Kokcidioidomykóza je plesňová infekcia známa aj ako California Valley Fever. Príznaky kokcidioidomykózy pre vás nemusia byť viditeľné, ale niektoré infekcie môžu viesť k veľmi vážnym zdravotným problémom. Čo je kokcidioidomykóza, ako sa diagnostikuje a aká je liečba?

Kokcydioidomykóza(kalifornská údolná horúčka, koky, údolná horúčka, púštny reumatizmus, horúčka údolia San Joaquinto) je plesňová infekcia spôsobenáCoccidioides immitisaleboC. posadasii . Huba spôsobuje primárnu infekciu - jedno alebo multifokálnu. Po druhé, môže ísť o všeobecnú inváziu zahŕňajúcu všetky orgány.

Choroba je endemická v Amerike. Existujú prípady šírenia mykózy do iných oblastí sveta. Pracovné skupiny banských robotníkov, archeologických vykopávok a ľudí so zníženou imunitou sú obzvlášť náchylné na infekciu

Kokcydioidomykóza: spôsob infekcie

Spóry huby sú v pôde. Obdobie dažďov a dlhé horúce leto podporujú rozvoj mycélia.

Huba sa prenáša vzduchom vďaka ľahkým artrospóram a do ľudského tela sa dostáva dýchacími cestami.

90 % populácie je infikovaných v endemických zónach.

Bunky húb sa množia v tkanivách a šíria sa krvným obehom. Patogén pomerne často infikuje tkanivá centrálneho nervového systému.

Kokcydioidomykóza: Symptómy

Kokcidioidomykóza je v polovici prípadov asymptomatická alebo sa vyskytuje ako krátkodobá infekcia dýchacích ciest. Riziko vzniku symptómov sa zvyšuje s vekom. Symptómy podobné chrípke sa môžu objaviť 7-28 dní po expozícii:

  • horúčka
  • bolesti svalov
  • kašeľ
  • nočné potenie
  • bolesti na hrudníku
  • obmedzujúca tolerancia cvičenia

ktoré zvyčajne zmiznú bez liečby.

Kokcidioidomykóza je zvyčajne nesprávne diagnostikovaná ako komunitná bakteriálna pneumónia.

Súčasne sa v prvých dňoch ochorenia objaví na koži makulárna alebo makulopapulárna vyrážka (u 50 % pacientov), ​​erythema nodosum (zvyčajne na dolných končatinách) alebo multiformný erytém (zvyčajne okolokrku) sú tieto príznaky obzvlášť časté u žien.

Môžu sa objaviť aj bolesti a artritída.

Pri chronickej pľúcnej forme sa pridávajú symptómy ako zvýšená telesná teplota, hemoptýza

U ľudí s oslabenou imunitou môžu symptómy pretrvávať mesiace vedúce k vyčerpaniu.

Choroba môže viesť až k smrti.

Pľúcne lézie a tenkostenné jamky sa najčastejšie objavujú v apexoch. Prienik do pleurálnej dutiny a vznik empyému s pneumotoraxom (pyopneumotorax) sú zriedkavé. V takýchto prípadoch pacienti pociťujú akútne dýchavičnosť a röntgenové snímky hrudníka ukazujú kolaps pľúc a hladiny pleurálnej tekutiny

Môžu sa objaviť aj abscesy a bronchopulmonálne fistuly. Obraz pripomína tuberkulózu, vedie k zníženiu účinnosti dýchania. Röntgen hrudníka je potom dôležitým diagnostickým testom.

Ochorenie môže mať mimopľúcnu formu, lokalizovanú v kostiach, centrálnom nervovom systéme a koži.

Infekcia sa môže objaviť aj v difúznej forme (5% prípadov) - šírenie choroby do kostí, kĺbov, kože a podkožného tkaniva, ako aj do centrálneho nervového systému

U 25 % pacientov s diseminovaným ochorením sa rozvinie meningitída, ktorá, ak sa nelieči, je vždy smrteľná.

Pacienti majú zvyčajne pretrvávajúcu bolesť hlavy, príležitostne spojenú s ospalosťou a zmätenosťou. Tuhosť krku, ak vôbec, nie je významná.

Lymfocytárna pleocytóza s významným poklesom glukózy a zvýšenými hladinami bielkovín sa pozoruje pri štúdiu cerebrospinálnej tekutiny. Príležitostne možno v cerebrospinálnom moku pozorovať eozinofíliu.

Bez ohľadu na použitú liečbu sa u pacientov môže vyvinúť hydrocefalus ako komplikácia, ktorá sa prejavuje výrazným poklesom duševnej výkonnosti, často spojeným s poruchou chôdze.

Diseminácia je bežnejšia u mužov, najmä afroamerického alebo filipínskeho pôvodu, a u ľudí s narušenou bunkovou imunitou, vrátane pacientov s infekciou HIV a hladinami CD4 + T-buniek
Ženy, ktoré sa nakazia s kokcidioidomykózou v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva sú tiež vystavení riziku šírenia choroby.

Kokcydioidomykóza: diagnóza

Huba sa zisťuje mikroskopickým mykologickým vyšetrením materiálu odobraného od pacienta (kožné zoškraby, likvor, výplachy priedušiek) kultiváciou, nález spór

Pri histopatologickom vyšetrení získaného orgánu môžemeidentifikovať typické granulómy a detegujú sa aj spórové guľôčky.

Existujú aj kožné testy na zistenie chronickej alebo systémovej infekcie C. immitis. Malo by sa pamätať na to, že u ľudí liečených imunosupresívami budú kožné testy falošne negatívne. Pri akútnej forme ochorenia sa v morfológii zisťuje eozinofília

Kokcydioidomykóza: liečba

Choroba je zvyčajne asymptomatická a nevyžaduje liečbu.

Spomedzi pacientov v endemickej zóne si väčšina vytvorí dostatočne vysokú úroveň imunity. Len asi 5 % populácie vyžaduje liečbu v týchto oblastiach.

Rozsiahle pľúcne lézie si zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok, ktorému by mala predchádzať liečba amfotericínom počas 4 týždňov alebo ketokonazolom / itrakonazolom / flukonazolom počas 6-12 mesiacov.

Triazolové lieky sú v súčasnosti hlavnou skupinou liekov v liečbe väčšiny prípadov kokcidioidomykózy.

Klinické štúdie dokazujú, že flukonazol aj itrakonazol sú účinné a dôkazy naznačujú, že itrakonazol môže byť účinnejší.

Amfotericín B je v súčasnosti vyhradený pre najťažšie, difúzne prípady.

Kategórie:

Infekčné choroby