Odhaduje sa, že 4,5 milióna Poliakov trpí ochorením obličiek, aj keď väčšina to neuhádne, pretože ani 90 % poškodených obličiek nemusí vysielať žiadne poplašné signály. Ako teda spoznáte, že fungujú čoraz horšie? Niektoré problémy, ako aj anatomické zmeny a súvisiace (aj nezvyčajné) symptómy možno očakávať pri pohľade na PESEL.

Obsah:

  1. Ako starnú vaše obličky – funkcia obličiek
  2. Ako starnú obličky - degeneratívne zmeny v obličkách
  3. Ako starnú vaše obličky – rizikové faktory
  4. Ako starnú vaše obličky – dôležité sebapozorovanie
  5. Ako starnú vaše obličky – predchádzajte chorobám
  6. Ako starnú vaše obličky – Ochorenie obličiek

Hoci obličky nepretržite intenzívne pracujú a sú zodpovedné za mnohé dôležité procesy v tele, o svojich problémoch nedajú dlho vedieť. S pribúdajúcim vekom je preto potrebné pravidelne kontrolovať obličky. Toto je jediný spôsob, ako zistiť zmeny, ktoré sú už v pokročilom štádiu nezvratné.

Choroby močových ciest postihujú dospelých aj deti. Na 1 000 pôrodov sa narodí 3 až 6 detí s chybami obličiek. Avšak aj u zdravých ľudí sa tieto malé filtračné orgány postupne opotrebúvajú. Výskumy ukazujú, že po 40. roku života Účinnosť funkcie obličiek klesá s každou ďalšou dekádou asi o 10 %, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronického ochorenia obličiek (CKD). Prevažná väčšina Poliakov dáva toto ochorenie na rovnakú úroveň ako časté návštevy toalety. Medzitým ťažkosti s močením nie sú špecifickým príznakom CKD.

Ako starnú vaše obličky – funkcia obličiek

Obličky sú orgány fazuľového tvaru umiestnené v brušnej dutine, v retroperitoneálnom priestore. V dôsledku tesnej blízkosti pečene je pravá oblička cca o 2 cm nižšie ako ľavá oblička. Multitasking, ktorý je v dnešnej dobe taký módny, je charakteristickým znakom našich obličiek, ktoré pracujú na viacerých prácach.

Cez deň nimi pretečie 1500 litrov krvi (preto majú gaštanovú farbu), v dôsledku filtrácie sa vytvorí asi 200 litrov primárneho moču. To je asi toľko, koľko sa nám zmestí do veľkej vane. Tu treba zdôrazniť, že každá oblička váži iba 120 200 g (rozmery 10x5x3 cm).

Celý proces filtrácie sa nazýva glomerulárna filtrácia (GFR), pri ktorej sa vyprodukuje 1,5 – 2 litre moču. ODPrimárny moč sa tvorí v obličkovom glomerule pri filtrácii krvi, následne dochádza k reabsorpcii v obličkových tubuloch, čo umožňuje telu získať pre telo cenné látky, ako sú vitamíny, minerály a trochu vody.

Konečný moč obsahuje najmä: vodu, močovinu, konečný produkt metabolizmu bielkovín a iných dusíkatých zlúčenín, škodlivé produkty metabolizmu, toxíny a metabolity liečiv. Obličky preto odvádzajú z tela škodlivé produkty látkovej premeny, udržiavajú primeranú rovnováhu tekutín - podľa potreby riedia alebo zahusťujú moč - a udržujú rovnováhu minerálov (sodík, vápnik, draslík a fosforečnany).

Majú vplyv aj na krvný tlak. Obličky tiež produkujú aktívnu formu vitamínu D (kalcitriol) pre pevné kosti a lepšiu imunitu a erytropoetín (EPO), ktorý umožňuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni.

