Leukémia u dojčiat je zriedkavé, ale veľmi malígne neoplastické ochorenie krvotvorného systému. Dojčenská leukémia je charakterizovaná výrazným pokrokom ochorenia v čase diagnózy. Aké sú príčiny a príznaky detskej leukémie? Ako prebieha liečba?

Dojčenská leukémiaje malígne neoplastické ochorenie, pri ktorom sa leukemické bunky (blasty) nadmerne množia a vytláčajú z tela správne fungujúce biele krvinky.

Podľa výskumu tvoria dojčatá 2,5-5 percent. deti s akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL) a 6-14 percent. deti s akútnou myeloidnou leukémiou (AML).

Juvenilná myelomonocytová leukémia (JMML) je diagnostikovaná príležitostne.

Poslednou kategóriou infantilných leukémií je prechodný myeloproliferatívny syndróm (TMS), ktorý je diagnostikovaný najmä u dojčiat s Downovým syndrómom.

Leukémia u dojčiat – príčiny

Príčiny vzniku leukémie u dojčiat nie sú známe, no veľa sa vie o faktoroch, ktoré majú významný vplyv na jej vznik. Sú to:

Dojčenská leukémia je zriedkavo diagnostikované, no najmä zhubné neoplastické ochorenie krvotvorného systému

  • ionizujúce žiarenie (štúdie vykonané v Grécku ukazujú, že medzi dojčatami vystavenými in utero žiareniu in utero po havárii jadrovej elektrárne v Černobyle sa výskyt leukémie zvýšil 2,6-krát)
  • chemické karcinogény
  • vírusové infekcie
  • fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva (štúdia vypracovaná americkou organizáciou Children`s Cancer Group ukazuje, že pitie alkoholu tehotnou ženou zvyšuje riziko leukémie u dojčiat - najmä AML - zatiaľ čo fajčenie cigariet nebolo také zrejmý faktor)
  • Downov syndróm - u detí s týmto genetickým ochorením je riziko vzniku leukémie 14-30 krát vyššie ako u zdravých detí (s normálnym karyotypom - kompletná sada chromozómov)

Leukémia u dojčiat - príznaky

Najbežnejšiepríznaky leukémie u dojčiatsú:

Čas od nástupu symptómov po diagnózu sa zvyčajne pohybuje od 5 do 14 dní. Čím je dieťa mladšie, tým je vyspelejšiepríznaky leukémie

  • anorektička
  • úzkosť striedajúca sa s apatiou
  • horúčka
  • bledosť
  • zväčšenie brucha
  • hemoragická diatéza (drobné podliatiny petechií)
  • zväčšenie lymfatických uzlín
  • výrazné zväčšenie sleziny a zväčšenie pečene (zvyčajne pod pupočnou čiarou)

Okrem toho sa na koži môžu objaviť hnedočervené až sivomodré hrčky a/alebo uzliny s veľkosťou od niekoľkých mm do niekoľkých (2-3) cm, ktoré sú tvrdé a pohyblivé. Môžu byť prvým príznakom leukémie u dojčiat.

Leukémia u dojčiat - diagnóza

Pri podozrení na leukémiu u dojčiat sa postupuje takto:

  • test periférnej krvi
  • test kostnej drene
  • vyšetrenie mozgovomiechového moku (dojčatá, častejšie ako staršie deti, majú diagnostikované ochorenie centrálneho nervového systému)
  • Röntgen hrudníka
  • ultrasonografia - ultrazvuk a ultrazvuk brušnej dutiny

Pri diagnostike by mal lekár vylúčiť ďalšie možné ochorenia, ako napr malígna histiocytóza, diseminovaný neuroblastóm, generalizované infekcie

Leukémia u dojčiat - liečba

Najčastejšie sa používajú tri fázy chemoterapie:

  • indukcia remisie - dieťaťu sa podáva veľa protirakovinových liekov do remisie, t.j. príznaky ochorenia vymiznú
  • konsolidácia - to znamená posilnenie získanej remisie
  • liečba na udržanie remisie

Ak sa to nepodarí, jedinou záchranou je transplantácia kostnej drene.

Leukémia u dojčiat – prognóza

Napriek pokrokom v liečbe detí s leukémiou je prognóza dojčiat zlá. Napríklad dlhodobé prežívanie dojčiat s ALL sa dosahuje v 20-40 percentách. pacienti.

Bibliografia:

Detská onkológia a hematológia , pod. vyd. Chybicka A., Sawicz Birkowska K., PZWL Medical Publishing, Varšava 2008

Kategórie: