Leukémia u dojčiat je zriedkavé, ale veľmi malígne neoplastické ochorenie krvotvorného systému. Dojčenská leukémia je charakterizovaná výrazným pokrokom ochorenia v čase diagnózy. Aké sú príčiny a príznaky detskej leukémie? Ako prebieha liečba?
Dojčenská leukémiaje malígne neoplastické ochorenie, pri ktorom sa leukemické bunky (blasty) nadmerne množia a vytláčajú z tela správne fungujúce biele krvinky.
Podľa výskumu tvoria dojčatá 2,5-5 percent. deti s akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL) a 6-14 percent. deti s akútnou myeloidnou leukémiou (AML).
Juvenilná myelomonocytová leukémia (JMML) je diagnostikovaná príležitostne.
Poslednou kategóriou infantilných leukémií je prechodný myeloproliferatívny syndróm (TMS), ktorý je diagnostikovaný najmä u dojčiat s Downovým syndrómom.
Leukémia u dojčiat – príčiny
Príčiny vzniku leukémie u dojčiat nie sú známe, no veľa sa vie o faktoroch, ktoré majú významný vplyv na jej vznik. Sú to:
Dojčenská leukémia je zriedkavo diagnostikované, no najmä zhubné neoplastické ochorenie krvotvorného systému
- ionizujúce žiarenie (štúdie vykonané v Grécku ukazujú, že medzi dojčatami vystavenými in utero žiareniu in utero po havárii jadrovej elektrárne v Černobyle sa výskyt leukémie zvýšil 2,6-krát)
- chemické karcinogény
- vírusové infekcie
- fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva (štúdia vypracovaná americkou organizáciou Children`s Cancer Group ukazuje, že pitie alkoholu tehotnou ženou zvyšuje riziko leukémie u dojčiat - najmä AML - zatiaľ čo fajčenie cigariet nebolo také zrejmý faktor)
- Downov syndróm - u detí s týmto genetickým ochorením je riziko vzniku leukémie 14-30 krát vyššie ako u zdravých detí (s normálnym karyotypom - kompletná sada chromozómov)
Leukémia u dojčiat - príznaky
Najbežnejšiepríznaky leukémie u dojčiatsú:
Čas od nástupu symptómov po diagnózu sa zvyčajne pohybuje od 5 do 14 dní. Čím je dieťa mladšie, tým je vyspelejšiepríznaky leukémie
- anorektička
- úzkosť striedajúca sa s apatiou
- horúčka
- bledosť
- zväčšenie brucha
- hemoragická diatéza (drobné podliatiny petechií)
- zväčšenie lymfatických uzlín
- výrazné zväčšenie sleziny a zväčšenie pečene (zvyčajne pod pupočnou čiarou)
Okrem toho sa na koži môžu objaviť hnedočervené až sivomodré hrčky a/alebo uzliny s veľkosťou od niekoľkých mm do niekoľkých (2-3) cm, ktoré sú tvrdé a pohyblivé. Môžu byť prvým príznakom leukémie u dojčiat.
Leukémia u dojčiat - diagnóza
Pri podozrení na leukémiu u dojčiat sa postupuje takto:
- test periférnej krvi
- test kostnej drene
- vyšetrenie mozgovomiechového moku (dojčatá, častejšie ako staršie deti, majú diagnostikované ochorenie centrálneho nervového systému)
- Röntgen hrudníka
- ultrasonografia - ultrazvuk a ultrazvuk brušnej dutiny
Pri diagnostike by mal lekár vylúčiť ďalšie možné ochorenia, ako napr malígna histiocytóza, diseminovaný neuroblastóm, generalizované infekcie
Leukémia u dojčiat - liečba
Najčastejšie sa používajú tri fázy chemoterapie:
- indukcia remisie - dieťaťu sa podáva veľa protirakovinových liekov do remisie, t.j. príznaky ochorenia vymiznú
- konsolidácia - to znamená posilnenie získanej remisie
- liečba na udržanie remisie
Ak sa to nepodarí, jedinou záchranou je transplantácia kostnej drene.
Leukémia u dojčiat – prognóza
Napriek pokrokom v liečbe detí s leukémiou je prognóza dojčiat zlá. Napríklad dlhodobé prežívanie dojčiat s ALL sa dosahuje v 20-40 percentách. pacienti.
Bibliografia:
Detská onkológia a hematológia , pod. vyd. Chybicka A., Sawicz Birkowska K., PZWL Medical Publishing, Varšava 2008