Ultrazvuk prsníka je test, ktorý zisťuje ložiskové zmeny prsníka a rakoviny prsníka. Mala by sa vykonávať pravidelne, pretože len vtedy má šancu stať sa skríningovým testom, ktorý umožňuje identifikovať abnormality v ranom štádiu ich vývoja. Akékoľvek zmeny pozorované počas ultrazvuku prsníka sú klasifikované podľa kategórie BIRADS. Zistite, ako sa test vykonáva a aké sú indikácie na jeho vykonanie. Ako sa ultrazvuk prsníka líši od mamografie?

Ultrazvuk prsníkaje zobrazovacie vyšetrenie, ktoré umožňuje vykonávať diagnostiku prsníkov neinvazívnym spôsobom. Ultrazvuk prsníka sa vykonáva nielen v prípade podozrenia na zmeny na prsníku, ale aj ako prevencia rakoviny prsníka, keďže včasné zachytenie rôznych typov zmien na prsníku zvyšuje šancu na rýchlejšie a efektívnejšie uzdravenie. Všetky zmeny sú popísané v škále BIRADS, ktorá umožňuje presnú špecifikáciu a prípadné odoslanie pacienta na ďalšiu diagnostiku

Ultrazvukové vyšetrenie prsníkov – čo to je?

Ultrazvukové vyšetrenie prsníka sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja vybaveného hlavicou. Táto hlava potretá gélom sa počas vyšetrenia dotýka ženského prsníka a vysiela ultrazvukové vlny do hlbších tkanív.

Tieto tkanivá odrážajú akustické vlny a posielajú ich späť do prístroja, vďaka čomu je možné okamžite odčítať výsledok ultrazvuku

Každé tkanivo svojím spôsobom odráža zvuk, vďaka čomu dokáže vyšetrujúci lekár zistiť, v ktorom z nich sú abnormality a či ide o nezhubné alebo malígne ložisko vyžadujúce biopsiu.

Ako sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie prsníka?

Na ultrazvuk prsníka sa nemusíte pripravovať. Je však dobré, ak k nim pacientka príde hneď po menštruácii, teda v prvej polovici cyklu

Pred vyšetrením sa pacientka vyzlečie od pása nahor, položí ju na pohovku a zodvihne ruky. Vďaka tomu môže lekár vyšetriť lymfatické uzliny, do ktorých odteká lymfa z mliečnych žliaz

Celé vyšetrenie je založené na tom, že lekár pohybuje hlavou pokrytou špeciálnym gélom po jednotlivých častiach prsníka a kontroluje, či tam niečo neruší. Ak nie,pacient sa môže dostaviť na ďalší ultrazvuk o rok.

Ak výsledok testu ukazuje zmeny na prsníku, je potrebná ďalšia diagnóza.

Ako často sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia prsníkov?

Ultrazvukové vyšetrenie je určené predovšetkým ľuďom vo veku od 20 do 40 rokov. Ak má žena menej ako 30 rokov a na jej prsiach nie sú žiadne zmeny, môže si ich robiť každé 2 roky.

A ak má viac ako 30 rokov, mala by absolvovať ultrazvukové vyšetrenie každý rok ako súčasť profylaxie.

Nasledujúce symptómy alebo faktory by ženu mali vyzvať, aby tento test vykonávala častejšie:

  • bolestivosť pŕs,
  • únik zvláštneho výtoku z bradavky,
  • rodinná záťaž, t.j. keď sa vyskytli prípady rakoviny prsníka v blízkej rodine,
  • tehotenstvo,
  • zranenie prsníka,
  • užívanie hormonálnej substitučnej liečby,
  • potvrdená mutácia génov BRCA-1 a BRCA-2,
  • zväčšenie lymfatických uzlín pod pažami,
  • palpácia (počas samovyšetrenia prsníka) zhrubnutia, hrčky alebo inej lézie,
  • zmena veľkosti pŕs,
  • stiahnutie bradavky.

Ultrazvukové vyšetrenie prsníkov – a mamografia. Aký je rozdiel?

Ultrazvuk prsníka a mamografia sú testy na detekciu benígnych aj malígnych zmien v prsníkoch.

