- Detská psychiatria v Poľsku: súčasný stav
- Detská psychiatria v Poľsku: potreby
- Detská psychiatria v Poľsku: sociálne povedomie
- Detská psychiatria v Poľsku: vyhliadky
Poľská detská psychiatria sa v rôznych masmédiách spomína pomerne často – dôvodom je najmä jej zlý stav u nás. Chýbajú nielen vhodní odborníci, ale aj miesta, kde by najmladší pacienti mohli dostať potrebnú pomoc. Aká je v skutočnosti poľská detská psychiatria a v ktorých oblastiach sú badateľné najväčšie nedostatky?
Tak ako sa v minulosti verilo, že u najmladších sa duševné poruchy a choroby vôbec nevyskytujú, dnes je definitívne jasné, že s takýmito jedincami sa stretávame najčastejšie. Hovoríme tu o problémoch, s ktorými sa stretávajú aj dospelí, ako je schizofrénia či depresia, ale aj o jedincoch, ktoré sú považované za typické pre detstvo, ako napr. poruchy autistického spektra, ADHD alebo selektívny mutizmus.
Deti s duševnými poruchami by mali byť v starostlivosti príslušných odborníkov, vrátane psychológovia. Mal by sa o nich postarať aj detský psychiater - v Poľsku však, ako sa v médiách spomína pomerne často, rozhodne nie je jednoduché dostať sa k takémuto špecialistovi
Detská psychiatria v Poľsku: súčasný stav
Roky sa bohužiaľ zdôrazňovalo, že poľská detská psychiatria je v dosť hlbokej kríze. Chýba doslova všetko: lekári aj miesta, kde by sa dalo pomôcť tým najmenším.
V súčasnosti v Poľsku pracuje menej ako 500 špecialistov na detskú a adolescentnú psychiatriu. Odhaduje sa však, že v našej krajine môže byť dokonca viac ako 400 000 detí, ktoré potrebujú psychiatrickú pomoc.
To znamená, že na jedného psychiatra môže pripadať až 1 000 potenciálnych pacientov. Tu je potrebné zdôrazniť, že vyššie uvedené predpoklady súvisia s obdobím pred vypuknutím pandémie - v súčasnosti je s veľkou pravdepodobnosťou počet detí vyžadujúcich pomoc psychiatra s najväčšou pravdepodobnosťou oveľa vyšší.
Nedostatok lekárov nie je jediným problémom poľskej detskej psychiatrie – chýbajú aj vhodné zariadenia. V mnohých vojvodstvách existuje len jedna 24-hodinová pobočkapsychiatrické služby pre deti a dospievajúcich – je to napríklad prípad Západopomorského vojvodstva, kde pacienti z Koszalinu aj Kołobrzegu musia v prípade potreby ísť do Štetína.
Takéto cesty sa môžu zdať absurdné, pre rodičov detí s duševnými poruchami napokon nie sú ničím výnimočným. Dôvodom je, že nemocniciam po celej krajine jednoducho chýbajú miesta pre pacientov a zúfalí rodičia hľadajú po celom Poľsku akékoľvek zariadenie, ktoré by ich dieťa mohlo prijať.
Poľsku chýbajú nielen lôžkové oddelenia, ale aj ďalšie zariadenia ponúkajúce psychiatrickú starostlivosť. Denných oddelení pre deti a dorast je veľmi málo, no sú to miesta, kde majú deti možnosť využiť rôzne terapie a zároveň nemusia zostať neustále v nemocnici (v prípade denného oddeleniach sa pacient vracia domov každý deň)
Nedostatočný počet ambulancií duševného zdravia pre deti a dorast je sčasti výsledkom príliš malého počtu detských psychiatrov a sčasti toho, že finančné výdavky v tejto oblasti medicíny nie sú príliš veľké.
V konečnom dôsledku to, že na stretnutie s psychiatrom musíte čakať niekoľko mesiacov, sa bohužiaľ stalo poľským štandardom - tu je vhodné dodať, že čakacia doba na stretnutie v rámci Národného fondu zdravia je taká dlhé, ale často rovnako dlhé pri využívaní komerčných výhod.
Detská psychiatria v Poľsku: potreby
Deti – žiaľ – niekedy spáchajú samovraždu a v roku 2022 podľa poľskej polície takto zomrelo až 107 malých pacientov. S najväčšou pravdepodobnosťou by sa aspoň niektorým z týchto úmrtí dalo predísť, keby bola deťom urýchlene poskytnutá potrebná pomoc. V konečnom dôsledku je základnou potrebou detskej psychiatrie v Poľsku zlepšiť prístup pacientov k psychiatrickej starostlivosti.
Niet pochýb o tom, že na zlepšenie stavu poľskej detskej a adolescentnej psychiatrie sú potrebné dlhodobé a rozsiahle aktivity. Z času na čas politici oznamujú veľkolepé zmeny alebo sľubujú dodatočné finančné výdavky, no nakoniec… sa toho veľa nezmení.
