Fúzna biopsia prostaty je novinkou v diagnostike rakoviny prostaty. Fúzna biopsia kombinuje tradičnú formu jadrovej biopsie vykonávanej štandardne pod ultrazvukovým obrazom s magnetickou rezonanciou, ktorá jednoznačne lepšie zobrazuje klinicky významné neoplastické zmeny. Ako funguje biopsia fúzie prostaty? Aké sú výhody pre pacienta a ako to prebieha?

Fúzna biopsia prostatyumožňuje včasnú diagnostiku rakoviny a začatie liečby, pretože znižuje riziko vynechania lézie. Umožňuje tiež znížiť počet odobratých výstrižkov. Navyše sa vďaka nej vyhneme zbytočným dodatočným necieleným biopsiám, ktoré pacienta zaťažujú a zaťažujú určitými komplikáciami. Je dôležité vedieť, že veľké množstvo testov tohto typu môže dočasne spôsobiť hematúriu, hematospermiu (prítomnosť krvi v sperme) alebo rektálne krvácanie.

Biopsia prostaty - indikácie

K podozreniu na rakovinu prostaty dochádza pri vysokých hodnotách PSA (prostatický špecifický antigén), znepokojivom výsledku rektálneho vyšetrenia alebo pri detekcii podozrivých neoplastických zmien pri transrektálnom ultrazvukovom alebo magnetickom rezonančnom zobrazení prostaty. Na potvrdenie diagnózy je potrebná biopsia jadrovej ihly.

- Biopsia prostaty je základom na začatie liečby rakoviny prostaty. Jediným spôsobom, ako potvrdiť prítomnosť rakoviny prostaty, je odobrať vzorky z tejto žľazy, čo sa vždy robí biopsiou jadrovej ihly. Iné typy biopsií, napríklad tekutá biopsia, sú diagnostické testy, ktoré posudzujú percento rizika zhubného ochorenia, no určite ho nepotvrdia na sto percent a na ich základe nemôžeme robiť také operácie, ako je radikálna prostatektómia pri rakovine prostaty. - vysvetľuje Dr. Przemysław Dudek, urológ kliniky SCM v Krakove.

Štandardná jadrová ihla biopsia prostaty

Na rozdiel od znepokojujúceho názvu je priemer ihiel použitých pri jadrovej biopsii približne 1 mm. S jeho pomocou sa zbierajú malé fragmenty tkaniva prostaty (valčeky), ktoré sa následne fixujú a posielajú na patologické oddelenie, kde ich posúdihistopatológ.

Materiál je možné stiahnuť dvoma spôsobmi:

  • transrektálne pod ultrazvukovým vedením pod lokálnou anestézou alebo krátkou intravenóznou anestézou
  • alebo transperineálne v celkovej anestézii.

Žiaľ, nie vždy je možné získať materiál potvrdzujúci alebo vylučujúci ochorenie ako výsledok štandardnej biopsie. Napríklad v prípade skorého štádia rakoviny, keď je nádorové ohnisko malé, môže byť ultrazvukom riadená biopsia falošne negatívna, pretože približne sedemdesiat percent nádorov prostaty nie je na tomto type obrazu viditeľných. Mierime teda trochu naslepo, napriek tomu, že sa odoberie cca 10 kotúčov tkaniva na histopatologické vyšetrenie.

Niektorí pacienti musia podstúpiť toto vyšetrenie opakovane, keď je ich výsledok biopsie pod ultrazvukovým vedením negatívny, a zároveň všetky ostatné vyšetrenia, ako napríklad zvýšené meranie PSA, stále naznačujú, že riziko vzniku ochorenia je vysoké. To znamená, že nádor mohol byť vynechaný bioptickou ihlou.

Biopsia prostaty a MRI

Európska urologická spoločnosť odporúča vykonať MRI prostaty pred biopsiou, dokonca aj prvou. Tento test veľmi dobre odhalí podozrivé tkanivá. Odhaduje sa, že s jeho pomocou dokážeme zobraziť až osemdesiatpäť percent zhubných nádorov prostaty, aj keď treba zdôrazniť, že samotná rezonancia nie je metódou diagnostiky rakoviny, ale len hodnotením prostaty.

