OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyková

Problém kŕčových žíl je u Poliakov pomerne častým neduhom. Cievne ochorenia, vrátane chronickej žilovej nedostatočnosti a kŕčových žíl, zvyčajne riešia cievni chirurgovia. Čo to vlastne kŕčové žily sú a aké sú ich príznaky? Aké sú možnosti liečby tohto stavu? Je možné kŕčové žily vôbec zmenšiť?

Kŕčové žilysú predĺžené a zhrubnuté žilové cievy (žily) s typicky vinutým priebehom. Kŕčové žily sa najčastejšie vyskytujú na dolných končatinách. Na druhej strane, žily sú tie krvné cievy, ktoré nesú odkysličenú krv z tkanív a orgánov do srdca a pľúc. Na dolných končatinách sa žily vyskytujú v takzvaných dvoch systémoch – ako povrchové žily a hlboké žily, skryté medzi svalovými vláknami. Oba tieto žilové systémy sú vo vzájomnom kontakte pomocou perforátorov, ktoré tiež patria k venóznym cievam

Typy kŕčových žíl

Kŕčové žily sa môžu vyskytovať v niekoľkých variantoch, v závislosti od toho, ktoré žilové cievy sú rozšírené. Rozlišujeme hlavne:

  • teleangiektázie, alebo takzvané cievne pavúčie žily – tieto zmeny sú známe mnohým z nás. Ide o rozšírené cievky, ktoré sú v koži veľmi plytké a sú len estetickým defektom,
  • retikulárne kŕčové žily - pripomínajú sieť skrútených žíl, zriedkavo spôsobujú klinické príznaky, ich typická lokalizácia je podkolenná jamka alebo laterálna plocha lýtka a stehna,
  • kŕčové žily hlavných žilových kmeňov - patrí sem rozšírenie veľkých žíl dolnej končatiny, teda safény a malej safény. Tieto typy kŕčových žíl najčastejšie spôsobujú nepríjemné ochorenia uvádzané pacientmi. Ak sú kŕčové žily lokalizované na zadnej ploche lýtka, sú najčastejšie spôsobené rozšírením saphenóznej žily, a ak sú viditeľné na vnútornej strane dolnej končatiny, sú typicky spôsobené rozšírením saphenóznej žily.

Príčiny kŕčových žíl

Prečo vznikajú kŕčové žily? Čo je príčinou rozšírenia žilových ciev? Príčin nesprávneho fungovania žíl dolných končatín je niekoľko. Najdôležitejšie z nich sú:

  • genetická náchylnosť - kŕčové žily sa často vyskytujú u príbuzných ľudí, čo vyplýva okrem iného z dedičných abnormalít vv rámci žilových chlopní (venózne chlopne sú štruktúry vo vnútri žíl, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi a stagnácii krvi) alebo dedičné poruchy v štruktúre žilových stien – napríklad ich zvýšená náchylnosť k naťahovaniu,
  • zaujatie stojacej polohy na dlhú dobu, napr. v práci, zdvíhanie ťažkých predmetov,
  • abnormálne vysoká telesná hmotnosť – t.j. nadváha a obezita,
  • viacpočetné tehotenstvá,
  • vyšší vek – je spôsobený okrem iného tým pokles elasticity žilových ciev s vekom a ich väčšia náchylnosť k naťahovaniu

Kŕčové žily - príznaky dilatácie žíl

Takmer každý z nás videl kŕčové žily – sú to modrasté, mierne modrasté výbežky kože, spôsobené zväčšenou a rozšírenou žilovou cievou. Prítomnosť kŕčových žíl je klinickou súčasťou ochorenia nazývaného chronická venózna nedostatočnosť.

Najčastejšie klinické príznaky hlásené pacientmi s kŕčovými žilami sú:

  • pocit ťažoby v nohách, bolesť nôh a vznikajúci opuch – tieto príznaky sa zvyčajne zintenzívňujú na konci dňa,
  • svrbivá koža v rámci kŕčových žíl,
  • svalové kŕče, zväčšujúce sa v noci,
  • v pokročilých prípadoch: tupá bolesť, zosilňujúca sa počas dňa,
  • venózna nedostatočnosť a kŕčové žily môžu byť sprevádzané aj kožnými zmenami - napríklad intenzívne začervenanie a zápal na jednej alebo oboch končatinách

Kŕčové žily - liečba

Existujú rôzne metódy liečby kŕčových žíl a výber konkrétnej závisí od klinického stavu a symptómov, ktoré pacient vykazuje. Konečný výber liečebnej metódy závisí od preferencií lekára a pacienta. Poďme sa teda zoznámiť s najčastejšie používanými metódami liečby tohto neduhu.

Domáce prostriedky na zmiernenie príznakov kŕčových žíl

Hneď na začiatku sa oplatí zoznámiť sa so všeobecnými pravidlami, ktoré by ste si mali zaviesť do života pri probléme s rozšírenými žilovými cievami. Najprv si zapamätajte:

  • vyhýbanie sa dlhému státiu a sedeniu s nohami pokrčenými v pravom uhle (v kolenných a bedrových kĺboch),
  • vyhýbanie sa zahrievaniu dolných končatín vrátane ich opaľovania,
  • ak pracujete v sedavom režime – nezabudnite sa pár minút prejsť a urobiť si prestávky v sedení,
  • fyzická aktivita (odporúča sa chôdza, jogging, bicyklovanie alebo plávanie),
  • oddych v ľahu s dolnými končatinami nad úrovňou srdca - napríklad na vankúši

Úvod do každodenného života týchto niekoľkých jednoduchýchpravidlá nám určite pomôžu znížiť nepríjemné neduhy spojené s kŕčovými žilami.

