Infarkt myokardu je nekróza časti srdcového svalu spôsobená jeho ischémiou, zvyčajne v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Príčinou môže byť ateroskleróza, teda zúženie priesvitu ciev v dôsledku tvorby zhlukov krvných doštičiek. Ich tvorbe sa predchádza užívaním kardiologických dávok aspirínu, tzv aspirín pre srdce.

8-10 percent ľudia po infarkte myokardu budú mať do roka ďalšiu kardiovaskulárnu príhodu. Rizikové faktory (zrýchľujúce a zintenzívňujúce tempo rozvojaaterosklerózy ), nepodliehajúce ľudskej kontrole, sú: pohlavie (muži vo veku 35-45 rokov častejšie trpia ochorením), životné prostredie znečistenie, stres, vek.
Druhou skupinou rizikových faktorov, ktoré je možné ovplyvniť, a tým znížiť riziko srdcového infarktu, je: nesprávna výživa, obezita, cukrovka, fajčenie, nedostatok pohybu, hypertenzia, ktorá sa vyskytuje u 3 % ľudí v r. Poľsko. populácia. Najčastejšie, lebo v 95 percentách. prípadoch postihuje infarkt mužov, ktorí spĺňajú aspoň dve kritériá z tzv skupiny rizikových faktorov. Ženy sú menej náchylné nainfarkt , pretože muži majú zvyčajne vyšší cholesterol ako ženy, častejšie pijú alkohol, fajčia viac a silnejšie cigarety, radi veľa jedia a jedia mastné jedlá. neradi sa hýbu a často majú nadváhu. Muži skrátka pracujú na infarkte intenzívnejšie ako ženy.

Prevencia srdcových chorôb

U zdravých ľudí užívanie jednej dávky cvičenia každý druhý deň tiež výrazne znižuje riziko mŕtvice. Napríklad v Poľsku na choroby srdcovo-cievneho systému zomiera ročne 91-tisíc žien, čo je približne 55 percent. všetky úmrtia tohto pohlavia. Určite by ste mali zmeniť zlé návyky každodenného života, viac sa hýbať, zdravo sa stravovať, jesť viac zeleniny a ovocia, menej tuku a červeného mäsa. Odporúča sa obmedziť alkohol a prestať fajčiť. Veľmi dôležitá je aj správna farmakologická profylaxia pod dohľadom lekára, aby sa predišlo komplikáciám, z ktorých najčastejšie je gastrointestinálne krvácanie. Rizikoví ľudia a pacienti po infarkte myokardu by podľa kardiológov mali užívať aspirín na srdce, v dávkach do 100 mg/deň

Príznaky srdcového infarktu

Ak sú vaše bolesti na hrudníku sprevádzané jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov, prosímokamžite zavolajte sanitku:

  • silný tlak na hrudníku alebo bolesti vyžarujúce do rúk, žalúdka alebo krku a krku
  • náhly záchvat dýchavičnosti
  • potenie a bledá tvár
  • záchvat paniky.

Infarkt: diagnóza

Najprv sa lekár spýta na stravu, typ práce a ako odpočívať. Zmerajtekrvný tlakkrvný tlak kiwi. Mal by skontrolovať aj vašu váhu a vypočítať BMI a zmerať obvod pása. Ostatné povedia laboratórne testy.
»
Krvné testy sú najjednoduchšie, ale spoľahlivé. Vykonajú sa morfologické a biochemické stanovenia. Dôležitá je hladina draslíka, sodíka, kreatinínu, močoviny, triglyceridov, cukru a cholesterolu
»
Lipogram je výkladnou skriňou zdravia a ciev, t.j. meranie hladiny celkového cholesterolu a jeho LDL a HDL frakcií, ako aj triglyceridov. Test sa vykonáva nalačno (po 12-hodinovej prestávke v jedení a pití alkoholu). Celková koncentrácia cholesterolu by nemala presiahnuť 190 mg/dl. Pravdu o riziku aterosklerózy ukazuje LDL (tzv. zlý cholesterol), ktorého hladina nemôže byť vyššia ako 115 mg/dl a frakcia HDL (tzv. dobrý cholesterol) by mala presiahnuť 40 mg/dI. u mužov a 45 u žien Hladina triglyceridov môže byť vyššia ako 150 mg / dl. Je tiež dôležité určiť percento LDL a HDL frakcií k celkovému cholesterolu. Pravidelné sledovanie cholesterolu v kivi by sa malo začať po 20. roku života.
» Po testovaní glukózy zistíte, či vám nehrozí cukrovka, ktorá urýchľuje rozvoj aterosklerózy. Normálne hladiny nalačno by mali byť nižšie ako 100 mg/dl. Pri koncentrácii 100-125 mg/dl je potrebné vykonať tzv krivka cukru (test pozostáva z trojnásobného odberu krvi a merania hladiny glukózy v týchto vzorkách). Prvé sťahovanie prebieha nalačno. Potom sa roztok glukózy vypije a krv sa odoberie dvakrát (1 hodinu a potom dve).
» RTG hrudníka umožňuje posúdiť postavu, veľkosť srdcových dutín a celkovú kardiovaskulárnu kapacitu. Film zobrazuje aj aterosklerotické plaky v stene aorty alebo veľkých arteriálnych ciev a kalcifikáciu srdcových chlopní.
» Pokojové EKG ukazuje, či srdce pracuje vo fyziologickom rytme. Vyšetrenie odhalí aj oblasti ischémie. Spočíva v tom, že elektródy pripevnené na oblasť srdca, zápästia a členkov zaznamenávajú prácu srdca a prenášajú záznam do prístroja, ktorý ho spracováva a zobrazuje na špeciálnom grafe. Dobrý výsledok EKG nemusí vždy znamenať, že srdce fungujebezchybný.

