Liečba rakoviny prsníka vždy zahŕňa operáciu, pretože nádor musí byť odstránený. Okrem toho sa v liečbe rakoviny prsníka využíva chemoterapia, rádioterapia a hormonálna terapia v závislosti od formy rakoviny a jej štádia. Čo rozhoduje o výbere spôsobu liečby rakoviny prsníka?
Rakovina prsníka - liečbasa musí začať ihneď po zistení prítomnosti lézie a diagnostikovaní nádoru. Operácia na odstránenie neoplastickej lézie je vždy nevyhnutná. Toto je základnáliečba rakoviny prsníka.
Liečba rakoviny prsníka – typy operácií
- Zachovávajúca operácia (BCT alebo prsník zachovávajúca terapia). Vykonáva sa, keď je rakovina laloková (vytvorená z buniek mliečnej žľazy) a je zistená v preinvazívnom štádiu in situ. Počas tohto postupu sa vyreže iba nádor s okrajom zdravého tkaniva. Po zákroku sa uplatňuje už len prísne pozorovanie (onkologické kontroly každých šesť mesiacov). Ak je rakovina duktálneho typu (vzniká z buniek vystielajúcich mliekovody), v závislosti od veľkosti nádoru a výsledkov histopatologického vyšetrenia možno vykonať konzervatívnu operáciu bez odstránenia lymfatických uzlín a rádioterapiu alebo odstránenie celý prsník (aj zachovanie lymfatických uzlín).
- Šetrná operácia pri invazívnej rakovine (keď sú postihnuté lymfatické uzliny alebo už existujú vzdialené metastázy). Neoplastická lézia a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia. Po takejto operácii je potrebná rádioterapia
- Mastektómia, teda odstránenie celého prsníka. Operácia sa vykonáva vtedy, keď je konzervatívna liečba pri invazívnom karcinóme prsníka nemožná a niekedy z kozmetických dôvodov: keď je prsník malý a jeho čiastočná operácia bude katastrofálnejšia ako odstránenie celého prsníka.
Liečba rakoviny prsníka: chemoterapia
Liečba chemoterapiou sa používa po operácii aj pred ňou. Všetko závisí od veľkosti neoplastickej lézie, stavu lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz do iných orgánov.
- Indukčná chemoterapia, t.j. pred operáciou. Vykonáva sa vtedy, keď je neoplastická lézia veľká (viac ako 5 cm v priemere), rakovinové bunky sú aspoň v 3 lymfatických uzlinách a keď sú vzdialené metastázy. Indukčná chemoterapia môže znížiť veľkosť nádoru aaby bola operácia bezpečnejšia. Indukčná chemoterapia sa niekedy používa pred šetriacou operáciou, keď je rakovina pokročilá, ale len lokálne.
- Chemoterapia po operácii. Používa sa v prípade invazívnej rakoviny. Chemoterapiu je možné začať ihneď po operácii alebo s určitým intervalom, nie však dlhším ako 8 týždňov.
Liečba rakoviny prsníka: radiačná terapia
Spočíva v ožiarení miesta, z ktorého bol odstránený nádor a niekedy aj oblasti lymfatických uzlín, lúčom ionizujúceho žiarenia. Rádioterapia sa vždy podáva po invazívnom karcinóme šetriacom chirurgickom zákroku, aby sa minimalizovalo riziko recidívy. Používa sa aj po mastektómii, keď je riziko recidívy vysoké alebo keď sa rakovinové bunky nachádzajú vo viac ako 4 lymfatických uzlinách. Existujú dva typy radiačnej terapie.
- Teleterapia – keď je zdroj žiarenia mimo tela pacienta. Potom sú nižšie aj dávky žiarenia. Existuje však väčšie riziko ožiarenia susedných orgánov: srdca alebo pľúc a poškodenia kože. Teloterapia trvá približne 5 týždňov.
- Brachyterapia. je modernejší typ rádioterapie. Rádioaktívny izotop, ktorý vyžaruje ionizujúce žiarenie, sa umiestni špeciálnou trubicou zavedenou do tela do bezprostrednej blízkosti miesta, z ktorého bol odstránený nádor. Žiarenie sa aplikuje presne na choré miesta a vo vyšších dávkach. Brachyterapia si vyžaduje pobyt v nemocnici 5-7 dní.
Liečba rakoviny prsníka: hormonálna terapia
Používa sa v prípadoch, keď je rakovina hormonálne závislá (na povrchu nádoru sú prítomné hormonálne receptory ER + a/alebo PR +). Hormonálna liečba sa používa u starších žien bez ohľadu na prítomnosť hormonálnych receptorov.
Cielená liečba rakoviny prsníka: blokáda receptora HER-2
U pacientov s diagnostikovanou prítomnosťou týchto receptorov na povrchu nádoru a nadmernou expresiou génu HER-2 sa používa cielená terapia spočívajúca v blokovaní aktivity HER-2 receptorov