Pečeň je orgán, ktorý je nevyhnutný pre správne fungovanie organizmu. Faktorov, ktoré prispievajú k jeho poškodeniu, je veľa. Tento proces možno inhibovať a dokonca zvrátiť za predpokladu, že sa včas zavedie vhodná liečba, ktorá umožní rýchlej regenerácii pečene.

Pečeň je najväčší orgán v našom tele1a má mnoho kľúčových funkcií: odstraňuje škodlivé látky z krvi a produkuje enzýmy a žlč, ktoré pomáhajú pri trávení potravy a asimilácii základné látky2

Pečeň sa oproti iným orgánom vyznačuje tým, že má veľkú regeneračnú schopnosť. Ide to však pomaly. Okrem toho existuje dlhý zoznam škodlivých faktorov pre jeho bunky, konkrétne hepatocyty. Zahŕňa okrem iného alkohol, vírusy, niektoré lieky.

Čoraz častejšie diagnostikovaná nadváha a obezita má negatívny vplyv aj na činnosť pečene3So zvyšujúcim sa výskytom obezity narastá aj výskyt NAFLD, t.j. nealkoholické stukovatenie pečene, ktoré je v súčasnosti jedným z najčastejších ochorení pečene na svete.4

Čo sú ochorenia pečene?

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) je nadmerné hromadenie tuku (hlavne triglyceridov) v hepatocytoch3Pečeň nie je plne prispôsobená na funkciu ukladania tuku. Ak sa mastné kyseliny neoxidujú a nevyužívajú ako zdroj energie, hromadia sa v hepatocytoch vo forme triacylglycerolov3Tento proces vedie k rozvoju stukovatenia pečene

Choroba je vo veľkej miere spojená s epidémiou obezity (mimoriadny význam má centrálna obezita), diabetom typu II a metabolickým syndrómom3,4 . Väčšina ľudí trpiacich NAFLD je obéznych, ale touto chorobou môžu trpieť aj chudí ľudia4Ochorenie sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí trpia hyperlipidémiou, hypertenziou a hyperglykémiou.3 , 4

Ak sa NAFLD nelieči, môže spôsobiť zápal. Tie zase môžu viesť k rozvoju ťažkej formy ochorenia tzvnealkoholická steatohepatitída (NASH), cirhóza a dokonca hepatocelulárny karcinóm.4

Liečba NAFLD spočíva najmä v zmene životného štýlu: vo zvýšení fyzickej aktivity a v dodržiavaní vhodnej diéty. Veľmi dôležitým prvkom pri liečbe NALFD je redukcia nadmernej telesnej hmotnosti. Chudnutie však nesmie byť rýchle, pretože používanie pôstnych diét a chronického hladovania môže zhoršiť tukové tkanivo5Mali by ste sa vzdať sladkostí a iných vysokokalorických pochutín. Neodporúčajú sa ani živočíšne tuky (napr. maslo, masť, mastné mlieko a mliečne výrobky). Diéta odporúča rastlinné tuky (napr. repkový olej, olivový olej a kvalitné mäkké margaríny).

Jedálniček by mal obsahovať sacharidy s nízkym glykemickým indexom, pretože vám umožnia cítiť sa dlhšie nasýtený a nepoškodia pečeň. Mali by ste vylúčiť potraviny s vysokým GI, ako je pšeničný chlieb, biele cestoviny, biela ryža a niektoré varené koreňové zeleniny, ako je mrkva, cvikla a vybrané ovocie: hrušky, hrozno, banány.5 Odporúča sa jesť surovú zeleninu a ovocie kvôli vysokému obsahu vlákniny, ktorá priaznivo pôsobí na črevá, potláča chuť do jedla a znižuje kalorický obsah stravy5Vyprážané jedlá by mali vyhnúť sa. Povolené spôsoby prípravy jedla sú: varenie v pare, pečenie v rúre, varenie vo vode, dusenie5

Dobré vedieť: diéta pri ochoreniach pečene

Výživa je veľmi dôležitým prvkom pri liečbe ochorení pečene. Samozrejme, strava by mala byť prispôsobená potrebám organizmu pacienta, upravovaná v závislosti od stavu pacienta a výkonnosti pečene. Vždy však ide o variáciu ľahko stráviteľnej stravy so zníženým obsahom tuku. Tento model výživy najčastejšie využívajú pacienti s ochorením pečene.

