Klonazepam je klasifikovaný ako benzodiazepín. Sú to zlúčeniny používané v neurológii a psychiatrii na liečbu porúch spánku, záchvatov úzkosti a epileptických stavov. Klonazepam patrí do skupiny dlhodobo pôsobiacich benzodiazepínov. Jeho polčas rozpadu v tele sa pohybuje od 20 do 40 hodín.Klonazepam sa považuje za účinnejší ako diazepam a na dosiahnutie terapeutického účinku si vyžaduje menšie dávkovanie. Má tiež menej vedľajších účinkov.

Ako clonazepam funguje

Klonazepam zvyšuje inhibičný účinok GABAergických neurónov v centrálnom nervovom systéme. V dôsledku jeho pôsobenia sa znižuje aktivita iných skupín neurónov, napr.:

  • noradrenergné,
  • cholinergné,
  • dopaminergné
  • a serotonergné.

Benzodiazepíny sa považujú za bezpečnejšie ako barbituráty, pretože ich inhibičné účinky na neuróny sú obmedzené na množstvo prenášača prirodzene prítomného v tele. Keď sa neurotransmiter vyčerpá, inhibičný účinok tiež skončí.

Clonazepam má účinok:

  • antikonvulzíva,
  • anxiolytikum,
  • upokojujúce,
  • tabletky na spanie,
  • a tiež svalovo-relaxačný, t.j. zníženie napätia kostrových svalov.

Po podaní klonazepamu sa u pacienta zvyšuje prah záchvatov, čo znižuje výskyt generalizovaných a fokálnych záchvatov.

Indikácie na použitie klonazepamu

Podľa MSDS je klonazepam indikovaný injekčne ako epileptický liek na zastavenie záchvatu. Podľa štatistík je epileptický záchvat zo 60 percent spôsobený nepravidelným užívaním antiepileptických liekov. Ide o život ohrozujúci stav. Záchranári si môžu v prípade epileptického stavu aplikovať klonazepam.

Indikáciou na použitie tabliet klonazepamu je epilepsia u dospelých a detí všeobecného charakteru, vrátane:

  • akinetické záchvaty,
  • myoklonické záchvaty,
  • tonicko-klonické záchvaty,
  • absencie
  • a čiastočné záchvaty, tzv ohniskové vzdialenosti.

Chronické podávanie klonazepamu ako antikonvulzíva je však v súčasnosti zriedkavé, pretože dlhodobé podávanie tejto látkyvyvoláva u pacienta rozvoj tolerancie

Niekedy sa lekár rozhodne zaradiť klonazepam do terapie, keď pacient trpí epilepsiou rezistentnou na lieky a iné terapeutiká už nie sú účinné. V takejto situácii sa klonazepam uvádza v indikáciách ako liek tretej línie.

Clonazepam sa môže podávať aj počas zvýšenej frekvencie záchvatov a pri úprave existujúcej AED terapie, najmä ak sú zmeny v liečbe implementované príliš rýchlo a môžu zvýšiť frekvenciu záchvatov.

Tento liek sa používa aj počas:

  • poruchy správania vo fáze REN,
  • akútne pohybové poruchy,
  • silný záchvat paniky,
  • mánia,
  • stavy vysokého nepokoja u pacienta
  • a keď pacient prejaví samovražedné myšlienky

Clonazepam sa pravdepodobne neodporúča na liečbu nespavosti, pretože je jedným zo silných benzodiazepínov s dlhodobým účinkom. Pacient má problém s bezpečným vysadením tohto lieku. Situácia, v ktorej sa psychiater rozhodne podať klonazepam, je u pacienta ťažká nespavosť.

Prečítajte si viac: Záchvaty: typy

Dávkovanie clonazepamu

O dávkovaní v prípade injekcie rozhoduje lekár alebo záchranár. Toto rozhodnutie závisí od klinického stavu a veku pacienta.

Keďže parenterálne podávanie benzodiazepínov, či už injekčne alebo infúzne, je nebezpečné z dôvodu rizika útlmu dýchania, lekár bude podávať liek pomaly a opatrne, pričom bude monitorovať vitálne funkcie pacienta.

Dávkovanie tabliet pri liečbe pacientov s epilepsiou závisí aj od lekára a volí sa individuálne pre každého pacienta

Všeobecne sa uznáva, žeu dospelých by počiatočná dávka nemala prekročiť 1,5 mg / deňLiečivo sa podáva v 3 rozdelených dávkach v rovnakých časových intervaloch. Množstvo liečiva sa môže postupne zvyšovať z 0,5 mg na 1 mg každé 3 dni. Udržiavacia dávka pre dospelých pacientov je 4 až 8 mg.

Upozorňujeme, žemaximálna denná dávka je 20 mga nemala by byť prekročená, pokiaľ váš lekár vo výnimočnej situácii nepredpíše inak.

U detí vo veku od 1 do 5 rokov je počiatočná dávka 0,25 mg denne . Potom sa dávka postupne zvyšuje na 1-2 mg denne. U starších detí je počiatočná dávka 0,5 mg denne a udržiavacia dávka je 2-4 mg denne.

Pamätajte, že denná dávka by mala byť rozdelená na 3-4 časti.

U starších pacientov sa má dávka znížiťpočiatočná a udržiavacia liečba, pretože táto skupina pacientov je obzvlášť citlivá na lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém.