Kompresná liečba

Tu treba zdôrazniť, že ide o jedinú doteraz známu metódu, ktorá dáva šancu spomaliť rozvoj chronickej žilovej nedostatočnosti. Kompresná terapia využíva správne zvolené kompresné pančuchy alebo ponožky po kolená.

Takéto medicínske produkty vyberá zdravotnícky personál individuálne, pretože stupeň kompresie závisí od klinického stavu pacienta.

Existujú štyri triedy útlaku:

  • Trieda kompresie I - v tomto prípade je tlak vyvíjaný na členok 20-30 mmHg. Táto úroveň kompresie sa odporúča pre pacientov v klinických situáciách, ako sú:
    • prevencia venóznej trombózy, trombózy a kŕčových žíl u tehotných žien,
    • mierne kŕčové žily počas tehotenstva,
    • pocit tiaže a únavy v končatinách,
    • mierne kŕčové žily bez viditeľného opuchu,
    • stav po operácii kŕčových žíl
  • Trieda kompresie II - v tejto situácii je tlak vyvíjaný na členok 30 - 40 mm Hg. Táto úroveň kompresie sa odporúča pre pacientov v klinických prípadoch, ako sú:
    • kŕčové žily so sprievodným miernym opuchom,
    • stav po zápale povrchových žíl,
    • stav po skleroterapii kŕčových žíl alebo po vyliečení drobných vredov,
    • prítomnosť veľkých kŕčových žíl počas tehotenstva
  • Kompresia triedy III (40-50 mm Hg) – tento typ kompresie je potrebný v nasledujúcich klinických situáciách:
    • veľmi veľké kŕčové žily sprevádzané výrazným opuchom,
    • stav po zahojení veľkých vredov,
    • prítomnosť posttraumatického edému,
    • prítomnosť reverzibilného lymfedému
  • IV. trieda kompresie (50-60 mm Hg) - Najvyšší stupeň kompresie sa odporúča v prítomnosti:
    • ťažký posttrombotický syndróm,
    • ireverzibilný lymfedém.

Drogová terapia

Lieky sú len pomocnou metódou pri liečbe tohto ochorenia. Treba zdôrazniť, že použitie farmakoterapie nás neochráni pred vznikom kŕčových žíl. Základnou metódou prevencie zhoršovania týchto venóznych porúch je vyššie opísaná kompresívna liečba

Poďme sa však zoznámiť s najdôležitejšími farmakologickými látkami, ktoré sa používajú u pacientov s chronickou žilovou nedostatočnosťou. Je to hlavne:

  • rutín a jeho deriváty, hesperidín, diosmín - to sú prírodné látky získané z rastlín alebo ich syntetické deriváty. Diosmín je flavonoid, ktorý znižujepriepustnosť žilových ciev a zvyšuje napätie ich stien, vďaka čomu znižuje stagnáciu krvi v žilových cievach. Zaujímavé je, že diosmín pôsobí aj protizápalovo a znižuje nadmernú viskozitu krvi,
  • saponíny (escín) - používajú sa nielen pri žilovej nedostatočnosti, ale aj pri prevencii a liečbe pooperačných hematómov a opuchov a pri liečbe hemoroidov. Escín je obsiahnutý v semenách pagaštanu konského a podobne ako diosmín znižuje priepustnosť žilových ciev a zlepšuje ich elasticitu, vďaka čomu pôsobí proti opuchu,
  • dobesylát vápenatý - táto látka zlepšuje činnosť cievneho endotelu a zvyšuje odolnosť kapilár, čím znižuje ich priepustnosť. Dobesylát vápenatý navyše zlepšuje cirkuláciu v lymfatických cievach a periférny venózny obeh, vďaka čomu pôsobí protiedematózne,
  • extrakty z hroznových jadierok alebo citrusov.

Kedy je potrebná operácia?

V niektorých situáciách bohužiaľ nestačí len kompresívna liečba a pomocná farmakoterapia. Niekedy je potrebné vykonať operáciu. Indikácie pre operáciu kŕčových žíl sú:

  • komplikácie kŕčových žíl, ako je zápal, prasknutie, krvácanie a trofické zmeny kože (vrátane zmeny farby),
  • žilové vredy,
  • pokročilé príznaky chronickej venóznej nedostatočnosti, ktoré zhoršujú každodenné fungovanie pacienta.

Treba zdôrazniť, že operácia by sa nemala vykonávať u pacientov s hlbokou žilovou obštrukciou. Typicky sa vykonáva postup na odstránenie rozšírených žíl, ktoré prebiehajú subkutánne z malých samostatných kožných rezov (asi 2-3 milimetre dlhé). Takéto ošetrenia najčastejšie vykonávajú cievni chirurgovia.

Suma sumárum, jedinou účinnou metódou inhibície rozvoja kŕčových žíl sú kompresné metódy opísané v tomto článku. Na trvalé odstránenie kŕčových žíl je zase potrebné podstúpiť operáciu. Neexistuje metóda, ktorá by nám umožnila zmenšiť veľkosť kŕčových žíl, môžeme len zabrániť vzniku a prehĺbeniu zmien. Ak máme kŕčové žily, najlepšie je poradiť sa s cievnym chirurgom, ktorý nám odporučí vhodný postup

Kategórie:

Kardiológia