Venlafaxín je antidepresívum, ktoré patrí do skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu-norepinefrínu (SNRI). Preto funguje tak, že zvyšuje množstvo týchto neurotransmiterov v intersynaptickom priestore. Ukázalo sa tiež, že venlafaxín má pri vyšších dávkach slabý inhibičný účinok na spätné vychytávanie dopamínu. SNRI sú jednou zo skupín prvej voľby, a teda jednou z najčastejšie používaných skupín na liečbu depresie.

Venlafaxín: indikácie

Venlafaxín je prvolíniovou liečbou na liečbu aj prevenciu epizód veľkej depresie, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi klinickými znakmi:

  • apatia,
  • nedostatok motivácie,
  • depresia s bolesťou,
  • sociálne stiahnutie,
  • výskyt rušivých myšlienok.

Ako liek prvej voľby sa používa aj pri liečbe generalizovaných úzkostných porúch a úzkosti súvisiacej s posttraumatickým stresom. Používa sa aj pri liečbe sociálnej fóbie, úzkostných porúch s panickými záchvatmi a v prípade obsedantno-kompulzívnych porúch. V týchto prípadoch sa považuje za liečbu druhej línie.

Venlafaxín: dávkovanie

Odporúčané denné dávky sa pohybujú od 75 mg do maximálnej dávky 375 mg a ich hodnoty pre jednotlivých pacientov závisia od indikácie na použitie a od individuálnej odpovede na liečbu a od rizika vedľajších účinkov.

Stabilná koncentrácia venlafaxínu v krvi sa dosiahne po 3 dňoch užívania a lieky by sa mali užívať aspoň 6 mesiacov po dosiahnutí stavu zlepšenia pohody, t.j. remisie choroby.

  • Veľké depresívne epizódy:75 – 375 mg / deň
  • Generalizovaná úzkostná porucha:75 - 225 mg / deň
  • Sociálna fóbia:75 mg (žiadny dôkaz účinnosti eskalácie dávky) – až 225 mg / deň
  • Panická porucha:37,5 mg / deň počas 7 dní a potom zvýšenie na 75 mg - ďalšie zvýšenie dávky na maximum 225 mg / deň.

V každom prípade sa majú dávky zvyšovať postupne a podľa klinického posúdenia (4 dni až 2 týždne medzi úpravami dávky). Prerušenie liečby venlafaxínom sa má vykonávať postupnezníženie dávky. Náhle prerušenie alebo náhodné vynechanie dávky môže spôsobiť nežiaduce abstinenčné príznaky, ako sú:

  • závraty a bolesť hlavy,
  • rušenie spánku,
  • úzkosť,
  • nevoľnosť,
  • vracanie.

Venlafaxín: kontraindikácie

Venlafaxín nie je vhodný na použitie u detí a dospievajúcich. Opatrnosť je potrebná pri použití u starších ľudí a u ľudí s renálnou insuficienciou (táto látka sa vylučuje z tela hlavne obličkami).

Súbežné užívanie venlafaxínu s inhibítormi MAO (iproniazid, fenelzín, izokarboxazid, moklobemid, linezolid) môže viesť k výskytu serotonínového syndrómu, ktorý sa prejavuje:

  • vzrušenie,
  • halucinácie,
  • kóma,
  • tachykardia,
  • nestabilný krvný tlak,
  • hypertermia,
  • zažívacie symptómy.

Venlafaxín môžete začať užívať iba 14 dní po ukončení liečby MAOI. Na druhej strane, iMAO možno začať 7 dní po ukončení liečby venlafaxínom.

Vzhľadom na zvýšené riziko srdcových arytmií (predĺženie QT intervalu na EKG) sa neodporúča užívať venlafaxín s inými liekmi, ktoré predlžujú QT interval, napr.: makrolidové antibiotiká (erytromycín), niektoré antiarytmiká (chinidín, amiodarón), sotalol, dofetilid), niektoré antipsychotiká (napr. tioridazín) alebo niektoré antihistaminiká.

Vzhľadom na možnosť zvýšeného vnútroočného tlaku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s glaukómom.

Venlafaxín a tehotenstvo

Venlafaxín má kategóriu C v klasifikácii liekov používaných u tehotných žien. indikácia na použitie venlafaxínu u tehotných žien

Venlafaxín: vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky spojené s užívaním venlafaxínu uvedené v literatúre zahŕňajú:

  • nevoľnosť,
  • vracanie,
  • potenie,
  • zápcha,
  • ospalosť,
  • sucho v ústach,
  • závraty,
  • poruchy akomodácie,
  • nespavosť,
  • znížená chuť do jedla,
  • asténia,
  • nervozita,
  • poruchy ejakulácie / orgazmu,
  • erektilná dysfunkcia.

Môže zvýšiť riziko hyponatriémie u starších pacientov.

Veľmizriedkavo pozorované u pacientov užívajúcich venlafaxín, zvýšenie telesnej hmotnosti, sedáciu alebo ortostatickú hypotenziu.

Ak sa príznaky ako ospalosť alebo závrat nevyskytnú, neexistujú žiadne kontraindikácie pre vedenie vozidla alebo obsluhu strojov. Pacient by mal preto najskôr posúdiť, či sa tieto účinky nevyskytnú.

Venlafaxín sa považuje za liečivo, ktoré pacienti dobre znášajú a má vysoký bezpečnostný profil a nízky potenciál pre klinicky významné interakcie s inými liečivými látkami.

Kategórie:

Zdravie