OVERENÝ OBSAHAutor: Maria Konaszczuk, magisterka farmácie

Veľmi účinný sedatívum. V rukách skúseného anestéziológa je propofol považovaný za bezpečný a má široké využitie od chirurgických zákrokov až po diagnostické zákroky.

Akcia propofolu

Propofol je látka používaná len v anestéziológii. Lekár toto opatrenie používa na uvedenie pacienta do plytkého až stredného stavu sedácie. Niekedy sa propofol používa ako predbežná liečba pacienta pred celkovou anestézou.

Propofol je opísaný ako rýchlo a krátkodobo pôsobiace anestetikum. Jeho účinky možno pozorovať už 30 sekúnd po bolusovej injekcii pacientovi alebo po podaní liečiva kontinuálnou infúziou. Uzdravenie pacienta po podaní propofolu je podobne rýchle

Presný mechanizmus účinku tejto látky nie je opísaný v súhrne charakteristických vlastností lieku. Jeho pôsobenie pravdepodobne súvisí s pozitívnym vplyvom na GABAergický prenos v nervovom systéme. Jeho pôsobenie spôsobuje depresiu nervového systému a v dôsledku toho sedáciu pacienta

Sedácia je stav, v ktorom sa pacient stáva pokojnejším, niekedy si ani neuvedomuje kroky lekárov počas zákroku. Takáto situácia je mimoriadne užitočná, keď pacient pociťuje zvýšený strach zo zákroku. Medicínsky výkon vyžaduje, aby bol pacient pokojný a nehybný, takže uvedenie pacienta do ľahkej sedácie je niekedy nielen užitočné, ale aj nevyhnutné.

Indikácie na použitie propofolu

Produkt vo forme emulzie alebo infúznej tekutiny sa používa na uvedenie pacienta do celkovej anestézie a jeho udržiavanie. Táto aplikácia sa vzťahuje na dospelých pacientov a deti od 1 mesiaca.

Niekedy sa propofol podáva ako sedatívum, keď je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, pričom dýcha pod kontrolou. Takéto použitie propofolu u pacientov mladších ako 16 rokov má kontraindikácie.

Tento liek sa veľmi často podáva pacientom spolu s lokálnymi anestetikami na upokojenie pacienta počas diagnostických postupov, ako je kolonoskopia alebo endoskopia. Propofol nie je analgetikum, a preto sa zvyčajne podávaje sprevádzané liekmi proti bolesti.

Dávkovanie propofolu

O dávkovaní propofolu rozhoduje vždy odborný anestéziológ, ktorý má patrične overené znalosti o sedácii. Dávka propofolu je individuálna pre každého pacienta a môže sa počas procedúry zmeniť, ak to lekár považuje za potrebné.

Stupeň sedácie pacienta závisí od podanej dávky propofolu, preto musí lekár pri príprave pacienta na zákrok brať do úvahy aj efekt, ktorý chce dosiahnuť.

Jednoznačne starší ľudia vyžadujú zníženie dávky v porovnaní s mladšími pacientmi. Skôr sa vyhýba podávaniu propofolu takýmto pacientom prostredníctvom jednorazového bolusu. U starších ľudí sa anesteziológ zvyčajne rozhodne podať pomalú infúziu.

Ak sa lekár rozhodne podať propofol ako intravenóznu infúziu, liek sa zvyčajne zriedi glukózou alebo fyziologickým roztokom. Bolusy sa zvyčajne podávajú v situácii, keď je potrebné počas výkonu prehĺbiť sedáciu pacienta. Bolusy sú nezriedenou formou podania na jedno použitie.

Prvá injekcia propofolu môže byť pre pacienta bolestivá, preto je možné k injekcii pridať lidokaín na znecitlivenie miesta vpichu. Niektoré publikácie uvádzajú použitie paracetamolu na tento účel.

Kontraindikácie použitia propofolu

Propofol sa nesmie podávať pacientom, ktorí sú precitlivení na túto látku alebo jej pomocné zložky.

Propofol sa nesmie podávať pacientom mladším ako 16 rokov ako sedatívum na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Jednou zo zložiek v roztoku propofolu je sójový olej. Preto takýto roztok nemožno podávať pacientom alergickým na arašidy alebo sóju.

