácií periodontálnych ochorení, najmä u pacientov so zníženou imunitou.

Infekcia periimplantátových tkanív (v prípade implantácie implantátu) vedie k nadmernému rastu patologickej bakteriálnej flóry až k tvorbe biofilmu, ktorý ďalej bráni prieniku antibiotika do miesta infekcie .

Chronický zápal okolo implantátu prispieva k strate alveolárnej kosti a spôsobuje recesiu ďasien okolo implantátov. Takýto neliečený stav môže viesť k postupnému obnaženiu implantátu, až k jeho pohyblivosti, v horšom prípade až k jeho strate.

Implantológovia sa zhodujú, že najefektívnejšou metódou liečby takejto komplikácie je mechanické čistenie infikovanej oblasti, zbavenie sa bakteriálneho povlaku vytvoreného okolo implantátu a následné začatie antibiotickej liečby.

Keďže je mimoriadne ťažké presne určiť zápalový kmeň a nedá sa určiť kultivačnou metódou, vybrané antibiotikum musí mať široké spektrum,najmä vrátane anaeróbnych baktérií. V tomto prípade sa odporúča klindamycín, najmä pri pokročilých léziách, v priebehu ktorých sa vytvoril absces.

To, že táto látka dobre preniká do tkanív, vrátane kostí, je jej ďalšou výhodou. Pri miernych superinfekciách a v počiatočnej fáze liečby sa zvyčajne odporúčajú beta-laktámové antibiotiká.

Klindamycín vo forme gélu alebo emulziesa používa aj pri liečbe akné,najmä v komedón-makulopapulárnej forme

Klindamycín je jedným z najčastejšie predpisovaných antibiotík na lokálnu liečbu. Takáto terapia má mnoho výhod, napríklad spôsobuje menšie podráždenie ako terapia retinoidmi alebo samotnou kyselinou azelaovou.

Okrem toho sa v prípade klindamycínu okrem jeho antibakteriálneho účinku pozoruje aj protizápalový účinok. Tieto zahŕňajú inhibíciu chemotaxie neutrofilov a produkciu cytokinínov.

Účinnosť terapie kombinujúcej niekoľko prípravkov proti akné je potvrdená. Obľubu si preto získavajú lieky obsahujúce kombináciu klindamycínu s tretinoínom alebo klindamycínu s benzoylperoxidom. Toto riešenie znižuje riziko vedľajších účinkov a znižuje pravdepodobnosť bakteriálnej rezistencie na použité antibiotikum.

Klindamycín sa tiež používa na liečbu chorôb, ako je malária . Tento liek má antiprotozoálny účinok, pretože zhoršuje syntézu proteínov v týchto organizmoch. Samozrejme, klindamycín je jednou zo zložiek polyterapie malárie.

Existujú situácie, keďklindamycín sa používa na liečbu toxoplazmózy a bakteriálnej vaginózy u žien .

Dávkovanie klindamycínu

Klindamycín môžu užívať deti od 1 mesiaca a jeho dávka závisí od hmotnosti dieťaťa. Podávanie klindamycínu vo forme infúzneho roztoku predčasne narodeným deťom je však veľmi riskantné, pretože v injekčnom roztoku je prítomný benzylalkohol.

Táto zlúčenina môže spôsobiť smrteľné problémy s dýchaním u predčasne narodených detí a dojčiat. Pokiaľ ide o perorálne podanie, deti mladšie ako 5 rokov môžu mať ťažkosti s prehĺtaním filmom obalenej tablety.

U dospelých a detí starších ako 14 rokov je dávka 800 až 1,8 g klindamycínu denne v rozdelených dávkach.

Vždy by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára, nikdy neukončovať terapiu príliš skoro ani ju nepredlžovať.

Kontraindikácie použitia klindamycínu

Nepodávajte klindamycín pacientom, ktorí sú alergickí na klindamycín alebo linkomycín.

Pre pacientov, ktorí sú precitlivení na penicilíny, môže byť klindamycín optimálnou alternatívou. Klindamycín sa chemickou štruktúrou líši od penicilínu.

Pri podávaní klindamycínu je potrebná opatrnosť, ale pravdepodobnosť anafylaktického šoku u takéhoto pacienta je veľmi malá.

Preventívne opatrenia a interakcie

Klindamycín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poruchou funkcie pečene. Zníženie dávky zvyčajne nie je potrebné, ak sa klindamycín podáva do 8 hodín. Pri závažnom zlyhaní pečene však môže byť potrebné monitorovať koncentráciu lieku v krvi pacienta.

Liečivo sa má podávať opatrne pacientovi, ktorý trpí poruchami neuromuskulárneho vedenia, napríklad Parkinsonovou chorobou alebo myasténiou gravis.

Klindamycín má inhibičný účinok na nervovosvalové vedenie. Svalové relaxanciá by sa nemali používať súbežne s klindamycínom. Ak podstupujete akúkoľvek operáciu, mali by ste informovať anestéziológa, že užívate climamycín.

Ak trpíte gastrointestinálnym ochorením, váš lekár by vám mal predpísať klindamycín opatrne. Užívanie antibiotík zvyšuje riziko zápalu gastrointestinálneho traktu, rastu abnormálnej bakteriálnej flóry v čreve a pseudomembranóznej enteritídy spôsobenej infekciou premnoženými baktériami druhu Clostridium difficile

Ak sa objavia príznaky ako krvavá hnačka, horúčka alebo bolesť brucha, pacient by mal okamžite informovať lekára.

Dlhodobá antibiotická liečba, nielen v prípade klindamycínu, môže viesť k infekciám rezistentnými kmeňmi alebo kvasinkami. Pacient by nemal robiť nezávislé rozhodnutia o liečbe klindamycínom.

Ak nedôjde k žiadnemu zlepšeniu po odporúčanom čase liečby, lekár by mal urobiť kultivačný výter, aby sa stanovila cielená liečba.

Klindamycín by sa nemal používať na liečbu vírusových infekcií, ako je chrípka alebo vírusová pneumónia.

Účinnosť klindamycínu môže byť znížená, keď používate klindamycín spolu s antikoncepciou. V tomto prípade použite pri pohlavnom styku dodatočnú ochranu, ako je kondóm.

Klindamycín a tehotenstvo a dojčenie

Pokiaľ ide o užívanie klindamycínu počas tehotenstva, FDA klasifikuje klindamycín ako liek B, takže v prípade potreby môže byť tehotná žena liečená klindamycínom pod dohľadom odborného lekára.

Ženydojčiace matky by mali v prípade liečby klindamycínom odstaviť svoje dieťa od prsníka. Táto látka prechádza do materského mlieka a môže spôsobiť hnačku u dojčiat.

Vedľajšie účinky klindamycínu

Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • bolesti žalúdka,
  • nevoľnosť,
  • vracanie
  • alebo hnačka.

Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • kovová chuť v ústach,
  • bolesť kĺbov,
  • pálenie záhy,
  • biely povlak na jazyku, ktorý môže naznačovať plesňovú infekciu v ústach,
  • vyrážka,
  • svrbenie,
  • ťažkosti s dýchaním.

Ten môže naznačovať alergickú reakciu na liek a pacient by sa mal okamžite poradiť s lekárom.

Kategórie:

Zdravie