Mohlo by sa zdať, že lieky na predpis vyrábané lekárnikmi v lekárňach sú minulosťou. Medzitým je ich úloha v medicíne stále neoceniteľná. Aký je rozdiel medzi liekom vyrobeným v lekárni a hotovým liekom?
Keď lekár predpíšelieky na predpis , t.j.lieky vyrobené v lekárni ? Sú choroby, na ktoré nie je možné nájsť hotový liek. Potom môže lekár nariadiť lekárnikovi, aby pripravil liek na predpis šitý na mieru pacientovi a jeho chorobám. Hoci sa predpisujú čoraz menej často, ich úloha v medicíne je dôležitá.
Lieky na predpis: zabudnuté a na nezaplatenie
Napriek veľmi dynamickému rozvoju farmaceutického priemyslu stále existujú lieky, ktoré nie sú dostupné v priemyselne vyrábanej hotovej forme a ich využitie v medicíne je nepostrádateľné a široké. Lekárenský recept je potom jedinou šancou na terapiu. Príklady takýchto prípravkov sú medzi inými unguenta cum Cignolini (základné masti pri liečbe psoriázy), Unguentum Wilkinsoni, roztoky bromidových solí, parmské oplachové alebo salicylové masti. Aj 1% dusičnanu strieborného, ktorý sa vkvapkáva novorodencom do očí hneď po pôrode (tzv. Credé procedúra), sa vykonáva v nemocničnej lekárni, pretože priemyselná výroba je takmer nemožná pre jeho krátku trvanlivosť alebo koncentráciu účinnú látku podľa individuálnych potrieb pacienta - veku, pohlavia alebo závažnosti chorobného stavu. Často sú jediným spôsobom, ako začať liečbu, napríklad u novorodencov so srdcovými chybami. Prášky so spironolom alebo spironolaktónom vyrábané v lekárňach sa v takýchto situáciách pripravujú individuálne pre každé dieťa v dávkach, ktoré nie sú dostupné v priemyselne vyrábaných formách. Lekárenská receptúra umožňuje aj výrobu liekov bez akýchkoľvek konzervačných látok, čo je dôležité v kontexte narastajúceho počtu alergií v posledných rokoch. Počnúc očnými kvapkami, cez masti a krémy a končiac sirupmi – množstvo pomocných látok v liekoch vyrobených v lekárňach je obmedzené na minimum. Z pohľadu pacientov je dôležité aj ekonomické hľadisko. Liek na predpis stojí 8,40 PLN, čo zodpovedá 0,5 percenta. výšku minimálnej mzdy. Je to malý náklad v porovnaní s cenouveľa hotových prípravkov – využívaných najmä pri dermatologických ochoreniach. Zaradenie lieku na predpis do liečby preto zaručuje nielen bezpečnosť, ale umožňuje aj výrazné zníženie nákladov na terapiu. Z týchto dôvodov pacienti oceňujú prípravky vyrobené v lekárňach.
DôležitéClaudius Galen – rímsky lekár gréckeho pôvodu, narodený okolo roku 130 n. - je považovaný za otca farmácie. Bol to on, kto si ako prvý všimol, že účinok lieku závisí od formy, v akej sa podáva. Vyvinul metódy prípravy tinktúr, štiav, extraktov, nálevov, odvarov a mastí, ktoré platili v Európe ešte 1500 rokov po jeho smrti. Koncom 12. storočia sa oddelili funkcie lekára a lekárnika: prvý sa začal zaoberať diagnostikou a liečbou chorôb, druhý prevzal výrobu liekov. Farmaceuti boli jediní výrobcovia liekov, takže svoje zručnosti museli rozvíjať s pokrokom medicíny. Postupom času sa receptúra z lekárne stávala čoraz komplikovanejšou a laboratóriá lekárnikov niekedy pripomínali laboratóriá. Všetko sa zmenilo na konci 19. storočia, keď prvé farmaceutické spoločnosti začali vyvíjať lieky v priemyselnom meradle. Od tej chvíle sa počet hotových liekov dostupných v lekárňach začal rýchlo zvyšovať, čím sa liekové receptúry zatlačili do úzadia.
Ako sa vyrábajú lieky na predpis?
Aby mohla lekáreň pripraviť liek na predpis, musí lekár na recept napísať jeho presné zloženie – kvalitatívne aj kvantitatívne. Od momentu prijatia takéhoto predpisu má lekárnik 48 hodín na prípravu lieku. Výnimkou je prípad, keď lekár na recept uvedie anotáciu „cito“ – to znamená, že liek treba užiť ihneď, pretože si to vyžaduje stav pacienta (podľa predpisov – do 4 hodín). Treba však pamätať na to, že nie každá lekáreň ponúka všetky lieky na predpis. Najťažšie je určite nájsť lekáreň so „sterilnou receptúrou“, v ktorej sa dajú vydávať očné kvapky a lieky s antibiotikami. Takáto lekáreň musí mať špecializované vybavenie v podobe laminárneho boxu, ktorý umožňuje vytvárať sterilné podmienky – teda bez akejkoľvek kontaminácie vzduchu (napr. mikróbmi). V súčasnosti to nie je povinnosťou a vzhľadom na nemalé náklady na inštaláciu „sterilnej receptúry“ sa k tomu odhodlá len málo lekární.Plnú zodpovednosť za jeho kvalitu, bezpečnosť a účinnosť preberá lekárnik, ktorý liek na predpis vyrába. V prípade pochybností o jeho zložení lekár kontaktuje lekára alebo ho upraví v rámci svojich právomocí, ktoré sú uvedené v osobitnom predpise ministra zdravotníctva. Je to povinnosť lekárnikaJe tiež možné starostlivo kontrolovať dávky zložiek lieku a uistiť sa, že ich maximálne hodnoty nie sú prekročené. Lekári, ktorí majú k dispozícii neustále rastúci sortiment hotových prípravkov, používajú lieky na predpis čoraz menej často. Mnohí z nich sa liekmi dostupnými v lekárňach vo svojej praxi nikdy nezaoberali a správajú sa k nim mierne skepticky. Medzitým je to receptúra lekárne, ktorá dáva možnosť individualizovať terapiu, prispôsobiť ju pacientovi.
mesačník "Zdrowie"