Sternotómia je postup, ktorý umožňuje vytvoriť prístup, operačné pole, k orgánom hrudníka počas operácie. Ide o chirurgický rez hrudnej kosti pozdĺž jej dlhej osi. Ako sa tento postup vykonáva a aké sú komplikácie sternotómie?
Sternotomia najčastejšie sa vykonáva počas srdcovej chirurgie, napr. náhrada chlopne, šitie by-passov (koronárnej aortálnej bypass) alebo výkony na veľkých cievach hrudníka.
Sternotómia môže byť aj súčasťou hrudnej chirurgie: odstránenie pľúc, ich časti, nádoru tohto orgánu (vrátane lymfatických uzlín) alebo operácia pažeráka
Oddelenie hrudnej kosti je počas operácie štítnej žľazy alebo týmusu nevyhnutné veľmi zriedkavo.
Sternotómia: rezanie a rekonštrukcia hrudnej kosti
Sternotómia sa samozrejme vykonáva v celkovej anestézii.
Najprv sa nareže koža v strednej línii po celej dĺžke hrudnej kosti, potom sa nareže podkožie a okostice. Na rezanie hrudnej kosti sa najčastejšie používa špeciálna píla
Rekonštrukcia hrudnej kosti po zákroku si vyžaduje inštaláciu kovových, menej často plastových stehov, ktoré zostávajú v tele operovaného doživotne a sú určené na stabilizáciu hrudnej kosti až do splynutia, proces môže zabrať až niekoľko mesiacov.
Stojí za to vedieť, že všetky zákroky spojené so sternotómiou sú vždy veľmi závažné, výrazne oslabujú celkový stav a najčastejšie vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu
Po sternotómii je potrebné nosiť špeciálnu vestu, ktorá stabilizuje hrudnú kosť a šetrný životný štýl: vyhýbanie sa namáhavej námahe, sťahovanie hrudníka.
Treba tiež pamätať na to, že po sternotómii je často potrebné nasadiť drenáž, ktorá však súvisí s cieľovým výkonom a nie je vynútená prerezaním hrudnej kosti.
Niekedy je potrebné opäť vykonať operáciu s rezom hrudnej kosti, vtedy sa tento zákrok nazývaresternotómia , vykonáva sa rovnakou technikou, ale je spojený s vyššou riziko komplikácií a dlhšia rekonvalescencia
Obmenou sternotómie je takzvanáministernotómia , niekedy sa používa napríklad v chirurgii chlopní. Je to menej traumatický postup, ale nie pri všetkých spôsoboch liečbymôže byť použitý a rozhodnutie o jeho použití sa robí individuálne pre každého pacienta. Ministernotómia zahŕňa prerezanie hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti až po 3-4 rebro.
Komplikácie sternotómie
Ako každý zákrok, aj sternotómia je spojená s rizikom komplikácií, sú zriedkavé, vrátane: infekcie a dehiscencie hrudnej kosti, čo je bežné najmä u fajčiarov a ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.
V prípade takejto komplikácie je nutný odvod infikovaného obsahu, antibiotická terapia, niekedy aj druhá operácia
Menej časté komplikácie sternotómie môžu zahŕňať nestabilitu hrudnej kosti a poškodenie brachiálneho plexu prejavujúce sa bolesťou a niekedy čiastočnou paralýzou jednej z horných končatín
Samozrejme, takýto vážny zákrok vždy zanechá na hrudi viditeľnú jazvu, ktorá často spôsobuje nepohodlie a hanbu.
Sternotómia je súčasťou mnohých srdcových a hrudných operácií a zahŕňa rezanie hrudnej kosti. Ide o veľmi závažný zákrok, po ktorom je nevyhnutná dlhá rekonvalescencia a rehabilitácia
Sternotómia, ako každý zákrok, so sebou nesie riziko komplikácií, je však malé.
O autorovi
Poklona. Maciej GrymuzaAbsolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani. Vyštudoval univerzitu s veľmi dobrým výsledkom. V súčasnosti je lekárom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma sa najmä o invazívnu kardiológiu a implantovateľné prístroje (stimulátory).