Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov nášho tela. Funguje ako centrálna pumpa, ktorá dodáva krv do zvyšku tela. Jeho neustála a starostlivá práca zabezpečuje bezproblémové fungovanie všetkých tkanív, zásobuje ich kyslíkom a odvádza metabolické produkty. Ako funguje naše srdce a ako mu môžeme pomôcť?

Srdcena rozdiel od svalov, ktoré podliehajú vôli našej vôle, nemôže ani na chvíľu odpočívať. Sťahuje sa v priemere 72-krát za minútu a počas svojho života musí prečerpať približne 173 miliónov litrov krvi. Mnohé z našich činností, ako je zlá strava alebo sedavý spôsob života, môžu sabotovať správne fungovanie srdca a viesť k vážnym ochoreniam.

Poloha srdca

Ľudské srdce sa nachádza v centrálnej časti hrudníka, známej aj ako mediastinum. Väčšina srdca, asi 2/3 orgánu, je na ľavej strane tela s dlhou osou vedúcou k pravej paži. Tento orgán sa nachádza priamo medzi pľúcami, preto fyziologicky ľudské ľavé pľúca majú menší povrch ako pravé.

Populárny a dychtivo nakreslený symbol srdca má len málo spoločného so skutočným tvarom tohto orgánu, skôr pripomína trochu nepravidelný obrátený kužeľ.

Veľkosť srdca dospelého sa často porovnáva s veľkosťou päste, ale u trénovaných športovcov, ktorí regulujú svoje aeróbne úsilie, môže byť oveľa väčšia.

Srdce je obklopené špeciálnym membránovým vakom - tzv osrdcovník – vnútri naplnený tekutinou. Vďaka tejto štruktúre je trenie medzi neustále sa pohybujúcim srdcom a ostatnými priľahlými orgánmi minimalizované.

Funkcie srdca

Hlavnou úlohou srdca je pumpovať krv do dvoch okruhov: hlavného a pľúcneho. V hlavnom okruhu (t.j. veľkom alebo systémovom) cez krv srdce zásobuje tkanivá kyslíkom a látkami potrebnými pre správny metabolizmus.

Zároveň zbiera odkysličenú, tmavočervenú venóznu krv, čím podporuje odstraňovanie produktov látkovej premeny.

V pľúcnom obehu srdce umožňuje prísun krvi do pľúc na okysličenie a odstránenie oxidu uhličitého. Neprerušovaná, pravidelná práca srdca ako pumpy je zaručená dvojkoľajnou a simultánnou dopravoulátok v tele.

Základná štruktúra srdca

Ľudské srdce nie je nič iné ako veľmi výkonný sval, vyrobený zo špecializovanéhopriečne pruhovaného svalového tkaniva . Tento typ tkaniva sa nachádza iba v srdci stavovcov. Je to jeden z mála svalov v našom tele, ktorý nemôže pracovať podľa vlastného uváženia.

Srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Vďaka symetrickej štruktúre sa dajú rozdeliť na 2 strany:

  • zostáva
  • vpravo.

Do pravej predsiene vstupujú dve hlavné žily, ktoré dodávajú odkysličenú (alebo „používanú“ na metabolické procesy) venóznu krv:

  • horná dutá žila (obsahujúca venóznu krv z hornej časti tela vrátane hlavy, ramien a hrudníka)
  • dolná dutá žila (dodáva krv napr. z brušnej dutiny alebo nôh).

Venózna krv z koronárneho obehu (dodávajúceho krv na steny srdca) prúdi tiež do pravej predsiene

Pravá predsieň je oddelená od pravej komory chlopňou (trikuspidálna). Chlopne sú špeciálne membrány, ktoré zabraňujú nekontrolovanej regurgitácii krvi počas srdcových kontrakcií.

Presne takVďaka správnej činnosti chlopní pumpuje zdravé srdce krv iba jedným smerom .

Venózna krv vstupuje do pravej komory cez otvorený ventil. Ide o kavernózny priestor s dosť tenkými stenami, ktorého štruktúra je spevnená tzv svalové trabekuly. Pravá komora sa končí tzv pľúcny kmeň, do ktorého sa pri kontrakcii pumpuje krv.

Pľúcny kmeň, oddelený chlopňou, sa delí na pravú a ľavú tepnu a zásobuje krvou obe pľúca. Po výmene plynov v alveolách (kyslík a oxid uhličitý) sa okysličená krv zbiera cez malé kapiláry a potom cez väčšie žily. Potom prúdi cez štyri pľúcne žily do ľavej predsiene srdca.

Krvný obeh v pľúcnom obehu je samostatný a uzavretý prvok v obehovom systéme, preto sa často nazýva tzv.malý krvný obeh .

Ľavá komora srdca je zodpovedná za pumpovanie krvi do celého tela. Toto je periférny obeh, nazývaný ajveľký krvný obeh . Na rozdiel od pravej komory musí ľavá komora urobiť oveľa viac práce pri „vytláčaní“ tekutiny, preto sú jej steny hrubšie.

Krv vstupuje do aorty cez aortálnu chlopňu - najväčšiu tepnu v ľudskom tele, cez ktorú je distribuovaná do všetkých tkanív

Anatomická štruktúra ľudského srdca

Pozrite si galériu 5 fotografií

Vodivý systém srdca

Rytmické kontrakcie a sťahy srdca a jeho pravidelná práca by nebola možná, keby nebolo elektrických impulzov a pravidelnej stimulácie svalu, udržiavaného tzv. vodivý systém srdca. Pozostáva z:

  • sinoatriálny uzol,
  • atrioventrikulárny uzol,
  • kopa Hisa,
  • Purkyňove vlákna.

Sinoatriálny uzol, tiež známy ako „kardiostimulátor“, má schopnosť spontánne vytvárať elektrické excitácie. Jeho práca sa dá prirovnať k stroju, ktorý určuje srdcovú frekvenciu.

Impulzy sa šíria ďalej do iných štruktúr srdca cez atrioventrikulárny uzol, čo spomaľuje vedenie vzruchov a zabraňuje súčasnej kontrakcii komôr a predsiení. Jeho zväzky a Purkyňove vlákna rozvetvujú sieť cez srdcovú priehradku a dodávajú impulzy nakoniec do komorových vlákien.

Efektívna práca vodivého systému srdca zabezpečuje správny rytmus srdcového svalu a následnú kontrakciu predsiení a komôr. Na kontrolu, či tento systém funguje správne, sa vykoná elektrokardiografický (EKG) test, ktorý analyzuje elektrickú aktivitu srdca.

Tepová frekvencia a krvný tlak

Pracujúce srdce prostredníctvom pravidelného vystreľovania krvi z komôr núti pulzujúci pohyb stien tepien, nazývanýpulz alebo pulz . Je to jeden z parametrov, ktorý možno použiť na jednoduché posúdenie srdcovej frekvencie a elasticity ciev.

Tepovú frekvenciu je možné kontrolovať kamerou alebo dotykom (pohmatom) na tepnách v blízkosti povrchu kože, najčastejšie na tepne:

  • krčka maternice,
  • humeral
  • radiálne,
  • femorálna.

Počas diagnostiky sa hodnotí aj jej frekvencia, amplitúda a pravidelnosť, ako aj dĺžka trvania systolickej vlny či prítomnosť šelestov nad tepnami.

Normálna pokojová srdcová frekvencia pre dospelého je približne 70 úderov za minútu . Tieto hodnoty sa zvyšujú najmä po pití alkoholu, kávy, v stresových situáciách alebo po cvičení.

Hodnoty pulzu, ktoré sú príliš vysoké, v rozsahu 180-200 úderov za minútu, naznačujú sínusovú tachykardiu , ktorá si vyžaduje hĺbkovú diagnostiku.

Druhý parameter, kľúčový pre hodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému, jekrvný tlak . Je to tlak, ktorým prúdiaca krv pôsobí na steny ciev. Hodnoty tlaku závisia od mnohých faktorov, vrátane:

  • sila kontrakcie srdcového svalu,
  • priemer a stupeň plnenia krvných ciev,
  • vek pacienta,
  • a dokonca aj od času dňa.

Krvný tlak je charakterizovaný dvoma hodnotami:

  • systolický krvný tlak
  • diastolický tlak.

Prvá hodnota je maximálny tlak, ktorý krv dosiahne počas kontrakcie srdca a pumpuje ju do celého tela. Diastolický tlak je stav, keď je srdce vo svojej diastolickej fáze a predstavuje minimálnu hladinu krvného tlaku medzi jednotlivými údermi srdca.

Normálne hodnoty krvného tlaku by mali byť medzi 120 a 129 (systolický) a 80 a 84 (diastolický).

Hodnoty krvného tlaku ​​sa môžu s vekom zvyšovať, avšakopakované merania nad 140/90 mmHg naznačujú hypertenziu , ktorá si vyžaduje liečbu.

Choroba srdca

Srdce je počas života vystavené mnohým negatívnym faktorom, vďaka čomu je náchylné na rôzne choroby. Po mnoho rokov sú kardiovaskulárne choroby hlavnou príčinou úmrtí v Poľsku, oveľa nebezpečnejšie ako rakovina.

Odhaduje sa, že ažasi 46 % úmrtí za posledné roky u nás bolo spôsobených kardiologickými ochoreniamiV porovnaní s inými európskymi krajinami sú tieto štatistiky desivé.

Medzi najčastejšie ochorenia a stavy, ktoré priamo ovplyvňujú srdce patria:

Ochorenie koronárnych artérií

Choroba koronárnych artérií – inak ischemická choroba srdca – chronický stav spôsobený hypoxiou buniek myokardu, ktorý vedie k jeho zlyhaniu. Je to spôsobené najmä:

  • ateroskleróza (zákerné ochorenie spočívajúce v ukladaní prebytočného cholesterolu a iných lipidov v stenách tepien),
  • menej často v dôsledku preťaženia, zúženia alebo nedostatočného rozvoja koronárnych artérií,
  • nejaké zranenia
  • alebo po otrave oxidom uhoľnatým

Ochorenie koronárnych artérií sa tiež nazýva angína , pretože jej príznakom je silná bolesť a dýchavičnosť okolo hrudníka počas cvičenia. Bolesť môže vyžarovať (najčastejšie vľavo) do paží, rúk a dokonca aj do čeľuste.

Infarkt

Infarkt myokardu – hovorovo nazývaný aj srdcový infarkt – je nekróza srdcového svalu spôsobená jeho nedokrvením. Je to spôsobené uzavretím koronárnej cievy, ktorá vedie krv do srdca.

Predchádzajúce ochorenie koronárnych artérií a ateroskleróza sú zodpovedné za srdcový infarkt vo viac ako 90 % prípadov.

Infarkt myokardu je zvyčajne náhly, prudký,prejavujúci sa silnou bolesťou v retrosternálnej oblasti . Pacienti sa tiež sťažujúkomu:

  • pocit nedostatku vzduchu,
  • roztiahnutie hrudníka,
  • nevoľnosť
  • a vracanie.

Infarkt je veľmi závažné ochorenie s vysokou úmrtnosťou, ktoré často vedie k mnohým komplikáciám a môže trvalo poškodiť srdce ako pumpu.

Infarkt sú diagnostikované u stále mladších ľudí, najmä mužov do 45 rokov, zaťažených stresom a nezdravým životným štýlom

Srdcové arytmie

Poruchy srdcového rytmu - tzv srdcové arytmie – ide o veľkú skupinu porúch, ktoré možno rozdeliť do 2 typov:

  • supraventrikulárne arytmie (ako je fibrilácia predsiení, atriálna, nodálna alebo atrioventrikulárna tachykardia)
  • a ventrikulárne arytmie.

Supraventrikulárne poruchy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí bez ďalšieho srdcového ochorenia a môžu byť rizikovým faktorom pre budúce kardiovaskulárne ochorenie (napr. mŕtvica).

Komorové arytmie (vrátane dodatočných komorových kontrakcií, ventrikulárnej fibrilácie, komorovej tachykardie) - sú to zase veľmi vážne ochorenia, zvyčajne spojené s potrebou privolať sanitku a ošetrením v nemocnici

Príčin arytmií môže byť mnoho, od komplikácií ischemickej choroby srdca, cez získané a vrodené srdcové chyby, geneticky podmienené choroby prevodového systému či arteriálnu hypertenziu.

Arytmie sa môžu prejaviť napr.:

  • palpitácie a tachykardia (t. j. príliš rýchly tep srdca),
  • pocit nedostatku vzduchu,
  • závraty,
  • mdloby.

Myokarditída

Myokarditída - na rozdiel od vyššie uvedených chorôb - toto ochorenie vzniká ako komplikácia prekonaných infekcií:

  • vírusové (napr. chrípka, ovčie kiahne alebo ružienka)
  • alebo bakteriálne (stafylokokové, salmonelové alebo pneumokokové infekcie).

U mladých ľudí môže mať tento zápal aj autoimunitné pozadie.

Ochorenia sprevádzajúce túto chorobu sú:

  • rýchla únava pri akejkoľvek fyzickej aktivite,
  • dýchavičnosť,
  • palpitácie,
  • horúčka.

Neliečený zápal srdca môže viesť k nahradeniu normálnych buniek fibrózou, čo vedie k výrazne zníženej výkonnosti srdcového svalu

Chybné ventily

Chlopňové chyby – sú vrodeným alebo získaným ochorením (napr. po ťažkých infekciách). Medzi najbežnejšie typy ochorení chlopní patria

  • stenóza chlopne – kedyzúžený vývod krvi sťažuje jej správne čerpanie,
  • a regurgitácia chlopne – ktorá spôsobuje „únik“ krvi a regurgitáciu.

V dôsledku defektov chlopní srdce pracuje stále silnejšie a ochorenie sa zhoršuje. Príznaky môžu zahŕňať:

  • dýchavičnosť,
  • bolesť na hrudníku,
  • závraty
  • alebo opuchy okolo členkov a chodidiel.

Diagnóza ochorenia srdca

Testy vykonávané v prvom rade v prípade podozrenia na srdcové choroby sú neinvazívne testy, ktoré pomôžu vylúčiť iné príčiny ochorení v prítomnosti nešpecifických symptómov u pacienta

Toto sú najčastejšie:

  • Krvné testy – okrem štandardného krvného obrazu, tzv špecifické srdcové markery, teda enzýmy, ktorých koncentrácia sa zvyšuje v dôsledku hypoxie a poškodenia buniek srdcového svalu. Najpopulárnejšími markermi sú troponíny (cTn) a kreatínkináza (CK) alebo natriuretický peptid typu B (BNP). Takéto výsledky by sa však mali analyzovať veľmi opatrne, pretože napríklad zvýšená koncentrácia troponínov nastáva po namáhavom cvičení – ako je maratón – a vtedy neznamená patologický stav.
  • Magnetická rezonancia (NMR) - v súčasnosti jedna z najpresnejších a najobľúbenejších metód hĺbkovej neinvazívnej diagnostiky v kardiológii. Umožňuje vizualizovať procesy prebiehajúce v srdci a vďaka vysokému rozlíšeniu obrazu umožňuje aj diferenciáciu tkanív a posúdenie ich funkcií.
  • Echokardiografia - toto je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť vnútornú štruktúru srdca a možné abnormality.
  • Elektrokardiogram - možno ho použiť na meranie bioelektrickej aktivity srdca. Je bezpečný a lacný a možno ním odhaliť napríklad chronické poruchy prekrvenia srdca, arytmie a dokonca aj tzv. "Tichý" infarkt myokardu (predchádzajúci asymptomatický infarkt, ktorý zanecháva trvalé stopy na srdcovom svale).

Koronarografia je invazívny test používaný v kardiológii, ktorý si vyžaduje pobyt v nemocnici. Pri tejto technike sa kontrastná látka zavádza do tela pacienta jednou z tepien, čo umožňuje vizualizáciu siete koronárnych ciev na röntgenovom snímku.

Čo najviac škodí nášmu srdcu?

Bohužiaľ nemáme vplyv na množstvo prvkov, ktoré môžu byť potenciálnym faktorom rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Sú to napríklad:

  • vek (muži>55, ženy>60),
  • mužské pohlavie,
  • predčasnémenopauza,
  • rodinná anamnéza srdcového ochorenia alebo vysokého krvného tlaku.

Vo vyspelých spoločnostiach však srdcové choroby postihujú čoraz mladších jedincov. Ukazuje sa, že naše zdravie je silne ovplyvnené predovšetkým životným štýlom. Stále dlhšie hodiny sedenia, zábavy pri počítači a televízii a spracovaná strava sú hlavnými vinníkmi tak vysokej miery kardiovaskulárnych ochorení.

Lekári v súčasnosti uvádzajú niekoľko najdôležitejších rizikových faktorov pre kardiologické ochorenia:

  • nadváha a abdominálna obezita
  • fajčenie
  • malá fyzická aktivita
  • vysoký cholesterol
  • zneužívanie alkoholu

Odborníci uvádzajú, že približne 150 minút aeróbnej fyzickej aktivity strednej intenzity (napr. chôdza alebo chôdza) týždenne výrazne zlepší náš stav a funkciu srdca.

V kombinácii s menej tučnou stravou a odvykaním od fajčenia bude pravidelné cvičenie určite vstupenkou k zdraviu a najlepším priateľom nášho srdca. Podľa zásady, že prevencia je lepšia ako liečba, starajme sa o profylaxiu srdca a užívajme si dlhý život.

Kategórie:

Anatómia