Atopická dermatitída sa zvyčajne vyskytuje u dojčiat, ale nie výlučne. Atopická dermatitída (AD) je chronické dermatologické ochorenie, ktoré postihuje až 15 – 30 % detí a 2 – 10 % dospelých. Toto ochorenie môže súvisieť nielen s postihnutím kože na typických miestach ako sú flexie kĺbov, ale aj s postihnutím chlpatej pokožky hlavy. Ako sa prejavuje atopická dermatitída a aké sú možnosti liečby tohto stavu?

Atopická dermatitídaje chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa zvyčajne objavuje v detstve. Na jej patogenéze sa významne podieľajú genetické, imunologické a environmentálne faktory. Najčastejšie sa prejavuje ekzémom, svrbením a lichenizáciou. V závažných prípadoch môže ekzém postihnúť všetky oblasti tela vrátanechlpatej pokožky hlavy . Stojí za zmienku, že celkové postihnutie kože na celom tele sa nazýva erytrodermia.

Atopická dermatitída - príznaky

Ekzémové lézie okolo pokožky hlavy sa považujú za typické pre dojčatá, ale mali by ste si uvedomiť, že sa môžu v tejto oblasti objaviť aj u starších pacientov.

Najdôležitejšie príznaky atopickej dermatitídysú:

  • prítomnosť ekzematóznych lézií- ich lokalizácia sa líši v závislosti od veku pacienta. U dojčiat sa ekzémové lézie zvyčajne objavujúna tvári , zatiaľ čo u starších detí najčastejšie postihujú kožu v oblastiohybov kĺbov:
    • zápästie,
    • lakeť
    • a koleno.
    U dospelých pacientov bývajú často postihnuté aj chrbty rúk.
  • intenzívne svrbenie- toto ochorenie je sprevádzané pretrvávajúcim svrbením, ktoré vedie k vznikurezov(škrabancov) na koži. Svrbenie v priebehu AD výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov. Môže tiež viesť k poruchám spánku a nálade, vrátane depresie.
  • lichenizácia- ktorá sa prejavuje klinicky výrazným zhrubnutím epidermis, pri pohľade na postihnuté miesta máte dojem, že sa na kožu pozeráte cez lupu. Ťažká lichenizácia postihuje najmä dospelých,trpí chronickým ekzémom.

Atopická dermatitída je charakterizovaná najmä :

  • prítomnosť erytematózno-papulárnych lézií na pokožke hlavy, ktoré sú typicky jasne červené,
  • prítomnosť priečnych rezov, t.j. mechanických poranení spôsobených poškriabaním,
  • prítomnosť erózií, t.j. epidermálnych defektov,
  • chrasty pokrývajúce erytematózno-papulárne zmeny,
  • zhrubnutie kože a jej lichenizácia - tieto zmeny možno pozorovať najmä v okolí krku pacienta,
  • suché vlasy, lámavosť a sklon k vypadávaniu,
  • zníženie vlasovej línie na čele,
  • sprievodné postihnutie kože v ušných ušniciach.

V súvislosti so záchvatom ochorenia pokožky hlavy stojí za zmienku takzvanýHertoghov príznak , t.j.rednutie obočia , najmä v ich vonkajšej časti.

Ďalším charakteristickým príznakom AD je výskytsymptóm vyleštených nechtov , ktorý je výsledkom intenzívneho svrbenia a škrabania kože.

Atopická dermatitída – príčiny

Príčiny ekzémových lézií v oblasti pokožky hlavy sa zhodujú so všeobecnými príčinami atopickej dermatitídy. Príčiny vzniku tohto ochorenia sa považujú predovšetkým za:

  • genetická predispozíciaj - čo potvrdzuje aj fakt, že riziko AD u dvojčiat je 20-30% a u jednovaječných dvojčiat až 70%. Genetická predispozícia na rozvoj AD je polygénna – neexistuje žiadny špecifický gén, ktorý by bol zodpovedný za výskyt tohto ochorenia.
  • poruchy imunity- pacienti s AD sú precitlivení na rôzne vonkajšie a vnútorné antigény. Okrem toho sa pozoruje zvýšená aktivita Th2 lymfocytov v porovnaní s Th1 lymfocytmi, čo má za následok slabšiu lokálnu odpoveď na bakteriálne a vírusové antigény a tendenciu ku kolonizácii kože mikroorganizmami.
  • defekt epidermálnej bariéry- u pacientov s AD máme do činenia s abnormálnym fungovaním a štruktúrou epidermis. To vedie k nadmernej strate vody, čo spôsobuje vysušenie pokožky. Okrem toho je koža pacientov s AD citlivejšia na alergény a dráždivé látky - poškodenie epidermálnej bariéry znamená, že viac antigénov preniká hlboko do kože.

AZS a environmentálne faktory

Príčiny atopickej dermatitídy nie sú len genetika a imunológia. Vzhľad tohto ochorenia ovplyvňujú aj faktory prostredia ako naprpáči sa mi:

  • znečistenie životného prostredia -tieto znečisťujúce látky môžu narušiť imunitné mechanizmy tela. Ide hlavne o:
    • výfukové plyny,
    • pesticídov,
    • herbicídy.
  • vzduchom prenášané alergény- kontakt pokožky s týmito alergénmi môže prispieť k vzniku kožných lézií typických pre atopickú dermatitídu. Ide predovšetkým o:
    • roztoče z domáceho prachu,
    • trávový a obilný peľ,
    • či už zvieracie chlpy.
  • psychogénne faktory, stres- emočné preťaženie je významným rizikovým faktorom exacerbácií ochorenia

Atopická dermatitída a plesňové infekcie

Ekzémové lézie lokalizované na pokožke hlavy môžu súvisieť s infekciou hubami rodu Malassezia furfur a Candida albicans

V dôsledku poškodenia epidermálnej bariéry sa tieto huby môžu stať alergénmi, ktoré stimulujú imunitnú odpoveď tela.

Úlohu týchto druhov húb pri spôsobovaní symptómov AD potvrdzuje skutočnosť, že v klinických štúdiách viedla antimykotická liečba k zlepšeniu klinického stavu pacientov.

Atopická dermatitída – lokálna liečba

Pri liečbe atopickej dermatitídy sa používajú lokálne prípravky ako:

  • inhibítory kalcineurínu(tacrolimus, pimekrolimus) - ide o lieky s imunomodulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Sú alternatívou k lokálnym steroidom v prípade lézií lokalizovaných na koži krku, tváre alebo hlavy. Tieto lieky sú vo forme krému alebo masti, čo ich robí nevhodnými na použitie na ochlpenú pokožku.
  • topické steroidy- sú stále najobľúbenejšími pleťovými prípravkami. Malo by sa pamätať na to, že chronické používanie lokálnych steroidov môže byť spojené s mnohými vedľajšími účinkami, vrátane objavenia sa strií, periorálneho zápalu, atrofie kože, rosacey alebo spomaleného hojenia rán.
  • prípravky s obsahom napr.3 % polidokanolu- používajú sa na zmiernenie nepríjemného svrbenia

Atopická dermatitída - všeobecná liečba

Výber konkrétneho lieku v liečbe atopickej dermatitídy závisí predovšetkým od klinického stavu a preferencií pacienta

Všeobecné lieky sa používajú najmä pri liečbe stredne ťažkej a ťažkej AD, kedy lokálna liečba neprináša požadované výsledky

Vo všeobecnom zaobchádzaní sa používa nasledovné:

  • antihistaminiká-pôsobí predovšetkým proti svrbeniu. Najčastejšie používané látky sú hydroxyzín, loratadín alebo cetirizín
  • cyklosporín- je to liek odporúčaný pri ťažkej AD. Cyklosporín má silný imunosupresívny účinok, znižuje zápal, znižuje svrbenie a redukuje kožné zmeny.
  • metotrexát- imunosupresívny liek, ktorý pôsobí inhibíciou syntézy DNA. Jeho použitie sa odporúča pri ťažkých ochoreniach. Metotrexát môže byť spojený s vedľajšími účinkami, ako je poškodenie pečene, obličiek a kostnej drene.
  • azatioprín- imunosupresívny liek, ktorého účinok je založený na poruche syntézy DNA. Počas liečby azatioprínom sa má sledovať funkcia kostnej drene.
  • biologická liečba- zahŕňajúca použitie protilátok, ako sú omalizumab, efalizumab a antagonisty TNF-ɤ

Atopická dermatitída - starostlivosť o pleť

Správna starostlivosť je pri liečbe atopickej dermatitídy mimoriadne dôležitá. Nezabudnite používať čistiace prípravky určené pre citlivú a atopickú pokožku. Odporúča sa zvoliť šampóny bez detergentov.

Okrem toho by ste sa mali vyhýbať nadmernému treniu vlasov a pokožky hlavy uterákom. Ak máte pochybnosti o starostlivosti o pokožku hlavy, poraďte sa s dermatológom. Práve tento špecialista lieči pacientov s atopickou dermatitídou.

  • Atopická dermatitída: príčiny, symptómy a liečba
  • Atopická dermatitída (AD): ako sa starať o svoju pokožku

Kategórie:

Dermatológia