Varovania a interakcie

Propofol je určený na použitie len pri liečbe, ktorú uzatvárajú špecializovaní lekári. Osoba, ktorá nie je riadne vyškolená na podávanie tohto lieku, môže spôsobiť útlm dýchania a krvného obehu.

Pri podávaní tohto anestetika pacientovi musia mať zdravotnícki pracovníci prístup ku kyslíkovej terapii a musia byť schopní vykonávať KPR. Karta bezpečnostných údajov dôrazne neodporúča súčasné podávanie propofolu a vykonávanie postupu jednou osobou.

Účinok propofolu je nedetegovateľný 12 hodín po jeho podaní. Napriek tomu by pacient po zákroku, počas ktorého mu bol podaný propofol, nemal byť sám, ísť domov alebo viesť auto.

Počas tohto obdobia by tiež nemal užívať iné drogytlmiacim nervový systém, ako sú benzodiazepíny alebo opioidy. Po podaní propofolu pacientovi je prísne zakázané požívať alkohol.

Aby sa predišlo bradykardii počas dlhodobej infúzie propofolu, lekári často súčasne podávajú anticholinergiká.

Pri podávaní propofolu pacientom s epilepsiou sa pozorovalo zvýšené riziko záchvatov.

Neodporúča sa podávať propofol deťom mladším ako 1 mesiac. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti tohto prípravku u takýchto malých detí. Existuje riziko, že u malého pacienta sa po podaní vyvinie zástava srdca.

Hrozí vznik tzv propofolový syndróm. Ide o nevysvetliteľnú reakciu organizmu na dlhodobé podávanie vysokých dávok propofolu. Je charakterizovaná výskytom laktátovej acidózy, lipémie a rabdomyolýzy.

V niektorých prípadoch môže nastať dokonca kardiovaskulárny kolaps. Pacienti s ťažkou traumou hlavy alebo deti s infekciou dýchacích ciest, ktoré dostávajú propofol na jednotke intenzívnej starostlivosti, majú zvýšené riziko vzniku propofolového syndrómu.

Ak máte podozrenie na preťaženie tukom, mali by ste počas podávania propofolu sledovať hladinu lipidov.

Pokiaľ ide o farmakologické inkompatibility medzi propofolom a inými liekmi, žiadne takéto inkompatibility neboli hlásené pri podávaní propofolu s liekmi na premedikáciu, neuromuskulárnymi blokátormi, inhalačnými anestetikami a analgetikami.

Upozorňujeme, že podľa SPC sa má dávka propofolu znížiť, ak sa používa ako doplnok k regionálnej anestézii.

Ak pacient užíva rifampicín, je potrebné venovať osobitnú pozornosť podávaniu propofolu, pretože môže dôjsť k závažnej hypotenzii.

Propofol sa pravdepodobne nebude používať v pôrodníctve, pretože prechádza placentou a môže stlmiť obeh a/alebo dýchanie novorodenca. Propofol sa nepoužíva u tehotných žien, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

Štúdie ukázali, že malé množstvo propofolu prechádza do materského mlieka dojčiacej matky, preto by žena mala v záujme bezpečnosti dieťaťa prestať dojčiť na 24 hodín po užití propofolu.

Medzi zdravotníckym personálom existujú náznaky závislosti od propofolu. Iba táto skupina má prístup k propofolu, pretože sa používa iba pri ústavnej liečbe.

Podanie príliš vysokej dávky alebo príliš rýchle podanie môžespôsobiť zástavu dýchania alebo obehu, preto by mal pacientovi podávať liek len skúsený anestéziológ len v odôvodnených prípadoch

Vedľajšie účinky propofolu

Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

  • hypotenzia,
  • mierne vzrušenie, eufória,
  • bolesť hlavy počas prebúdzania,
  • epileptiformné pohyby,
  • bradykardia,
  • porucha srdcového rytmu,
  • nevoľnosť pri prebudení,
  • zmena farby moču,
  • sexuálna dezinhibícia,
  • bolesť v mieste vpichu.

Kategórie:

Zdravie