Dôležitou informáciou pre pacienta a lekára je situácia, v ktorej liečba klonazepamom neprináša žiadne výsledky. Potom sa má liek vysadiť a má sa zvoliť iný spôsob liečby.

Aby sa predišlo výskytu tolerancie a znížilo sa riziko abstinenčných príznakov, pacient by mal dostať najnižšiu účinnú dávku.

Kontraindikácie použitia klonazepamu

Nepodávajte klonazepam, ak:

  • pacient trpí precitlivenosťou na benzodiazepíny alebo iné pomocné látky obsiahnuté v lieku,
  • keď pacient trpí akútnou pľúcnou insuficienciou,
  • keď pacient trpí závažným respiračným zlyhaním alebo závažným zlyhaním pečene,
  • keď pacient trpí spánkovým apnoe,
  • ak trpíte myasthenia gravis,
  • v prípade injekcie klonazepamu a pacientom je dojča alebo predčasne narodené dieťa, môže to viesť k nezvratným zmenám. Za takúto reakciu malého pacienta nie je zodpovedný samotný klonazepam, ale benzylalkohol, ktorý je obsiahnutý vo vzorci injekčného lieku
  • pacientov s otravou alkoholom

Preventívne opatrenia a liekové interakcie

Benzodiazepíny sa považujú za bezpečné lieky, pokiaľ sa užívajú podľa odporúčaní lekára a liečba s nimi je krátkodobá. V prípade dlhodobej liečby môže pacient pociťovať vedľajšie účinky, ktoré sú závažnejšie ako klasické, ako sú bolesť hlavy alebo ospalosť.

Okrem toho je pacient vystavený rozvoju závislosti na tejto látke. Za zmienku stojí, že s predlžujúcim sa trvaním terapie sú antikonvulzívne a sedatívne účinky menšie, takže liek je menej účinný (tzv. tolerancia) a je potrebné zvýšiť jeho dávky. Tým sa navyše zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

U pacientov užívajúcich liek chronicky alebo vo vysokých dávkach sa pri náhlom vysadení môžu objaviť abstinenčné príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • zvýšenie svalového tonusu,
  • zníženie prahu záchvatov,
  • úzkosť,
  • úzkostlivý,
  • nespavosť.

Preto by sa tento liek mal vysadzovať postupne.

Ak užívate klonazepam vo vysokých dávkach, môže sa u vás vyvinúť anterográdna amnézia. Tento stav sa objaví niekoľko hodín po užití lieku.

Niektorí pacienti zažívajú tzv paradoxné liekové reakcie, ktoré sa prejavujú ako:

  • nepokoj,
  • vzrušenie,
  • agresia,
  • psychóza
  • alebo halucinácie.

U starších pacientov má klonazepam väčšiu šancu na hromadenie sa v tele, v dôsledku čoho je u tejto skupiny pacientov zvýšená ospalosť a znížená koordinácia. Starší pacient môže v dôsledku toho spadnúť, takže je dôležité, aby na to jeho blízki nezabúdali.

Clonazepam sa má používať opatrne u pacientov s:

  • glaukóm,
  • chronické zlyhanie pľúc,
  • porucha funkcie pečene
  • alebo porucha funkcie obličiek.

U dojčiat a detí môže klonazepam spôsobiť nadmerné slinenie a respiračné sekréty. U týchto pacientov je dôležité kontrolovať priechodnosť dýchacích ciest.

Nepite alkohol počas užívania klonazepamu a dokonca ani po jeho jednorazovom užití. Alkohol v tomto prípade môže znížiť účinnosť lieku a spôsobiť, že sa pacient stane epileptikom. Ak plánujete piť alkohol, mali by ste po užití klonazepamu počkať aspoň 3 dni.

Malo by sa pamätať na to, že účinok klonazepamu zosilňujú iné lieky tlmiace nervový systém, to znamená:

  • antihistaminiká staršej generácie,
  • opioidné drogy,
  • iné antikonvulzíva,
  • antipsychotiká
  • a alkohol.

Kombináciou týchto liekov sa môžu vedľajšie účinky klonazepamu zhoršiť, napr.:

  • sedácia,
  • nadmerná ospalosť,
  • zhoršenie psychomotorickej výkonnosti

Clonazepam by nemali užívať tehotné alebo dojčiace ženy bez vedomia a povolenia lekára.

Vedľajšie účinky klonazepamu

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

  • ospalosť,
  • závraty,
  • zhoršenie psychomotorickej výkonnosti,
  • poruchy pamäti menej často,
  • zraková porucha
  • Robiť bolesti hlavy.

Ako vedľajší účinok sa môže vyskytnúť:

  • bradykardia,
  • bolesť na hrudníku,
  • mierne zníženie krvného tlaku,
  • nevoľnosť,
  • žalúdočné ťažkosti,
  • mdloby,
  • menštruačné poruchy,
  • retencia moču
  • alebo inkontinencia moču.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť útlm dýchania. Najčastejšie ide o prípady podania veľkej dávky lieku vnútrožilovo v krátkom časovom období. Riziko takejto reakcie sa zvyšuje, ak pacient navyše užíva iné lieky, ktoré tlmia dýchacie centrum.

Kategórie:

Zdravie