Myokarditída po COVID-19 je ďalšou komplikáciou infekcie koronavírusom. Zápal srdca sa môže vyskytnúť tak počas infekcie, ako aj niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po nákaze COVID-19. Aké sú príznaky myokarditídy po COVID-19? Kto je tým najviac ohrozený? Ako sa toto ochorenie diagnostikuje a aké sú metódy liečby?

Príčiny a následky myokarditídy po COVID-19

Myokarditída je zápalové ochorenie srdca charakterizované zápalovými infiltrátmi a poškodením srdcového svalu bez ischemickej príčiny. V prípade MSM po COVID-19 je priamou príčinou ochorenia poškodenie tkanív a štruktúr srdca spôsobené infekciou srdca koronavírusom SARS-CoV-2. Imunitný systém potom spôsobí zápal ako odpoveď na infekciu.

Dôsledkom zápalu srdca po COVID-19 môže byť jeho poškodenie a v dôsledku toho chronické srdcové zlyhanie, ktoré môže byť v niektorých prípadoch také závažné, že pacient bude vyžadovať transplantáciu srdca.

Príznaky myokarditídy po COVID-19

Myokarditída sa môže vyvinúť počas infekcie COVID-19 aj niekoľko mesiacov po uzdravení.

Príznaky myokarditídy po COVID-19 sa však môžu líšiť. Najčastejšie hlásené sú:

  • únava
  • dýchavičnosť
  • bolesť na hrudníku
  • únava
  • pocit úzkosti
  • palpitácie
  • opuch členkov
  • tlak na hrudníku s námahou

V závažných prípadoch myokarditídy po COVID-19 sa môžu vyskytnúť príznaky tachykardie a akútneho srdcového zlyhania, ako aj príznaky srdcového zlyhania pravej komory (napr. zvýšený tlak v krčnej žile, periférny edém, bolesť v pravej horná časť tela). U niektorých pacientov tzv fulminantná myokarditída s príznakmi podobnými sepse: horúčka, nízky krvný tlak, studené končatiny, sínusová tachykardia.

Aká častá je myokarditída po COVID-19?

Zatiaľ nie je známe,ako sa často vyskytuje myokarditída u ľudí, ktorí mali COVID-19. Niektorí odborníci predpokladajú, že táto komplikácia môže byť príčinou až 7 percent. úmrtia súvisiace s COVID-19 – ide však o predpoklad, ktorý zatiaľ nepotvrdili konkrétne vedecké údaje.

Táto komplikácia sa pozoruje hlavne u mladých dospelých a ľudí v strednom veku, ako aj u detí: je veľmi zriedkavá u ľudí starších ako 70 rokov.

Diagnóza zápalu srdca po COVID-19

Diagnostika myokarditídy po infekcii COVID-19 je náročná a na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko testov. Pri podozrení na DMS je nevyhnutné vyšetrenie EKG – na toto ochorenie môžu poukazovať abnormality pozorované na EKG, napr. zmeny v segmente ST, arytmie, znížená PR, predĺženie QT intervalu alebo predčasné ventrikulárne syndrómy

Mali by ste mať tiež srdcovú magnetickú rezonanciu a ozvenu srdca, pri ktorej môže byť viditeľná srdcová dysfunkcia - príznaky myokarditídy na echokardiograme zahŕňajú: zvýšená hrúbka stien srdca, dilatácia komory a perikardiálny výpotok na pozadí systolickej dysfunkcie komôr. Na druhej strane MRI srdca pri MSS môže vykazovať opuch, poškodenie buniek, ako aj hyperémiu alebo presakovanie kapilár.

Odporúča sa tiež merať srdcové troponíny v krvnom sére (proteíny, ktoré sú súčasťou buniek srdcového svalu) a koncentráciu NTproBNP (hormón uvoľňovaný svalovými bunkami srdcových komôr, keď sa ich tonus zvyšuje) . V priebehu myokarditídy sú ich koncentrácie zvyčajne zvýšené v dôsledku poškodenia srdcového svalu a možného rozšírenia srdcových komôr.

Krvné testy často ukazujú zvýšené hladiny laktátu a iných markerov zápalu, vrátane C-reaktívneho proteínu, ale tieto testy sa bežne nerobia. Testovanie na koronavírus by sa tiež nemalo robiť.

Myokarditídu treba odlíšiť aj od iných srdcových ochorení, ako je akútny koronárny syndróm, kardiomyopatia vyvolaná stresom (Takotsubo), kardiomyopatia súvisiaca so sepsou.

Liečba myokarditídy po COVID-19

Liečba MSM závisí od závažnosti symptómov. Odporúča sa sledovať srdcovú frekvenciu a užívať kardioprotektívne lieky, ako napr pri zlyhaní srdca.

Niektorí pacienti potrebujú dostávať glukokortikosteroidy, imunoglobulíny a lieky, aby si udržali krvný tlak na primeranej úrovni.

Pri fulminantnej myokarditíde sa okrem iného používajú: inotropné liekya/alebo vazopresory, ako aj mechanickú ventiláciu, niekedy je potrebná aj mechanická podpora obehu.

Kategórie:

Infekčné choroby