PrEP je moderná metóda prevencie infekcie HIV. V Poľsku sa o tomto type prevencie hovorí málo. Zároveň je mimoriadne účinný v prípade ľudí, ktorí sú obzvlášť vystavení kontaktu s vírusom. Znižuje riziko infekcie až o 99 %. O čo pri tomto type profylaxie ide? Ako môžem začať používať PrEP? Pre koho je táto metóda určená?

Čo je PrEP?

Preexpozičná profylaxia (PrEP) je použitie liekov na prevenciu ochorenia u ľudí, ktorí ešte neboli vystavení vírusu, ktorý je zaň zodpovedný. Typicky sa tento výraz používa na označenie špecifickej farmakologickej stratégie používanej na prevenciu HIV a následne AIDS. Z tohto dôvodu, aby sa uľahčilo pochopenie obsahu, výraz „PrEP“ sa bude ďalej v článku vzťahovať na tento typ profylaxie.

Počas PrEP osoba vystavená vírusu užíva antivírusové lieky predtým, ako podnikne akékoľvek riskantné opatrenie, ktoré by mohlo viesť k infekcii. Odporúča sa, aby ľudia s preexpozičnou profylaxiou užívali malú dávku aktívnej zložky každý deň v pravidelných intervaloch.

Pri odporúčanom používaní sa PrEP ukázal ako vysoko účinný. Odhaduje sa, že znižuje riziko nákazy HIV až o 99 %. Tieto údaje sú však primerané podmienkam, v ktorých sa vykonávajú klinické štúdie. V prípade, že pacient užíva lieky predpísané lekárom, udáva sa účinnosť v rozmedzí 86-96 %.

Pre koho je určená predexpozičná profylaxia?

PrEP je farmakologická stratégia prevencie HIV pre ľudí s vyšším rizikom nákazy vírusom. Predexpozičná profylaxia nie je metóda pre každého. Jeho užívanie je spojené s určitou záťažou organizmu. Preto by sa pred začatím tejto profylaxie malo posúdiť riziko možnej infekcie.

Medzi pacientov, ktorí by mali používať PrEP patria:

  • sexuálne aktívni ľudia, ktorí sa zúčastňujú rizikového správania, napr. nepoužívajú kondóm pri sexe s HIV pozitívnou osobou
  • pacientov s nedávno diagnostikovanou pohlavne prenosnou chorobou
  • muži majú sex s mužmi (skratka MSMpoužité ďalej v tomto článku), zapojenie sa do rizikového správania
  • ľudia, ktorí majú sexuálny kontakt po užití psychoaktívnych látok
  • injekčných užívateľov drog
  • sexuálne aktívne páry, ak je jeden z nich HIV pozitívny

Odporúčania WHO týkajúce sa PrEP

V roku 2012 zverejnila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) usmernenia pre PrEP. Pôvodné odporúčania sa týkali použitia tohto typu profylaxie u mužov a transrodových žien, ktoré majú sex s mužmi.

WHO aktualizovala tieto odporúčania v neskorších rokoch. Nakoniec organizácia dospela k záveru, že PrEP sa odporúča ako ďalšia voľba v prevencii HIV ako súčasť komplexného prístupu k prevencii HIV. 4 V novembri 2015 WHO rozšírila svoje odporúčania na základe dôkazov o účinnosti metódy. V súčasnosti sa odporúča predexpozičná profylaxia pre všetky skupiny populácie s vysokým rizikom infekcie HIV.

Odporúčania WHO týkajúce sa PrEP

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dve kombinácie liekov na použitie ako PrEP od roku 2022. Prvým je tenofovir plus emtricitabín, druhým je tenofovir plus lamivudín.

V Poľsku sa tenofovir a emtricitabín zvyčajne používajú v kombinácii v jednej tablete. Je to jednoduchá a pre pacienta pohodlná forma podávania lieku. Tieto látky účinkujú tak, že blokujú jednu fázu replikačného cyklu HIV. V dôsledku toho sťažujú infekciu.

Aké lieky sa užívajú počas PrEP?

Vyhnúť sa chronickej vírusovej infekcii si vyžaduje užívanie liekov podľa pokynov. Nepravidelný príjem terapeutických látok môže viesť k príliš nízkej koncentrácii v tele. V dôsledku toho môžu byť hladiny lieku príliš nízke na to, aby zabránili infekcii HIV. Z tohto dôvodu je dôležité užívať jednu tabletu prípravku každý deň v rovnakom čase.

Klinické štúdie ukazujú, že ochrana pred infekciou análnym kontaktom MSM je možná po 7 dňoch užívania liekov. V prípade žien s rizikovým sexuálnym stykom s mužmi a intravenóznym užívaním drog sa profylaktický účinok dosiahne po 20 dňoch.

Lekár zodpovedný za PrEP u pacienta s rizikom infekcie by mal kontrolovať, či pravidelne užíva lieky. V prípade nesprávneho použitia prípravku sa odporúča psychologická konzultácia za účelom vyriešenia problému, ktorý bráni účinnej prevencii

Cena mesačnej farmakologickej profylaxie je približne 130 PLN, bez nákladov na súkromné ​​návštevy lekárašpecialista a požadované testy.