Je potrebných viac detských a dorastových psychiatrov – v súčasnosti si však túto špecializáciu vyberá stále malý počet absolventov medicíny. Môže to mať veľa dôvodov, hlavný môže byť ten, že je to jednoducho náročná špecializácia.
Navyše, keď všade počuť, že psychiatrické oddelenia sú preťažené, lekári aSestry musia zodpovedať za bezpečnosť väčšieho počtu pacientov, ako sú pripravené, niet sa čomu čudovať, že perspektíva výberu takejto špecializácie nemusí byť vôbec lákavá.
V Poľsku sú aj centrá, kde budú môcť deti získať pomoc. Teraz je potrebné zvýšiť počet lôžkových aj denných oddelení, prospelo by aj zvýšenie počtu ambulancií duševného zdravia pre deti a dorast
Detská psychiatria v Poľsku sa môže zmeniť, vyžaduje si to však finančné výdavky a podporu od vlády. Ale proste sa to musí zmeniť. Situácia, v ktorej je na oddelení s 25 lôžkami asi 40 pacientov, časť z nich na chodbe, je určite patologická - žiaľ, v poľských psychiatrických liečebniach pre deti je to pomerne často.
Detská psychiatria v Poľsku: sociálne povedomie
Často sa stáva, že psychiatrická liečebňa je prvým miestom, kam ide mladý pacient s duševnými poruchami. V ideálnom svete by takýto pacient išiel najskôr k psychológovi, v prípade potreby k psychiatrovi a až keď by ambulantná liečba neprinášala očakávané výsledky, bolo by potrebné overiť diagnózu, inak by pacient začal ohrozovať svoj život , bol by odoslaný do nemocnice. V poľskej realite sú však veci dosť často iné, a to z niekoľkých dôvodov.
Niektoré deti idú do nemocnice namiesto na kliniku, pretože ich rodičia ich nemôžu zapísať na kliniku duševného zdravia – riadky, ako už bolo spomenuté, môžu byť absurdne dlhé.
Iné opatrovateľky však, žiaľ, problémy svojich detí podceňujú - nie je zriedkavé, že dieťa požiada psychológa či psychiatra a rodičia s tým z nie celkom jasných dôvodov nesúhlasia.
Psychiatria je v Poľsku stále kontroverzná. Mnoho rodičov sa bojí psychofarmák v domnienke, že všetky sú návykové a že zmenia svoje dieťa nejakým nepriaznivým spôsobom.
Tieto obavy môžu byť navyše posilnené rôznymi publikáciami, ktoré u nás nedávno vyšli. Opisy hrozných podmienok v nemocniciach alebo správy o tom, že detskí psychiatri predpisujú silné lieky, ktoré by sa deťom nemali používať, psychiatriu rozhodne nepresvedčia.
Na druhej strane sa zdá, že autori takýchto článkov sa sústreďujú len na to, aby svoje diela dali nahlas a zabudli, resp.Zámerne ignorujú skutočnosť, že mnohé lieky používané v psychiatrii detí a dospievajúcich sa používajú off-label a lekári ich nevypisujú náhodne, ale na základe vedeckých správ a vlastných skúseností.
Detská psychiatria v Poľsku: vyhliadky
Niektoré reformy v detskej psychiatrii v Poľsku už prebiehajú – možno tu dokonca spomenúť, ako sa rozhodlo o vytvorení základných centier psychologickej pomoci pre deti a dospievajúcich. Iniciatíva sa ukázala ako absolútne nevyhnutná - v týchto ústavoch nie sú psychiatri, ale majú priamo spolupracovať napríklad so školami a poskytovať psychologickú podporu deťom
Správne zavedené terapeutické interakcie môžu zabrániť vzniku vážnejších duševných porúch – preto je také dôležité, ako skoro dieťa dostane pomoc.
Čo nakoniec čaká poľskú detskú a adolescentnú psychiatriu, nie je v skutočnosti známe. Organizácie ako Great Orchestra of Christmas Charity sa to snažia podporovať, no bez záujmu vládcov sa v rámci tejto disciplíny veľa nezmení.
Najpravdepodobnejším dôsledkom nárastu finančných výdavkov by bolo zvýšenie počtu vhodných zariadení av konečnom dôsledku zlepšenie pracovných podmienok a zvýšenie záujmu absolventov medicíny o špecializáciu v odbore detská a dorastová psychiatria
Táto špecializácia má svoje tiene, ale má aj veľa leskov - lekárovi veľa dá situácia, keď si jeho pacient, predtým zápasiaci so samovražednými úmyslami, začne plánovať budúcnosť a povie, že sa opäť dokáže usmievať a cítiť radosť.
O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.