Cukrovka je interdisciplinárne ochorenie, čo znamená, že by sa ním mali zaoberať lekári mnohých odborností, nielen diabetológovia. A tak to je. Okrem iného sa starajú o pacienta s cukrovkou. kardiológovia, nefrológovia, neurológovia, ortopédi. Teraz sa k nim pridali… zubári. Kedy pomáha zubár odhaliť cukrovku? Hovoríme s prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, prednosta Kliniky vnútorných chorôb a diabetológie Lekárskej univerzity vo Varšave
Zubní lekári môžu významne prispieť k zisteniu cukrovky. Ochorenia zubov a úst u ľudí s cukrovkou sú veľmi časté. Ľudia s cukrovkou majú výrazne menej zubov ako zdraví ľudia. Ľudia vo veku 60-70 rokov by mali mať aspoň desať vlastných zubov, pričom týmto výsledkom sa môže „pochváliť“ len veľmi málo diabetikov. U pacientov s cukrovkou navyše rýchlejšie progredujú orálne lézie, ako je zubný kaz alebo zápal ďasien. Náročnejšie sú v takýchto prípadoch aj liečebné procesy. Náchylnosť na infekcie a plesňové lézie sa zreteľne zvyšuje. A nakoniec; diabetes má negatívny vplyv na umiestnenie implantátu, môže spôsobiť mnohé vážne zmeny na sliznici ústnej dutiny.
Pred niekoľkými rokmi sme uskutočnili štúdiu hodnotiacu stav chrupu u viac ako 2,5 tisíca detí. diabetikov. Ukázalo sa, že mali výrazne menej zubov ako správne vybraná kontrolná skupina bez tohto ochorenia. A to nám vnuklo myšlienku spolupráce medzi zubnými lekármi a diabetológmi. Súčasná koalícia je teda pokračovaním predchádzajúceho projektu
Koalícia už kandiduje. Jej partnermi sú Poľská diabetologická spoločnosť, Poľská stomatologická spoločnosť a spoločnosť TEVA. Zúčastňuje sa na ňom už viac ako 500 ľudízubárov. Každý z nich dostane 20 odporúčaní na vyšetrenie hladiny cukru v krvi svojich pacientov. Odporúčania sa dostanú k pacientom, ktorí sú reálne ohrození cukrovkou. Pre zubných lekárov participujúcich na projekte sme pripravili špecifický protokol, ktorý umožňuje kvalifikáciu pacienta. Podozrenie na cukrovku má naznačovať nielen stav ústnej dutiny, ale aj nadváhu či obezitu, nad 45 rokov a cukrovku v najbližšej rodine. A ak má pacient aspoň jeden z týchto faktorov, bude odoslaný na vyšetrenie hladiny cukru v krvi. Máme pripravených 50 tis takéto odporúčania.
Ide napr. o plesňovú infekciu v kútikoch úst, bledý, menej prekrvený jazyk, sucho v ústach, rýchlo postupujúce dutiny, odhalené krčky, pokročilé kazy.
Pretože cukrovka dlho nevykazuje žiadne príznaky. Neskorá diagnostika cukrovky je častým problémom. Aj v krajinách, ktoré sa môžu pochváliť najlepšími výsledkami, okolo 25 percent. prípady diabetes mellitus zostávajú dlho nerozpoznateľné. A deje sa to napriek dobrej, dokonca veľmi dobrej základnej zdravotnej starostlivosti a správnemu systému výskumu. Asi 3 milióny ľudí v Poľsku trpí cukrovkou, ale viac ako pol milióna o tejto chorobe nevie. Stojí za to dodať, že viac ako dvakrát toľko je prediabetik, ale ona si to ešte neuvedomuje.
To je všetko. A určite raz ročne by meranie hladiny cukru v krvi malo znamenať: ľudí s nadváhou, t.j. s BMI rovným a vyšším ako 25 kg/m2 , s rodinnou anamnézou cukrovky, nízkou fyzickou aktivitou, hypertenziou, hyperlipidémia, syndróm polycystických ovárií, ochorenia kardiovaskulárneho systému, anamnéza diabetu v tehotenstve, pôrod dieťaťa s hmotnosťou nad 4 kg
Lepšia detekcia cukrovky. A ešte raz apelujem na zubných lekárov, aby sa nezameriavali len na činnosti, ktoré sú súčasťou ich špecializácie, ale aby u svojich pacientov neignorovali tie symptómy, ktoré môžu poukazovať na iné ochorenie. V tomto prípade - cukrovka. A zdôrazňujem: nejde o to nahradiť rodinných lekárov, ale ibaaby sme im pomohli stanoviť správnu diagnózu.