Toto vyšetrenie by sa malo vykonať po získaní výsledkov PSA a po transrektálnom vyšetrení a pred biopsiou. Na tomto poradí záleží! - Biopsia naruší štruktúru tkaniva v prostatickej žľaze, čo neskôr sťažuje rádiológom, ktorí vykonávajú multiparametrové rezonančné zobrazenie. Nedokážu dobre posúdiť zmeny.

Rezonanciu preto treba najskôr vykonať, samozrejme, na vhodnom prístroji a u dobrého odborníka, ktorý dokáže zmeny správne zmapovať a popísať. Potom je takýto test pre urológa veľmi užitočnou indikáciou a na jeho základe môže lekár poslať pacienta na biopsiu – vysvetľuje MUDr. Przemysław Dudek

Biopsia fúzie prostaty

Novinkou v diagnostike rakoviny prostaty je fúzna biopsia prostaty, ktorá kombinuje tradičnú formu jadrovej biopsie vykonávanej pod ultrazvukovým obrazom s magnetickou rezonanciou, ktorá jednoznačne lepšie zobrazuje klinicky významné neoplastické zmeny .

- Pri vykonávaní fúznej biopsie umiestnime predtým získaný obrázok MRI na obrázok v biopsiiUltrazvuk. Robíme to pomocou špeciálneho počítačového programu. Takéto pôsobenie nám umožňuje lepšie odhaliť a označiť oblasti s podozrením na rakovinu, a tým presnejšie odobrať vzorky pomocou jadrovej ihlovej biopsie na histopatologické vyšetrenie – opisuje špecialista krakovskej SCM kliniky, kde sa tento typ diagnostiky rakoviny prostaty v poslednom čase vykonáva.

Fúzna biopsia má teda mnoho výhod. V prvom rade umožňuje včasnú diagnostiku rakoviny a začatie liečby, pretože znižuje riziko vynechania lézie. Umožňuje tiež znížiť počet odobratých výstrižkov. Navyše sa vďaka nej vyhneme zbytočným dodatočným necieleným biopsiám, ktoré pacienta zaťažujú a zaťažujú určitými komplikáciami. Je dôležité vedieť, že veľké množstvo testov tohto typu môže dočasne spôsobiť hematúriu, hematospermiu (prítomnosť krvi v sperme) alebo rektálne krvácanie.

Ak teda prvé vyšetrenie neprinesie očakávané výsledky, Európska urologická spoločnosť odporúča vykonať ďalšiu biopsiu v rámci tzv. fúzia. Hoci je tento výskum čoraz populárnejší a veľmi užitočný, bohužiaľ je stále dostupný len v niekoľkých centrách v Poľsku.

  • Prostata - prostata: stavba, funkcie, ochorenia prostaty
  • Biopsia prostaty: štúdia, ktorá diagnostikuje rakovinu prostaty
  • Vyšetrenie prostaty. Muži by mali dostať tieto skríningové testy prostaty
  • Zväčšená prostata: príčiny, symptómy, liečba
MUDr. Przemysław Dudek, PhD - špecialista na urológiu z kliniky SCM v Krakove (www.scmkrakow.pl)V roku 1996 absolvoval Lekársku akadémiu vo Varšave. Po zložení európskej urologickej skúšky mu bol udelený titul FEBU (Fellow European Board of Urology). Aktívne sa zúčastňuje na vedeckých kongresoch Poľskej urologickej spoločnosti, ako aj Európskej urologickej spoločnosti a mnohých regionálnych spoločností a lekárskych asociácií. Zaujíma sa o onkologickú urológiu a liečbu urolitiázy s dôrazom na minimálne invazívne metódy: endourologickú liečbu urolitiázy na horných aj dolných úrovniach močových ciest a laparoskopické odstraňovanie nádorov obličiek močovodu, močového mechúra a prostaty. Medzi záujmy lekára patrí aj endoskopická a laparoskopická liečba hyperplázie prostaty, liečba divertikulov močového mechúra a defektov močových ciest u dospelých. Od roku 2012 pôsobí na Klinike urológie a urológie onkológie Fakultnej nemocnice v Krakove (prednostaprofesor Piotr Chłosta). V súčasnosti je zástupcom prednostu kliniky.

Kategórie:

Výskum