Spustenie PrEP vyžaduje veľa laboratórnych testov. Jedným z nich je testovanie prítomnosti HIV v tele pacienta. Po začatí profylaxie sú pacienti neustále sledovaní ošetrujúcim lekárom

Návštevy u špecialistu by sa mali konať každé tri mesiace, aj keď je povolená šesťmesačná prestávka. Súvisia s monitorovaním stavu osoby pomocou PrEP.

Váš lekár môže po určitom čase odporučiť opätovné testovanie na HIV.

Ďalšie vykonané štúdie sú:

  • testy na sexuálne prenosné infekcie
  • kontrola funkcie obličiek
  • tehotenský test

Stojí za zmienku, že PrEP nie je 100% účinná metóda v prevencii infekcie HIV, dokonca ani u ľudí, ktorí užívajú lieky podľa predpisu.

Ako sa začína PrEP?

Prvým krokom pri začatí PrEP je úvodná návšteva odborného lekára. Pred vykonaním tohto typu profylaxie je potrebné vylúčiť infekciu HIV alebo iné pohlavne prenosné choroby. Pacient by mal byť zaočkovaný aj proti HBV a HAV.

Úlohou lekára pred začatím PreEP je informovať dotknutú osobu o riziku iných pohlavne prenosných chorôb ako HIV. Špecialista by mal tiež pacienta upozorniť na potrebu pravidelných vyšetrení počas profylaxie a na dôležitosť užívania liekov v súlade s usmerneniami.

Vyžaduje sa aj:

  • stanovenie koncentrácie kreatinínu
  • krvný obraz
  • všeobecné vyšetrenie moču

PrEP a iné formy zabezpečenia

Keďže PrEP nie je 100% účinný pri prevencii HIV a nechráni pred určitými pohlavne prenosnými chorobami, pri používaní PrEP sa odporúča používať kondómy.

Kondómy, ak sa používajú správne, budú chrániť pred:

  • HIV
  • syfilis
  • s kvapavkou
  • chlamydióza
  • a iné sexuálne prenosné choroby

Je zrejmé, že PrEP nechráni pred nechceným tehotenstvom. Z tohto dôvodu by ženy užívajúce tento typ farmakologickej profylaxie infekcie mali používať aj účinnú antikoncepciu.

Vedľajšie účinky PrEP

Výskum ukázal, že PrEP je vysoko bezpečná metóda. Tento typ profylaxie pacienti zvyčajne dobre znášajú. Samozrejme, rovnako ako užívanie akéhokoľvek iného typu liekov, prichádza s niektorýmivedľajšie účinky.

Niektorí pacienti pociťujú nepríjemné symptómy pri začatí profylaxie. Zahŕňajú nevoľnosť, bolesti hlavy a žalúdočné problémy. Tieto problémy zvyčajne zmiznú do niekoľkých týždňov od začiatku PrEP.

Sociálne výhody profylaxie PrEP

Vysoká prevalencia preexpozičnej profylaxie medzi skupinami obzvlášť vystavenými infekcii HIV znižuje jej prevalenciu v populácii. Je to mimoriadne prospešné, pretože riziko nákazy týmto vírusom u priemerného človeka klesá.

Metóda PrEP núti ľudí, ktorí sa venujú rizikovému sexuálnemu správaniu, pravidelne podstupovať kontroly. Tento typ monitorovania obmedzuje rozvoj sexuálnych chorôb u pacientov a tým ich šírenie infikovanými partnermi.

Príkladom takejto korelácie môže byť kampaň „Getting to Zero“, ktorú iniciovalo mesto San Francisco. Jeho cieľom bolo drasticky znížiť počet nových infekcií HIV. Hlavnými aktivitami bolo rozšírenie prístupu k PrEP.

Úradníci verejného zdravotníctva tvrdia, že od roku 2013 sa počet nových infekcií HIV v meste znížil takmer o 50 %. Tento efekt je spojený s kampaňou.

Profesionálne zdravotnícke zariadenia, do ktorých sa môžete prihlásiť a začať PrEP

O autoroviSara Janowska, MA vo farmáciiDoktorand interdisciplinárneho doktorandského štúdia v odbore farmaceutické a biomedicínske vedy na Lekárskej univerzite v Lubline a Inštitúte biotechnológie v Białystoku Absolvent farmaceutického štúdia na Lekárskej univerzite v Lubline so špecializáciou Rastlinné lekárstvo. Magisterský titul získala obhajobou práce v odbore farmaceutická botanika o antioxidačných vlastnostiach extraktov získaných z dvadsiatich druhov machov. V súčasnosti sa vo svojej výskumnej práci zaoberá syntézou nových protirakovinových látok a štúdiom ich vlastností na rakovinových bunkových líniách. Dva roky pracovala ako magistra farmácie v otvorenej lekárni.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Zdravie