Liekové interakcie sú neoddeliteľnou súčasťou každej farmakoterapie. Užívané lieky ovplyvňujú nielen ľudské telo, ale aj vzájomné pôsobenie. K tomu treba pridať alkohol a niektoré zložky potravín. Ich kombinovanie môže byť naozaj nebezpečné. Ako môže ovplyvniť vysoký krvný tlak?

V Poľsku postihuje arteriálna hypertenzia približne32 % ľudí . Tento problém postihuje najmä starších ľudí, ktorí často liečia viacero ochorení súčasne. To zase vedie k veľkému počtu užívaných liekov a následne k vysokému riziku interakcií medzi nimi.

Hoci kombinácie liekov odporúčané lekárom a užívané chronicky nie sú vo všeobecnosti zdrojom vedľajších účinkov, môžu sa vyskytnúť v prípade akútneho užívania týmito ľuďmivoľnopredajné lieky. Najnebezpečnejšie sú v tomto smereprotizápalové, analgetické a antipyretické lieky- veľmi často používané bez prečítania príbalového letáku a dôkladnej úvahy o ich vplyve na chronické lieky.

Liekové interakcie: Voľne predajné lieky

Najpopulárnejšou skupinou liekov s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými vlastnosťami sú tzv. NSAID ( nesteroidné protizápalové lieky ). Patria sem účinné látky ako:

  • kyselina acetylsalicylová,
  • ibuprofén,
  • dexketoprofén,
  • naproxén,
  • diklofenak,
  • metamizol (známy aj ako pyralgina).

Paracetamol je zase liek s „iba“ analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Ich použitie pri súčasnej farmakoterapii hypertenzie by malo byť opatrné z jednoduchého dôvodu -znižujú účinokantihypertenzív.

Ako zistiť, či došlo k interakcii u pacienta s hypertenziou, ktorý užil niektorý zo spomínaných liekov? Pacient by mal byť upozornený nasledujúcimi príznakmi:

  • opuchy okolo členkov,
  • zhoršenie pohody,
  • tinnitus,
  • horúci tok,
  • bolesti hlavy.

Najčastejšie však zvýšenie tlaku pacient nepociťuje. Preto by sa mali pravidelne kontrolovať počas užívania protizápalových a analgetík.

Ako by sa teda mali správať pacienti s hypertenziou, keď niečobolia alebo maju teplotu? Najprv by ste mali vyskúšať liečbu liekom s najnižším rizikom vedľajších účinkov . V praxi to zvyčajne znamená začať analgetickú liečbu paracetamolom alebo kyselinou acetylsalicylovou v najnižšej účinnej dávke.

Ak je táto liečba neúspešná, môžu sa použiť iné NSAID v poradí, v akom sa zvyšuje ich účinnosť:

(paracetamol ->kyselina acetylsalicylová ->ibuprofén ->naproxén ->diklofenak ->dexketoprofen ->metamizol).

Ak žiadna neprinesie úľavu, výber liekov z tzv2. krok analgetického rebríčka , t.j. kombinácia paracetamolu so slabým opioidom a prípadne adjuvans. Do tejto skupiny patria voľnopredajné lieky s obsahom paracetamolu a kodeínu a navyše doplnené o kofeín, ktorý je spomínaným adjuvans.

  • Lieky proti bolesti pod lupou - čo robiť, aby neublížili
  • Porovnanie liekov proti bolesti: paracetamol, ibuprofén a aspirín – ako fungujú a aké sú vedľajšie účinky?
  • Európska lieková agentúra (EMA) varuje, že diklofenak môže spôsobiť krvné zrazeniny

Lieky na hypertenziu a alkohol

Mnoho ľudí verí, že vysoký krvný tlak vylučuje možnosť pitia alkoholu, ktorý interaguje s liekmi používanými pri tomto ochorení. Nie je to celkom pravda. Malé množstvá nápojov obsahujúcich alkohol nemenia účinky liekov proti vysokému krvnému tlaku. Takáto kombinácia zvyčajneneohrozuje zdravie a životpacienta

Treba však pamätať na to, že alkohol môže ovplyvniť výšku samotného krvného tlaku. Ihneď po konzumácii bude miernenižšia- tento efekt trvá približne8 hodín . Bezprostredne nasledujefáza zvýšenia krvného tlaku . Preto ľudia, ktorí plánujú večer konzumovať alkohol, by sa nemali vzdať užívania liekov na hypertenziu, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou zaznamenajú zvýšenie krvného tlaku nasledujúce ráno.

Samozrejme, nie každé množstvo alkoholu je v prípade antihypertenzív bezpečné. Jeho zneužitie povedie k výskytu dosť nebezpečných vedľajších účinkov:

  • závraty,
  • slabé,
  • ospalosť,
  • arytmia.

Ľudia užívajúci lieky ako quinapril, doxazosín, klonidín, losartan alebo enalapril by mali byť obzvlášť opatrní.

Pozor na lieky na zníženie cholesterolu!

Účinky môžu byť oveľa závažnejšiezneužívanie alkoholu so súčasným užívaním liekov nazvýšené hladiny cholesterolu , často zahrnuté v liečbe hypertenzie. Ak ich užívate, rozhodne by ste nemali siahať po nápojoch s obsahom alkoholu.

Užívanie drog ako:

  • lovastatyna,
  • rosuvastatín,
  • atorvastatín,
  • simvastatín,
  • pravastatín

môže zvýšiť aktivitu pečeňových enzýmov až trojnásobne. Pre tých, ktorí konzumujú veľké množstvo alkoholu, to bude mať za následok nezvratnépoškodenie pečene .

Interakcie antihypertenzív s jedlom

Starostlivosť o správnu výživu je dôležitým prvkom podporujúcim farmakoterapiu hypertenzie. Kontrola množstva kalórií, sacharidov a tukov, ktoré jete, však nestačí. V potravinách sú často jednotlivé zložky, ktoré môžu interferovať s účinkami liekov. Následky takto stíhaných interakcií sú často ťažko predvídateľné, a preto veľmi nebezpečné.

Ľudia s vysokým krvným tlakom, ktorí užívajúmetoprolol, propranolol alebo bisoprolol , by nemali kombinovať tieto lieky s jedlombohatým na tuk . Tieto druhy potravín môžu zvýšiť rýchlosť ich absorpcie, čo vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie, arytmiám, poklesu krvného tlaku a zlyhaniu srdca. Jedlá s vysokým obsahom tuku tiež zvýšia vstrebávanie antidepresív, ako súamitriptylín, klomipramín, imipramín . V dôsledku toho sa zvýši koncentrácia liekov v krvi a zvýšia sa ich vedľajšie účinky

Pravdepodobne najnebezpečnejšou zložkou stravy pre ľudí, ktorí využívajú akúkoľvek farmakoterapiu, je grapefruit a grapefruitový džús. Obsahuje zložky , ktoré spomaľujú metabolizmus mnohých liečiv , čo následne vedie k nebezpečnému zvýšeniu ich hladín v krvi.

Momentálne známy43 drog , s ktorými je nebezpečný. Sú to prípravkykardiológia, onkológia, statínyaleboimunosupresíva . Užitie jednej tablety ktoréhokoľvek z týchto liekov s grapefruitovým džúsom môže mať rovnaký účinok ako užitie5-10 pastiliek . Účinky sa môžu líšiť a závisia od typu lieku:

  • krvácanie do žalúdka,
  • dýchacie ťažkosti,
  • poškodenie obličiek,
  • porucha srdcového rytmu,
  • a dokonca aj smrť.

Ľudia užívajúciamlodipín, felodipín, nifedipín, nitredypínaverapamilby mali byť obzvlášť opatrní. Tieto lieky interagujú s grapefruitovou šťavou, ktoráznižuje ich metabolizmus. To vedie k poklesu tlaku, sčervenaniu tváre a bolesti hlavy. Tiež sedatíva a hypnotiká, ako napríkladmidazolam a diazepam , by sa nemali používať spolu s grapefruitovým džúsom, pretože to môže viesť k útlmu dýchania a krvného obehu.

Rovnaká interakcia nastáva, keď sa grapefruitový džús používa súčasne s antikonvulzívom -karbamazepín . Ako vidíte, akýkoľvek typ účinnej látky zavedenej do tela (a to všetko sú drogy) môže v kombinácii s inými zmeniť svoj účinok.

Preto sa oplatí komunikovaťpýtať sa lekárov a lekárnikov , ale hlavne pozornečítať letákylieky.

Okrem grapefruitovej šťavy môžu s liekmi pôsobiť aj iné citrusové plody:pomelo alebo horký pomaranč . Môžete jesť sladký pomaranč, ktorý nespôsobuje interakciu bez strachu.

  • Krvný tlak: 12 dôležitých otázok

Ktoré lieky znižujú účinky antihypertenzív?

Ukázalo sa, že zníženie antihypertenzného účinku nesteroidnými protizápalovými liekmi (napr. aspirín, ibuprofén) je vyššie pri betablokátoroch (napr. bisoprolol, metoprolol) a inhibítoroch angiotenzín konvertujúceho enzýmu (napr. ramipril, enalapril), nižšie pre diuretiká (napr. furosemid, spirinol), zatiaľ čo antagonisty vápnika sa zdajú byť neutrálne (napr. amlodipín, nitredypín). Klinické štúdie ukazujú priemerné zvýšenie krvného tlaku u ľudí liečených NSAID asi o 5 mmHg.

Článok bol uverejnený v mesačníku „Zdrowie“

Kategórie:

Súprava pre pacienta