Ultrazvukové vyšetrenie prsníkov je určené pre mladé ženy do 40 rokov, keďže ich stavba pŕs je mierne odlišná od štyridsiatničiek. Rozdiel je v tom, že mladé ženy majú výhodu žľazového tkaniva pred tukovým tkanivom a pri takýchto proporciách sú ich prsia lepšie vizualizované ultrazvukom.

Na druhej strane u žien po 40-tke prevláda v prsníkoch tukové tkanivo, ktoré lepšie odčíta mamograf. Vek však nevylučuje ultrazvuk prsníka u ľudí vo veku 40+.

U žien, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú liečbu, môže aj po 40. roku života žľazové tkanivo prevažovať nad tukovým tkanivom, preto by mali vykonať ultrazvuk.

Okrem toho sú ženy s malými prsiami, u ktorých mamograf nedokáže správne prečítať obraz ich tela a skríningom rakoviny prsníka by potom mal byť ultrazvuk.

Ultrazvukové vyšetrenie u starších žien je tiež komplementárne k mamografii. Pretože zatiaľ čo mamograf dokáže pomocou mikrokalcifikácií ukázať nádor vo veľmi skorom štádiu, neukáže, ako ultrazvuk, či ide o benígne alebo malígne ložisko.

Ultrazvuk prsníka u žien nad 40 rokov by sa preto mal stať doplnkovým testom pri diagnostike rakovinyprsia.

Ultrazvuk prsníka počas tehotenstva – je to dobrý nápad?

Mnoho tehotných žien sa pýta, či by si mali robiť ultrazvuk prsníka. Odpoveď je: absolútne.

Ultrazvuk je neinvazívne vyšetrenie, ktoré nepoškodí plod a umožní včas odhaliť rušivé zmeny na prsníkoch, ktoré môžu vzniknúť vplyvom hormonálnych zmien.

Ultrazvuk tehotných žien by sa mal vykonať v prvom alebo druhom trimestri. Vďaka tomu je možné sledovať, či na prsníkoch nie sú mutácie, cystické alebo malígne zmeny

Keď sa u tehotnej ženy zistí alarmujúca zmena, vykoná sa štandardná diagnostika rakoviny prsníka vrátane biopsie.

Výsledok ultrazvuku prsníka podľa kategórie BIRADS

Zmeny pozorované počas ultrazvuku prsníka sú klasifikované podľa kategórieBIRADS– teda stupnice vytvorenej Americkou rádiologickou spoločnosťou. Priraďuje obrázok prsníka do 6 kategórií.

Toto má uľahčiť pacientovi poradenstvo pri ďalšej diagnostike a štandardizácii lekárskej terminológie.

Pri klasifikácii lekár berie do úvahy:

  • rozhovor s pacientom,
  • predchádzajúce výsledky ultrazvuku,
  • aktuálny výsledok ultrazvuku
  • a výsledok fyzického vyšetrenia.

BIRADS 1kategória je:

  • mladistvé prsia vo všetkých fázach vývoja,
  • prsia, ktoré majú správnu štruktúru žľazového tkaniva, kde sú proporcie správne. To platí aj pre obraz prsníka u tehotných alebo dojčiacich žien; ako aj tie, ktoré podliehajú hormonálnej liečbe.
  • prsia s prevládajúcou štruktúrou tukového alebo vláknitého tkaniva a so stromálnou fibrózou,
  • správne mužské prsia,
  • správne potrubie na mlieko.

BIRADS 2 kategóriasú prsia s miernymi zmenami, to znamená:

  • zmeny tuhej, tekutej a lítium-kvapaliny,
  • lézie, ktoré sú hypoechogénne, hyperechogénne alebo majú zmiešanú echogenicitu. Patria sem aj dobre ohraničené lézie, ktoré majú sférický alebo oválny tvar, s výhodou v laterálnom-laterálnom rozmere oproti hornému-dolnému rozmeru.

V prípade kategórie BIRADS 2 si zmeny vyžadujú kontrolu po 12 mesiacoch, ale po ich zistení nie je potrebné vykonávať ďalšie diagnostické testy

O akých zmenách môžete hovoriť v tejto kategórii? Hlavne o rôznych:

  • cysty,
  • lipómy,
  • angiómy,
  • typu zápalových léziíempyém.