Alkoholické ochorenie pečene

Stukovatenie pečene môže byť spôsobené aj chronickou a nadmernou konzumáciou alkoholu, ktorá spôsobuje rozvoj alkoholického ochorenia pečene. Tento výraz sa používa na opis rôznych štádií ALD: stukovatenie pečene, alkoholická hepatitída a fibróza a cirhóza6

Pečeň je orgán obzvlášť vystavený toxickým účinkom etylalkoholu a jeho metabolitov. Práve tu prebiehajú hlavné premeny alkoholu6Až 90 % ťažkých pijanov reaguje pečeň na nadmerný príjem alkoholu steatózou, u 40 % zápalom, v 15. -30 % so stukovatením pečene a nakoniec cirhózou6

Alkoholické stukovatenie pečene je proces vdo značnej miery reverzibilné a vymizne, keď prestane piť.6V opačnom prípade to môže viesť k viacerým štádiám poškodenia pečene.

Vírusová hepatitída

Vírusová hepatitída sa najčastejšie spája s infekciou HAV, HBV, HCV, HDV a HEV7Infekcia HAV sa vyskytuje fekálno-orálnou cestou (kontaminované potraviny, pitná voda ). Na druhej strane vírusy HBV, HCV a HDV sa prenášajú parenterálne, najmä v dôsledku narušenia kontinuity tkaniva infikovanými (napr. pracovná expozícia) alebo zle sterilizovanými lekárskymi a nelekárskymi pomôckami (tetovacie ihly, piercing), transfúziou krvných produktov a transplantácií orgánov od infikovaných darcov, vertikálne od matky po dieťa.7

Liečba vírusovej hepatitídy a jej účinnosť závisí predovšetkým od štádia ochorenia, sprievodných ochorení a celkového zdravotného stavu pacienta. Kľúčový je odpočinok (ležanie), primeraná výživa (2000 kcal / deň, ľahko stráviteľná strava) a hydratácia. Počas choroby je absolútne kontraindikované požívanie alkoholu a hepatotoxických liekov7

V prípade infekcií typu C sa na boj proti vírusu používajú lieky. Donedávna to bol interferón, ktorého účinnosť bola 40 %. V súčasnosti sa používa nová bezinterferónová terapia, skrátene 3D, ktorej účinnosť je takmer 100%. Stojí za to vedieť, že proti infekcii vírusmi hepatitídy A a B sa môžete chrániť pomocou vakcíny. Na takúto ochranu pred vírusom hepatitídy C stále čakáme.

Autoimunitná hepatitída

Autoimunitná hepatitída (AIH) je autoimunitné ochorenie. Imunitný systém z neznámych dôvodov napáda bunky pečene a poškodzuje ich. V dôsledku toho sa môže vyvinúť akútna alebo chronická hepatitída8AIH je zriedkavé ochorenie s frekvenciou 0,1 – 1,9 prípadov/100 000 pacientov. Ženy sú choré štyrikrát častejšie ako muži. Ochorenie sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje ľudí v období puberty a vo veku 40 až 60 rokov.8

V liečbe sa používajú kortikosteroidy (prednison), potom sa pridávajú ďalšie lieky so silným imunosupresívnym účinkom [oslabenie imunitného systému - pozn. červená].

Poškodenie pečene vyvolané liekmi

Bolo identifikovaných viac ako 1000 rôznych látok, vrátane liekov, ktoré môžu prispievať k poškodeniu pečene. Lieky, ktoré najčastejšie spôsobujú poškodenie pečene, sú antibiotiká vrátane antituberkulóznych prípravkov a liekovantidepresíva, antikonvulzíva, nesteroidné protizápalové lieky a azatioprín7Liečba poškodenia pečene vyvolaného liekmi začína okamžitým ukončením liečby liekmi spojenými s poškodením pečene.7Ak k tomu dôjde pre akútne zlyhanie pečene, môže byť potrebná transplantácia pečene.

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene, ktoré spôsobuje zlyhanie pečene1 . Najčastejšími príčinami cirhózy sú vírusy hepatitídy a alkohol. V zozname faktorov, ktoré môžu viesť k cirhóze, sú aj niektoré lieky, toxíny, metabolické poruchy (poruchy metabolizmu tukov, ukladanie železa a medi a pod.), ochorenia žlčových ciest, ochorenia pečeňových žíl a portálnych vén.7

Hlavným cieľom liečby je zastavenie progresie ochorenia, prevencia a liečba komplikácií (ako portálna hypertenzia, ascites) a liečba (ak je to možné). Symptomatická liečba zahŕňa najmä diétne obmedzenia, úpravu deficitu bielkovín, farmakologické zníženie portálnej hypertenzie.

Nádory pečene

Nádory pečene môžu byť benígne alebo malígne. Zvyčajne je benígny nádor angióm1 . Malígne nádory môžu byť primárne alebo metastatické. Primárne nádory pečene zahŕňajú okrem iného hepatocelulárny karcinóm1Nádory iných tkanív môžu tiež metastázovať do pečene1Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny pečene zahŕňajú infekcia hepatitídy B (HBV) alebo C (HCV), nadmerné požívanie alkoholu, cirhóza, obezita a cukrovka.2

Možnosti liečby pre pacientov s rakovinou pečene zahŕňajú: chirurgická excízia (v niektorých situáciách - excízia celého orgánu a transplantácia pečene), ablácia a embolizácia lézií, cielená liečba, rádioterapia a chemoterapia. Uvedené metódy možno použiť samostatne alebo v kombinácii2

Genetické ochorenie pečene

  • Wilsonova choroba - v dôsledku genetickej mutácie je narušené vylučovanie medi z tela, čo spôsobuje jej hromadenie v rôznych orgánoch (hlavne v pečeni, mozgu, rohovkách a obličkách), čo spôsobuje ich poškodenie1, 9
  • dedičná hemochromatóza – je genetické ochorenie, ktorého podstatou je nadmerné hromadenie železa v organizme, spôsobujúce poškodenie rôznych tkanív. Medzi najčastejšie komplikácie malabsorpcie železa patrí cirhóza pečene, diabetes mellitus, zmena farby kože, artropatia akardiomyopatia1
  • Gilbertov syndróm – genetické ochorenie, ktorého podstatou je nadmerné hromadenie bilirubínu v krvi (žltý pigment tvorený z hému, zložky hemoglobínu). Ochorenie je charakterizované opakujúcimi sa záchvatmi žltačky (zožltnutie kože a očných bielkov).1
  • Criglerov-Najjarov syndróm – je genetické ochorenie spôsobené úplným alebo relatívnym nedostatkom glukuronyltransferázy v pečeňových bunkách – enzýmu, ktorý umožňuje odstraňovanie bilirubínu z tela. Preto sa v priebehu ochorenia zvyšuje koncentrácia bilirubínu v krvi a v dôsledku toho sa objavuje žltačka1
  • Dubinov-Johnsonov syndróm – je dedičné ochorenie s miernou, miernou žltačkou. Je to spôsobené obštrukciou vylučovania bilirubínu z hepatocytov v dôsledku dysfunkcie rodiny proteínov ABC (ATP-binding cassette)1Zo zrejmých dôvodov neexistuje žiadna kauzálna liečba genetických ochorení . Môžete len zastaviť vývoj choroby. Napríklad v priebehu Wilsonovej choroby sa používajú lieky na zníženie absorpcie medi z gastrointestinálneho traktu9
Užitočné informácie: príznaky chorej pečene

Spektrum príznakov ochorení pečene je veľmi široké – od asymptomatických stavov až po rôzne celkové príznaky. Najčastejšie ide o nepohodlie, bolesť brucha na pravej strane, pod rebrami (kde je pečeň). Zväčšenie pečene je citeľné. Môžu sa vyskytnúť aj kožné príznaky: svrbenie, žltačka, pavúčie žily (hviezdicové hemangiómy).7

Kategórie:

Výskum