Ejekčná frakcia (LVEF - ejekčná frakcia ľavej komory), resp. ejekčná frakcia ľavej komory, je základným parametrom hodnoteným pri echokardiografii. Je to percento zmeny objemu ľavej komory so srdcovým tepom. Zistite, čo presne je ejekčná frakcia a aký je jej praktický význam.

Ejekčná frakcia(EF - ejekčná frakcia, LVEF - ejekčná frakcia ľavej komory) je základný parameter posudzovaný v kardiológii, vypovedá o výkonnosti srdca a určuje percento krvi, ktorá je vytlačená z ľavej komory počas každej kontrakcie. Normálne hodnoty sú nad 50 % a vo väčšine prípadov sa za normu považuje 60 %.

Klinicky najdôležitejší je pokles ejekčnej frakcie pod 50 % – umožňuje diagnostikovať srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou a pod 35 % – v tomto prípade môže byť nevyhnutná implantácia kardioverter-defibrilátora. Stanovenie ejekčnej frakcie je teda kľúčové pri väčšine kardiologických ochorení – tak na diagnostické účely, ako aj na kontrolu priebehu ochorenia a plánovanie liečby.

Koncept ejekčnej frakcie

Ejekčná frakcia je pomer zdvihového objemu ku koncovému diastolickému objemu. Čo to presne znamená?

Ejekčná frakcia sa najčastejšie odhaduje odpočítaním end-systolického objemu - najmenšieho objemu ľavej komory od konečného diastolického objemu - jeho najväčšieho objemu.

Výsledkom tejto akcie je objem krvi, ktorý bol prečerpaný z komory do aorty. Objem sa potom vydelí konečným diastolickým objemom (najväčším objemom komory). Získaná frakcia sa vynásobí 100 %, takže ejekčná frakcia sa určí v percentách.

Vo veľkej väčšine prípadov sa ejekčná frakcia určuje pre ľavú komoru. Teoreticky je možné to vypočítať pre pravú komoru, ale nemá to praktický význam.

Ako otestovať ejekčnú frakciu?

Základným testom, ktorý umožňuje hodnotenie ejekčnej frakcie, je transtorakálna echokardiografia, teda ultrazvuk srdca (USG). Vyšetrenie je nebolestivé a neškodné. Existuje mnoho metód odhadu tohto parametra v ozvene srdca, vrátane metódy Simpsona alebo Teicholza. Niektoré echokardiografické prístroje majú aj zobrazovaciu funkciuv troch rozmeroch, týmto spôsobom môžete vypočítať aj ejekčnú frakciu.

Ďalším užitočným testom pri hodnotení tohto parametra je srdcová magnetická rezonancia, ktorá sa však pri hodnotení ejekčnej frakcie vykonáva veľmi zriedkavo kvôli presnosti echokardiografického vyšetrenia

Ventrikulografia je invazívne vyšetrenie s použitím kontrastnej látky, spočívajúce v podaní kontrastnej látky do ľavej komory a zhodnotení jej ejekcie srdcom. Vzhľadom na dostupnosť neinvazívnych metód sa v súčasnosti ventrikulografia prakticky nevykonáva

Pre koho je určená ejekčná frakcia?

Hodnotenie ejekčnej frakcie umožňuje diagnostiku napríklad srdcového zlyhania, ako aj hodnotenie zmien na srdci spôsobených napríklad predchádzajúcim infarktom. Existuje mnoho indikácií na hodnotenie funkcie srdca, vrátane:

  • podozrenie a hodnotenie progresie srdcového zlyhania
  • infarkt
  • myokarditída
  • ochorenie chlopní
  • celoročná hypertenzia

O indikáciách tohto vyšetrenia rozhoduje lekár - kardiológ

Je zrejmé, že ejekčná frakcia sa môže počas života meniť okrem iného v závislosti od kardiovaskulárnych ochorení alebo liečby.

Ejekčný zlomok - správne hodnoty

Nie je možné, aby ejekčná frakcia bola 100%, pretože srdce nie je schopné vypumpovať všetku krv z komôr.

Správne hodnoty ejekčnej frakcie nie sú presne definované, najčastejšie je výsledok 60% správny.

Z praktického hľadiska je najdôležitejšiezníženie ejekčnej frakcie :

  • hodnoty 45-55% sa označujú ako jemné zníženie
  • 30-45 % – mierne zníženie
  • pod 30 % – výrazné zníženie

Vzhľadom na možnosti zobrazovania srdca a rozmanitosť dostupných echokardiografických prístrojov sa hodnota ejekčnej frakcie môže medzi testami líšiť o niekoľko percent.