Keď sa ukáže, že výsledky nie sú správne, lekár odošle odporúčanie ku kardiológovi, pretože iba tento odborník môže objednať ďalšie vyšetrenia na posúdenie stavu srdca.
» Záznamník tlaku je 24-hodinové meranie krvného tlaku. Počas celého dňa sa na paži (tesne nad lakťom) nosí manžeta, ktorá je drôtmi spojená so záznamovým zariadením (nie väčším ako walkman). Krvný tlak (systolický a diastolický) sa automaticky meria každých 15 minút počas dňa a noci. Počas celého vyšetrenia sa treba správať normálne, vykonávať každodenné úlohy, hrať sa, hádať sa atď. Až potom po počítačovej analýze záznamu môže odborník určiť, čo sa so srdcom deje. V prípade liečby, napríklad vysokého krvného tlaku, vás môže váš lekár kontrolovať, či pravidelne užívate lieky.
» Ozvena srdca (ultrazvuk srdca) umožňuje posúdiť veľkosť všetkých častí srdca, preskúmať kontraktilitu jednotlivých stien srdcového svalu , funkciu chlopní a ich štruktúru a určiť miesta kalcifikácie spôsobené aterosklerotickými plátmi. Kardiológ môže nariadiť tzv ozvena cez pažerák. Efekt vyšetrenia je rovnaký, ale lekár hodnotí srdce pohľadom zo stredu hrudníka.
» Gastroskop - ohybná hadička s ultrazvukovou hlavicou sa zavádza cez pažerák.
» Koronografia patrí medzi invazívne diagnostické testy. Ale v ťažko hodnotiteľných situáciách je veľmi užitočný, pretože ukazuje postup aterosklerózy, zúženia, ktoré môže viesť až k úplnému uzavretiu priesvitu tepien, a tým k infarktu. Test sa vykonáva v nemocnici. Kontrast sa vstrekuje cez špeciálny katéter zavedený do femorálnej artérie. Na obrazovke monitora lekár kontroluje, ako sa šíri cez tepny a žily. Po vyšetrení musíte zostať v nemocnici a 12 hodín ležať.
» Cvičte EKG. Ide o test, ako funguje srdce pri cvičení. Je oveľa presnejší ako bežné EKG. Vykonávajú sa podobne ako pokojové EKG. Rozdiel je však v tom, že s pripojenými elektródami chodíte na bežiacom páse alebo jazdíte na stacionárnom bicykli. Výsledok testu dostaneme vo forme grafu. Ukazuje, či a aké zmeny nastali v srdci v dôsledku hypertenzie alebo aterosklerózy.

Infarkt: liečba

  • Hoci sú statíny známe už dvadsať rokov, stále sú pre kardiakov mimoriadne cenným liekom. Ich užívanie predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu u ľudí s ischemickou chorobou srdca, aterosklerózou, ako aj s vysokými rizikovými faktormi pre rozvoj srdcových chorôb vrátane cukrovky. Dnes, po mnohých klinických skúškach, je známe, že statínychráni pred infarktom, mozgovou príhodou, znižuje hladinu zlého LDL cholesterolu. Tieto lieky priaznivo pôsobia na trombocyty, teda krvné doštičky zodpovedné za ich zrážanie. Statíny zabraňujú zlepeniu týchto plakov, takže zabraňujú zablokovaniu tepien zrazeninou. Ďalšou výhodou týchto liekov je, že umožňujú lepšie fungovanie endotelových buniek, ktoré vystielajú krvné cievy. Vďaka tomu sú cievy pružnejšie a môžu sa voľnejšie sťahovať a relaxovať. Statíny podávané po kardiochirurgickom zákroku zabraňujú opätovnému uzatvoreniu ciev a tým zefektívňujú túto terapiu. Ich užívanie je veľmi dôležité pre ľudí s vysokou hladinou zlého cholesterolu, pretože zastavuje progresiu aterosklerózy.

  • Balóny. Pokročilú aterosklerózu nemožno vždy prekonať liekmi. Vtedy prichádza k záchrane nášho srdca invazívna kardiológia. Tlačenie tepien, ako pacienti nazývajú angioplastiku, sa vykonáva pri liečbe ischemickej choroby srdca, akútneho infarktu myokardu alebo v prípade predtým implantovaných by-passov. Malou punkciou tepny v slabine (alebo zriedkavejšie na predlaktí) lekár zavedie do tepny špeciálny vodiaci drôt s katétrom zakončeným balónikom. Keď je balónik v mieste zúženia koronárnej tepny, je nafúknutý. Zväčšením objemu vtláča plak do steny tepny a obnovuje jej priechodnosť. Pri veľkých aterosklerotických léziách samotný balónik nestačí na otvorenie tepny. Potom je potrebné špeciálne lešenie, t.j. stent.
  • Stent je veľmi tenká trubica vyrobená z tenkej sieťoviny, ktorá sa po zavedení do cievy roztiahne a je oporou pre slabé steny cievy. Stenty sa umiestňujú najmä preto, že steny ciev zbavených usadenín cholesterolu sú ochabnuté – môžu sa okamžite alebo po určitom čase zrútiť a opäť zablokovať prietok krvi. Ale je tu aj ďalší dôvod, po chvíli sa cholesterol opäť nahromadí na stenách a stent tomu môže zabrániť. Vyzbrojenie tepny stentmi prebieha pod kontrolou röntgenového prístroja tak, aby smerovali len na správne miesto. Skúsenosti medikov ukazujú, že pri balónovaní tepien dochádza k delaminácii alebo prasknutiu plátu (cca 20% prípadov). To vedie k restenóze, t.j. opakujúce sa prerastanie tepien. Aby sa tomu zabránilo, v dnešnej dobe sa čoraz častejšie zavádzajú stenty potiahnuté liekmi, ktoré spomaľujú rast aterosklerotického plátu. Hitom posledných rokov sú lešenia potiahnuté goretexom (máme bundy a topánky z tohto vlákna). Zvyčajne sa používajú na liečbu aneuryziem aorty, aby nahradili poškodenú cievnu stenu.
  • Obchvaty, teda novémosty. Ak sú tepny úplne zarastené, balónovanie alebo stentovanie ich nemusí vždy obnoviť do funkčného stavu. Potom padne rozhodnutie nadviazať nové spojenia, cez ktoré bude prúdiť krv. Toto sa volá Koronárny bypass alebo bypass. Zákrok sa vykonáva v narkóze. Po prvé, kardiológovia odoberú zdravú krvnú cievu (zvyčajne zo žily na nohe). Potom sa po otvorení hrudníka implantuje žila. Jeden jej koniec je implantovaný nad obštrukciu koronárnej artérie a druhý koniec pod ňou, teda medzi aortu a koronárnu cievu, ktorá rozvádza krv po celom srdci. Aby operácia prebehla bez problémov, je pacient po dobu zákroku napojený na prístroj s názvom srdce-pľúca (tzv. mimotelový obeh) a činnosť srdca je zastavená. Po zákroku môže krv prúdiť cez novú, zdravú žilu alebo tepnu a obísť fragment poškodený aterosklerózou. Stáva sa, že počas jednej operácie sa urobí niekoľko takýchto mostíkov. Nové spojenia sú rovnako citlivé na aterosklerózu ako iné. Bez podpornej liečby, zmeny výživy a pohybovej aktivity sa teda môže situácia zopakovať. Je tiež možné obísť tepny bez otvorenia hrudníka. Pri takejto operácii kardiochirurg urobí malý rez v hrudníku, ktorým sa dostane na prednú stenu srdca, ktorá neustále pracuje.
  • Laserové odstránenie plaku sa používa veľmi zriedkavo. Stále ide o experimentálnu metódu zbavovania sa aterosklerotických usadenín. Počas tejto angioplastiky lekár zavedie špeciálny katéter do stehennej tepny a následne do koronárnej tepny. Keď dosiahne chorú oblasť, spustí laserový lúč zo špeciálneho konca katétra. Častejšie sa laser používa na liečbu extrémneho srdcového zlyhania - používa sa na vytvorenie kanálov prietoku krvi zo strany srdcovej komory.
  • Terapie budúcnosti

    Kardiológovia sú bezmocní, keď sú poškodené všetky cievy a nedá sa mu odobrať žiadna žila na obídenie. Takéto situácie podnietili vedcov k riskantnému podniku – k pestovaniu nových ciev v laboratóriu. Z vločiek samorozkladajúceho sa polyméru postavili rúrkové lešenie. Bunky odobraté z pacientovej žily umiestnili na povrch a ponorili ich do živín. Po siedmich týždňoch sa bunky rozmnožili a nová žila bola pripravená. Pestovanie riadu je zatiaľ experiment, no pacientom dáva novú nádej. Skutočnosť, že cievy sú vyrobené z buniek odobratých pacientovi, naznačuje, že ich telo neodmietne. Práca na tejto technike prebieha, no na jej uvedenie do praxe si musíme počkať.Podobne je to aj s plazmidmi, ktoré do srdca vstrekli poľskí vedci. Sú to drobné kúsky DNA, v ktorých je pamäti priradená úloha prestavby endotelu vnútrosvalových ciev. Injikovali sa do najischemickejšej časti srdca. Niekoľko dní po zákroku sa ukázalo, že srdce je oveľa lepšie prekrvené
    a funguje efektívnejšie.

    Referenčná encyklopédia zdravia – otázky a odpovede

    Kategórie: