OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Marciniuk

Crede zákrok je jedným z prvých zákrokov rutinne vykonávaných u novorodencov narodených prirodzenou silou aj v dôsledku cisárskeho rezu. Vykonáva sa od roku 1880, pričom výrazne zlepšuje štatistiku gonokokovej, chlamýdiovej a vírusovej konjunktivitídy a keratitídy a predchádza ich následkom u najmenších detí.

Crede treatment – ​​čo to je a čo to je?

Liečba Credespočíva v profylaktickom podaní 1 kvapky 1% dusičnanu strieborného do spojovkového vaku novorodenca. Vykonáva sa na prevenciu konjunktivitídy spôsobenej kvapavkou, chlamýdiami alebo vírusmi.

U novorodencov narodených prirodzene sa infekcia môže vyskytnúť pri kontakte s pohlavným ústrojenstvom ženy. Novorodenci narodení cisárskym rezom sú v menšej miere, aj keď nie úplne bez rizika nákazy. Môže k tomu dôjsť v dôsledku predčasného odchodu plodovej vody alebo v dôsledku vzostupnej cesty.

Žijeme v dobe dostupnosti diagnostických testov a možností liečby infekcií, takže sa možno pýtate, na čo slúži profylaxia? Intímne infekcie sa ťažko liečia, môžu sa opakovať, môžu vyvolať symptómy, ktoré nie sú veľmi špecifické a zjavné a sú mierne, takže si ženy nemusia byť vedomé infekcie.

Crede treatment – ​​vedľajšie účinky

Chemická konjunktivitída môže byť vedľajším účinkom konjunktiválneho podávania dusičnanu strieborného. Spojivka novorodenca je veľmi citlivá a jemná štruktúra, preto je takáto komplikácia pomerne častá. Prejavuje sa miernou hyperémiou a sekréciou seróznych sekrétov, ktorá trvá asi 2-3 dni. Diagnózu stanoví lekár po spozorovaní charakteristických symptómov a vyšetrení predného segmentu oka. Chemická konjunktivitída nevyžaduje liečbu, pretože ide o benígnu komplikáciu, ktorá podlieha spontánnej regresii.

Liečba Crede a gonokoková konjunktivitída

Pred zavedením liečby Credego stratilo 1 zo 100 novorodencov zrak v dôsledku infekcie. V súčasnosti ide o 1 prípad ročne. Stojí za to vedieť, že príznaky gonokokovej konjunktivitídy sa objavujú medzi 2. a 4. dňom života a sú:

  • veľký opuch očných viečok, ktorý bráni otvoreniu očí
  • hojný zelenkastý hnisavý výtok
  • rozsiahla ulcerácia na rohovke
  • začervenanie spojoviek
  • veľmi rýchly vývoj zmien

Neliečená infekcia môže viesť k perforácii rohovky, zápalu očnej gule a trvalej slepote. V zriedkavých prípadoch môže ochorenie spôsobiť generalizované symptómy, ako je sepsa, meningitída, artritída.

Diagnózu stanoví lekár vyšetrením dieťaťa, identifikáciou charakteristických symptómov a vykonaním bakteriologických testov na odobratých steroch.

Infekcia si vyžaduje nemocničnú liečbu intravenóznymi a spojivkovými antibiotikami. Dôležitá je častá hygiena očí – umývanie, zbieranie sekrétu. Ľudia, ktorí by mohli byť zdrojom infekcie, by sa tiež mali vyšetriť a liečiť.

V dôsledku správne vedenej liečby sú baktérie z tela odstránené, avšak veľmi intenzívne zmeny na rohovke môžu viesť k zjazveniu a poškodeniu zraku. V niektorých prípadoch môže byť na obnovenie zrakovej ostrosti potrebná operácia na odstránenie lézií jaziev.

Liečba Crede a herpes vírusová konjunktivitída

Ošetrenie Crede chráni novorodencov aj pred konjunktivitídou spôsobenou herpes vírusom. Konjunktivitída tejto etiológie sa vyskytuje, keď je novorodenec infikovaný vírusom herpes simplex typu 2. Symptómy sa objavujú o niečo neskôr ako v prípade kvapavky, asi 5-12 dní po pôrode a sú:

  • hojná serózna sekrécia
  • bubliny na očných viečkach
  • opuch viečok
  • začervenanie spojoviek
  • keratitída s charakteristickým vredom podobným stromu

Vnútroočné a systémové zmeny sú veľmi zriedkavé a zahŕňajú: kataraktu, uveitídu, kožné lézie, encefalitídu.

Na stanovenie diagnózy zvyčajne stačí nájsť charakteristické zmeny - vezikuly na viečkach a vredy v tvare stromu. Liečba spočíva v podávaní antivírusových kvapiek alebo mastí do očných spojoviek. V prípade generalizovaných zmien alebo zápalu v očnej buľve môže byť potrebné podať systémové antivírusové lieky - acyklovir.

Liečba Crede a chlamýdiová konjunktivitída

Ošetrenie Crede chráni novorodencov aj pred chlamýdiovou konjunktivitídou. V Poľskuje chlamýdiová konjunktiválna infekciadiagnostikovaná pomerne zriedkavo. K infekcii dochádza aj kontaktom s infekciou v reprodukčnom trakte tehotnej ženy počas pôrodu. Symptómy sa objavujú okolo 5.-7deň života a zahŕňajú:

  • hojný hlienovo-hnisavý výtok
  • opuch viečok
  • začervenanie spojoviek
  • zmeny na rohovke v podobe tzv pannus (zistený pri oftalmologickom vyšetrení)

Chlamýdiová infekcia je chronická, trvá približne 3 týždne (alebo viac) a často sa opakuje. Konjunktivitída môže byť sprevádzaná keratitídou, faryngitídou, laryngitídou, otitis, pneumóniou.

Diagnóza sa stanovuje po oftalmologickom vyšetrení, na základe charakteristických príznakov a výsledku cytologického vyšetrenia materiálu odobraného zo spojovky. Liečba je založená na kombinácii systémových antibiotík (kvôli častému výskytu príznakov z iných orgánov) a antibiotík podávaných konjugálne vo forme kvapiek. Vzhľadom na recidivujúci charakter infekcie je potrebné u dieťaťa absolvovať oftalmologické kontroly

Kategórie:

Zdravie dieťaťa