Ako starnú obličky - degeneratívne zmeny v obličkách

Ako povedal prof. John Bertram z Monash University, štruktúra a zdravie obličiek súvisí s tým, čo sa stalo v maternici. Nefróny, ktoré tvoria obličky, sa tvoria do 36. týždňa tehotenstva. Človek sa rodí s asi 1 miliónom nefrónov v jednej obličke a každý rok stratí asi 6 000 nefrónov. Tieto čísla sa však môžu značne líšiť: u niektorých ľudí to môže byť až 200 000. nefrónov, zatiaľ čo v iných je to 2 milióny.

Dôležité je, že ich počet závisí od pôrodnej hmotnosti: ak je nízka, bude menej nefrónov. Preto odborníci čoraz viac zdôrazňujú dôležitosť zdravia tehotnej ženy. Strava bohatá na tuky, pitie alkoholu, nadmerné užívanie antibiotík a vysoká hladina stresu negatívne ovplyvňujú vývoj obličiek u dieťaťa.

Následky nízkej pôrodnej hmotnosti sa môžu prejaviť aj 40 rokov po pôrode. Aké anatomické a štrukturálne zmeny sa vyskytujú v obličkách každého človeka v priebehu času?

  • Zníženie hmotnosti

Počet glomerulov sa každým rokom znižuje. Pozoruje sa renálna tubulárna atrofia a fibróza intersticiálneho tkaniva. Preto sa tento orgán časom zmenšuje. Strata hmoty je hlavne v kôre (vonkajšia časť obličky) a v oveľa menšej miere v obličkovej dreni. Preto u ľudí nad 75 rokov obličky môžu byť až o 15-20% menšie ako u 25-ročných.

  • Zhoršenie filtrácie

Vo veku okolo 30 rokov s každým ďalším rokom sa zhoršuje glomerulárna filtračná kapacita, teda prvé štádium tvorby moču, v dôsledku čoho vzniká tzv. primárny moč, poddajnýpotom koncentrácia na konečný moč.

U 70-ročného človeka sa počet aktívnych glomerulov znižuje v dôsledku ich tvrdnutia. Lobulárna štruktúra glomerulov je čiastočne obliterovaná, zvyšuje sa počet epitelových buniek, čím sa znižuje aj veľkosť filtračnej plochy obličiek

  • Slabšie zásobovanie krvou

V dôsledku starnutia organizmu sa zhoršuje prekrvenie obličiek, čo sa premieta do ich horšieho fungovania. U ľudí vo veku 50 až 80 rokov prietok krvi obličkami sa zníži takmer o polovicu, z takmer 1 l / min na približne 500 ml / min

Hlavným faktorom, ktorý k tomu prispieva, je zmenšenie cievneho riečiska obličiek. Prietok krvi cez obličkovú kôru je hlavne znížený, zatiaľ čo prietok cez chrbticu je zachovaný.

U ľudí nad 70 rokov s normálnym krvným tlakom sa frekvencia zmien podobných tým, ktoré sa vyskytujú u mladých ľudí s arteriálnou hypertenziou, zvyšuje. Ide o zúženie interlobulárnych artérií a zvýšenie tortuozity intralobulárnych artérií.

Pri všetkých týchto zmenách sa hovorí o vekom podmienenej nefropatii. Najčastejšie je nefropatia, teda poškodenie obličiek, dôsledkom hypertenzie alebo hyperglykémie, teda zvýšenej hladiny glukózy v krvi u ľudí s cukrovkou. V tomto prípade to súvisí so starnutím buniek tela

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku vekom podmienenej nefropatie patria: mužské pohlavie, genetické pozadie, hypertenzia, hyperlipidémia, obezita, diéta s vysokým obsahom bielkovín, fajčenie. U starších ľudí sú tiež hlásené zmeny tubuloparenchýmu spôsobené liekmi alebo opakujúce sa infekcie močových ciest

  • Menšia schopnosť homeostázy

Dôsledkom zmien v obličkových tubuloch súvisiacich so starnutím je, že schopnosť obličiek zahusťovať, riediť a okysľovať moč je znížená a schopnosť meniť množstvo sodíka vylúčeného močom klesá.

Obmedzenie príjmu tekutín (najmä u osoby nad 60 rokov) preto výrazne zvyšuje riziko dehydratácie. Predpokladá sa, že schopnosť koncentrovať moč sa za desaťročie zníži asi o 5 %.

Ako starnú vaše obličky – rizikové faktory

Keď sú obličky menej schopné plniť svoje funkcie, nazývame sa zlyhaním obličiek. Existujú dve formy: akútne a chronické.

Akútne zlyhanie obličiek znamená náhle poškodenie funkcie obličiek a jeho príčiny zahŕňajú:

  • zníženie prietoku krvi obličkami,
  • poškodenie ich mäsa,
  • prekážkamoč.

Najčastejšími príčinami tohto typu ťažkostí sú náhla strata krvi (krvácanie), zlyhanie srdca alebo dehydratácia spôsobená napr. hnačkou alebo vracaním.

O chronickom ochorení obličiek hovoríme vtedy, keď poškodenie obličiek trvá dlhšie ako 3 mesiace. Tento stav môže byť spôsobený chorobami, ako sú:

  • diabetes,
  • ateroskleróza,
  • hypertenzia,
  • glomerulonefritída,
  • cystické ochorenie obličiek,
  • vrodené chyby.

Keď obličky prestanú fungovať alebo vykazujú len stopové funkcie, hovoríme o ich konečnom štádiu zlyhania, ktoré si vyžaduje substitučnú terapiu obličiek: dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Predpokladá sa, že každý rok v Poľsku 130 ľudí z milióna úplne stratí funkciu obličiek a vyžaduje substitučnú terapiu obličiek a asi 3 000 ľudí na milión vyvinie každý rok progresívne CKD

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom a toto ochorenie postihuje až 30 % ľudí nad 65 rokov. Hlavné rizikové faktory pre CKD sú: cukrovka, artérioskleróza, obezita (BMI>30), hypertenzia, kardiovaskulárne ochorenia, fajčenie, vek nad 50 rokov a rodinná anamnéza ochorenia obličiek.

Ako starnú vaše obličky – dôležité sebapozorovanie

Raz ročne sa oplatí urobiť test moču (so stanovením koncentrácie kreatinínu v sére s výpočtom odhadovanej GFR). Moč zdravého človeka by mal byť číry, slamovožltej farby, s miernym zápachom po amoniaku. Prvý, ktorý sa podáva ráno, môže byť o niečo tmavší.

Musíte mať na pamäti, že niekedy zmení farbu v dôsledku toho, čo jete, alebo zapácha po zjedení špargle a niektorých penicilínových antibiotík. Prítomnosť bielkovín v moči môže byť indikovaná penením moču (akákoľvek prítomnosť proteinúrie je indikáciou na konzultáciu s lekárom).

Je to znepokojujúce, keď bez zjavného dôvodu: zápach sa stáva určite nepríjemným, farba je zvláštna (napr. červená, čo môže naznačovať prítomnosť krvi), množstvo je príliš malé (menej ako 400-500 ml na deň pre dospelú osobu) alebo príliš veľké (viac ako 3 litre denne) a keď chodíme na toaletu častejšie ako zvyčajne alebo veľmi zriedka.

Bolesť v driekovej oblasti, najmä bodavá a zosilňujúca sa s dýchaním, môže naznačovať akútny zápal obličiek alebo obličkové kamene. Ultrazvuk je jednoduché vyšetrenie na posúdenie veľkosti a štruktúry obličiek.

Ako starnú vaše obličky – predchádzajte chorobám

Aby obličky fungovali efektívne, je potrebné vypiť 2-3 litre vody denne, teda 8-12 pohárov. V priemere 20 – 30 % tejto potreby pokrýva stravovanie. Dôležitý je aj obsahdiétny draslík - minimálne 3,5 g / deň. Stojí za to kontrolovať krvný tlak a dodržiavať zdravú výživu (najlepšie DASH diétu), ktorá vám pomôže udržať si zdravú telesnú hmotnosť.

Odporúča sa aj prestať fajčiť (toxíny poškodzujú nefróny), výrazne obmedziť konzumáciu kuchynskej soli, živočíšnych bielkovín a alkoholu. Špecialisti odporúčajú pravidelnú fyzickú aktivitu (najmenej 30-40 minút 2-3 krát týždenne).

Musíte dávať pozor na lieky. Seniori často užívajú, napríklad lieky proti bolesti a protizápalové lieky, niektoré kardiovaskulárne lieky, antibiotiká a lieky na nespavosť majú určitý potenciál poškodiť obličky (môžu byť nefrotoxické).

Ochorenia obličiek sú často dôsledkom zle liečenej angíny pectoris alebo prechladnutia alebo častých infekcií urogenitálneho systému

Ako starnú vaše obličky – Ochorenie obličiek

  • Diabetická nefropatia

Porucha filtrácie prejavujúca sa zvýšením množstva bielkovín vylučovaných močom. Je to dôsledok skutočnosti, že drobné krvné cievy v nefrónoch boli poškodené v dôsledku dlhodobého nadmerného cukru v krvi (hyperglykémia).

Pri cukrovke 1. typu sa diabetická nefropatia vyskytuje najčastejšie u ľudí, ktorí sú zle liečení, majú cukrovku dlhé roky, majú dlhodobo príliš vysoké hladiny glukózy v krvi a moči a zvýšené hodnoty glykozylovaného hemoglobínu. U ľudí s cukrovkou 2. typu sa spolu s diagnózou cukrovky často diagnostikuje aj nefropatia.

O vysokom reálnom riziku tejto komplikácie svedčí fakt, že ochorenie sa vyvinie u takmer 40 % pacientov s diabetom 1. typu (vyžaduje si injekcie inzulínu) au 5 – 40 % pacientov s diabetom 2. typu.

  • Urolitiáza

Zvyčajne útočí na mužov vo veku od 30 do 50 rokov. V dôsledku ochorenia v obličkách kryštalizujú usadeniny – tzv obličkové kamene. Najprv pripomínajú piesok, potom kamene. Choroba je zvyčajne asymptomatická, kým plak nezablokuje močovod, čo spôsobí bolesť nazývanú renálna kolika. Urolitiáza si vyžaduje farmakologickú liečbu (u 70 % pacientov), ​​v niektorých prípadoch je nutné kamene odstrániť (napr. mimotelové - rázovou vlnou).

  • Drenáž močového mechúra (OMP)

Toto je stav, pri ktorom moč vyteká späť z močového mechúra a môže putovať močovodom späť do obličiek, čo spôsobuje ich zápal a zjazvenie. Je výsledkom vrodenej chyby a zápalu močového mechúra

  • Rakovina obličiek

Častejšie postihuje mužov, zvyčajne starších ako 60 rokov. Keďže je spočiatku asymptomatická, choroba sa odhalí až v pokročilom štádiuetapa. Bolesť v krížovej oblasti a krv v moči, časté nutkanie na močenie, opakujúce sa infekcie močových ciest a opuchy nôh môžu byť znepokojujúce varovné signály.

Výskyt bielkovín v moči nie je vždy spojený s poškodením obličiek. Niekedy je jej prítomnosť (ale v malom množstve, proteinúria nad 3 g denne vždy patológiou) následkom: intenzívneho cvičenia (posledný deň), infekcie močových ciest, zvýšenej telesnej teploty, pobytu v saune alebo vysokého krvného tlaku . Chyby sú aj pri odbere vzorky na testovanie. Aby bolo možné potvrdiť CKD, odchýlka testu musí byť prítomná minimálne 3 mesiace.

Oblička je orgán, ktorý sa najčastejšie transplantuje. Až trikrát častejšie ako srdce a takmer 8-krát častejšie ako pečeň.

O autoroviJoanna KarwatováNovinár so špecializáciou na zdravotníctvo. Už viac ako 25 rokov sleduje trendy v medicíne a stretáva sa s lekármi, aby sa porozprávala o nových liečebných postupoch. Získala dve ocenenia v súťaži „Zdravotnícky novinár roka 2022“ v kategórii novinárska žurnalistika. Každú voľnú chvíľu trávi pri volejbale. V roku 2016 získala zlato na Majstrovstvách plážových žurnalistov.

Kategórie:

Geriatria