Je dôležité vedieť, že výsledok merania ejekčnej frakcie závisí okrem iného od srdcovej frekvencie, prítomnosti arytmie (napr. fibrilácia predsiení) alebo hydratácie.

Praktický význam ejekčnej frakcie

Ako už bolo spomenuté, ejekčná frakcia hodnotí efektivitu práce vykonanej srdcom, a teda percento jeho účinnosti. Tento indikátor ukazuje, koľko krvi sa prečerpá počas každej kontrakcie srdca. Praktický význam ejekčnej frakcie je obrovský.

Je to jeden zo základných parametrov hodnotených v kardiológii, ktorý hovorí veľa o stave srdca a jeho účinnosti.

ZníženieEjekčná frakcia svedčí o príliš slabej a neefektívnej práci srdca, v takýchto prípadoch je srdcové zlyhanie diagnostikované so zníženou ejekčnou frakciou. Samotný pojem „zlyhanie srdca“ definuje stav obehovej sústavy a najčastejšie ju spôsobuje iná choroba obehovej sústavy:

  • ischemická choroba srdca
  • dlhodobá hypertenzia
  • ochorenie chlopní
  • alebo s mnohými inými chorobami

Novodiagnostikovaný pokles ejekčnej frakcie je preto často indikáciou na podrobnejšiu kardiologickú diagnostiku s cieľom hľadať príčinu tohto stavu.

Efektom zníženej ejekčnej frakcie je zníženie množstva kyslíka a živín dodávaných do všetkých tkanív tela. Výsledkom sú dlhotrvajúce stavy:

  • únava
  • dýchavičnosť

a neúčinný odber krvi z venózneho systému:

  • edém, vrátane pľúcneho edému

Ak náhle dôjde k zlyhaniu srdca, môže to spôsobiť:

  • pokles krvného tlaku
  • bledosť
  • šok a život ohrozujúce – zvyčajne zo srdcového infarktu

Mierny pokles ejekčnej frakcie môže byť asymptomatický.

Pravidelné hodnotenie ejekčnej frakcie u ľudí s kardiologickými ochoreniami je veľmi dôležité - umožňuje diagnostikovať vznikajúce srdcové zlyhanie a naplánovať liečbu.

V prípade jej veľmi veľkého poklesu – pod 35 %, môže byť potrebné implantovať kardioverter-defibrilátor, teda špeciálne zariadenie, ktoré preruší nebezpečné arytmie. Bolo dokázané, že takáto nízka ejekčná frakcia môže súvisieť so vznikom život ohrozujúcich arytmií.

Stojí za to vedieť

Tepová frekvencia

Predsiene sa sťahujú a v dôsledku toho v nich stúpa tlak, čo vedie k naplneniu komôr krvou. Objem komôr v tomto bode je najväčší, nazývame ho end-diastolický objem a je približne 120 ml.

Potom sa srdce stiahne. Začína sa takzvanou izovolumentrickou kontrakciou, čo znamená, že tlak v srdcových komorách sa zvyšuje, ale objem krvi je tam konštantný. Je to spôsobené uzavretím pľúcnych a aortálnych chlopní.

Počas izovolumentrickej kontrakcie tlak v komorách prevyšuje tlak v predsieňach a atrioventrikulárne chlopne sú zatvorené:trikuspidálny a mitrálny. Svalovina srdcových komôr sa naďalej sťahuje, čo vedie k zvýšeniu tlaku v nich, keď jeho hodnota prekročí tlak v pľúcnom kmeni a aorte, ich chlopne sa otvoria a krv vystrekne - ide o takzvanú izometrickú kontrakciu (tzv. tlak v ľavej komore je stály, ale klesá).jeho objem). Objem vyvrhnutej krvi je približne 60 ml.

Po skončení kontrakcie začne tlak v komorách klesať, v dôsledku čoho sa uzavrú chlopne aorty a kmeňa pľúcnice, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Počas systoly nie je krv zo srdcových komôr úplne vyprázdnená - existuje malý koncový systolický objem, t.j. množstvo krvi, ktoré je tesne pred uzáverom aortálnej a pľúcnej chlopne - zvyčajne asi 50 ml.

Potom sa komory uvoľnia - tlak klesne, atrioventrikulárne chlopne sa otvoria a komory sa opäť naplnia krvou

O autoroviPoklona. Maciej GrymuzaAbsolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani. Vyštudoval univerzitu s veľmi dobrým výsledkom. V súčasnosti je lekárom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma sa najmä o invazívnu kardiológiu a implantovateľné prístroje (stimulátory).

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Kardiológia