Patria sem aj:

  • hematómy,
  • traumatické zmeny prsníkov,
  • fibrocystická dysplázia,
  • makrokalcifikácie v žľaze a v ložiskových léziách,
  • fibroadenómy so sprievodnými mikrokalcifikáciami, ktoré sú monitorované a cytologicky kontrolované

Kategória BIRADS 3predstavuje zvyčajne mierne zmeny. Môžu zahŕňať aj (zvyčajne menej ako 2 % z nich) malígne zmeny. Ak má pacientka s ním diagnostikovanú rakovinu prsníka v rodinnej anamnéze alebo pacientka má zvýšené riziko vzniku rakoviny, potom musí po 6 mesiacoch vykonať ďalšie ultrazvukové vyšetrenie a vykonať biopsiu ložiska. Poruchy zahrnuté v 3 kategóriách BIRADS zahŕňajú:

  • hypoechoické zmeny,
  • oválne zmeny, kde je bočný-laterálny rozmer vyšší ako horný-dolný rozmer,
  • lézie, pre ktoré je správny obraz lymfatických uzlín, do ktorých lymfa prúdi z prsníka,
  • drobné zmeny, ktoré sú dobre ohraničené.

Najčastejšie sa v kategórii BIRADS 3 zaoberáme:

  • fibroadenómy vyskytujúce sa jednotlivo alebo vo viacerých,
  • odpryskowiakami,
  • cysty, v ktorých je hustá tekutina, ktorá nepodlieha tlaku,
  • cysty, v ktorých sa hladina ich tekutiny nemení ani pri zmene polohy prsníka,
  • konglomeráty (kolekcia a konglomerát) malých cýst.

Kategória BIRADS 4sú tie zmeny, ktoré sú síce podozrivé, ale pri ultrazvukovom vyšetrení nenaznačujú, že ide o zhubné nádory. Napriek tomu je pravdepodobné, že budú malígne, v rozsahu od 2 % do 90 %.

Zvyčajne sú to:

  • tie zmeny, ktoré nemožno klasifikovať ako BIRADS 3,
  • tie, ktorých horný-dolný rozmer je väčší ako bočný-laterálny,
  • ich tvar je nepravidelný a škrabance sú vyblednuté (alebo je prítomný len jeden z týchto znakov),
  • má abnormálnu vaskularizáciu,
  • žľazové tkanivo vykazuje abnormality na architektonickej úrovni,
  • zmeny s jedným alebo viacerými ohniskami, sprevádzané (alebo nie) akustickým tieňom,
  • lézie, ktoré sú pevné, tekuté lítium alebo hypoechogénne.

Pri zmene kategórie BIRADS 4 je potrebné vykonať biopsiu tenkou alebo jadrovou ihlou

BIRADS 5sú zmeny, ktoré sú s vysokou pravdepodobnosťou škodlivé. Zvyčajne je pre ne potrebné odobrať histopatologickú vzorkuvyšetrenia a ak sa ukáže, že ložisko je rakovinové, plánuje sa onkologická liečba. Na ultrazvukovom obrázku sú také zmeny, ktoré:

  • majú výhodu v hornom-dolnom rozmere oproti latero-laterálnemu rozmeru a sú sprevádzané kalcifikátmi,
  • sú hypoechoické,
  • majú abnormálnu vaskularizáciu, ktorú možno vidieť napr. na farebnom Dopplerovi,
  • sú pevné alebo tekuté lítium,
  • majú hranaté okraje alebo sú špicaté (zmena s nepravidelným stredom a početnými vláknitými výbežkami),
  • majú nepravidelný tvar.

BIRADS kategória 6sú rakovinové lézie potvrdené biopsiou. Keď sa nájde neoplastická lézia v prsníku, liečbou voľby je chirurgický zákrok zahŕňajúci excíziu mutantnej lézie.

Existujú dve metódy chirurgickej liečby:

  • sparing - kde je odstránený nádor a okraj zdravého tkaniva okolo neho, ako aj axilárne lymfatické uzliny
  • a spôsob amputácie celého prsníka vrátane axilárnych uzlín.
  • Krvný test na rakovinu deteguje mutácie BRCA
  • Mamografia alebo ultrazvuk – dva testy na zistenie rakoviny prsníka
  • Benígne hrčky v prsníkoch. Zmeny prsníkov sú zvyčajne mierne

Kategórie:

Výskum