Liečba schizofrénie počas tehotenstva a dojčenia, ako aj liečba schizofrénie u detí, sa môže stretnúť so zvláštnymi ťažkosťami a vyžaduje si veľa vedomostí a zakaždým zváženie výhod a strát, ktoré z toho vyplývajú. Je potrebné pripomenúť, že liečba schizofrénie je dôležitá, pretože vďaka nej je možné pacienta zbaviť prežitých psychotických symptómov, ale aj zlepšiť jeho fungovanie v bežnom živote. Aké sú všeobecné zásady liečby schizofrénie v tehotenstve? Je to bezpečné? A ako by mala vyzerať liečba detí so schizofréniou?

  • Liečba schizofrénie u tehotných žien
  • Liečba schizofrénie u dojčiacich žien
  • Liečba schizofrénie u detí a dospievajúcich
  • Liečba schizofrénie v tehotenstve a u detí: úloha psychoterapie

Liečba schizofrénie v tehotenstveapočas dojčeniaako ajliečba schizofrénie u detívyžaduje osobitnú pozornosť. Vo všeobecnosti je liečba schizofrénie pomerne zložitým aspektom a často spojená s rôznymi problémami, u niektorých špecifických skupín pacientov je liečba tejto chronickej duševnej poruchy spojená s ďalšími ťažkosťami. Tieto skupiny pacientov so schizofréniou zahŕňajú tehotné pacientky a deti.

Liečba schizofrénie u tehotných žien

Pacienti s diagnózou schizofrénie – ako ženy, ktoré netrpia touto duševnou chorobou – môžu jednoducho chcieť mať deti. V prípade žien trpiacich schizofréniou je však tiež potrebné poznamenať, že v tejto skupine sa neplánované počatie dieťaťa vyskytuje častejšie ako u zdravých ľudí.

Matka trpiaca schizofréniou má možnosť otehotnieť a porodiť zdravé dieťa - liečba schizofrénie v tehotenstve však zahŕňa mnoho rôznych dilem a ťažkostí.

Tehotenstvo je obdobie, v ktorom budúcim matkám podávajú rôzne lieky len v nevyhnutných prípadoch.

Lekári, ktorí tehotným ženám radia, aby si vyberali akúkoľvek farmakologickú liečbu veľmi opatrne – musia predsa brať do úvahy potenciálne riziká pre plod spojené s užívaním liekov matkou.

V prípade základných liekov používaných pri liečbe schizofrénie - liekyantipsychotiká - žiadne nepatrí do kategórie A podľa FDA, teda také, v ktorom sú prípravky s najnižším rizikom nepriaznivého ovplyvnenia vyvíjajúceho sa dieťaťa.

U tehotných pacientok so schizofréniou liečba závisí okrem iného od na ich aktuálnom psychickom stave a priebehu ochorenia – iná je liečba schizofrénie v tehotenstve u pacientky, ktorá s týmto ochorením bojuje dlhé roky a iná v prípade novej diagnózy psychotických porúch

V situácii, keď sa schizofrénia u ženy lieči dlhé roky a psychický stav pacientky je normalizovaný, je možné uvažovať aj o úplnom vysadení liekov. Tu však treba jasne zdôrazniť, že v takejto situácii vždy existuje riziko, že sa psychotické symptómy zopakujú.

Preto je potrebné analyzovať všetky benefity vysadenia farmakoterapie (ako je eliminácia rizika poškodenia plodu), ako aj s tým spojené riziká (opätovný výskyt symptómov schizofrénie môže napr. na to, že matka zanedbáva seba aj seba). a nevyhnutné návštevy gynekológa počas tehotenstva).

Keď sa príznaky schizofrénie objavia u pacientky po prvýkrát počas tehotenstva, je tiež potrebné dôkladne zvážiť, akú liečbu takejto pacientke ponúknuť.

Malo by sa analyzovať, či by bolo možné zlepšiť duševný stav pacienta pomocou iných metód liečby schizofrénie ako farmakoterapie (hovoríme tu predovšetkým o psychoterapeutických interakciách).

Kvôli riziku recidívy schizofrénie sa niektorí odborníci domnievajú, že tehotné ženy by mali stále užívať antipsychotiká. Táto terapia by sa však mala vykonávať v súlade s určitými predpokladmi:

  • v prvom trimestri tehotenstva - ak je takáto možnosť (napr. v prípade nízkej intenzity psychotických symptómov) - vôbec sa treba vyhnúť podávaniu antipsychotík
  • u pacientok, ktoré pred otehotnením užívali chronické neuroleptiká, by sa dávka liekov mala upraviť na najnižšiu, ktorá bude účinná
  • Antipsychotiká sa majú v tehotenstve podávať v rozdelených dávkach, neodporúča sa používať depotné prípravky (látky s predĺženým uvoľňovaním umožňujú znížiť frekvenciu užívania liekov, nie je však možné rýchlo meniť ich dávkovanie - z tohto dôvodu tehotenstva by sa nemali používať)
  • pacient by mal byť pod neustálou starostlivosťou psychiatra -počas tehotenstva dochádza k rôznym zmenám (ako je zmena telesnej hmotnosti alebo zmeny rýchlosti metabolizmu), ktoré môžu viesť k potrebe úpravy dávok liekov
  • v popôrodnom období je potrebné pozorne sledovať stav pacientky - vzhľadom na relatívne vysoké riziko recidívy psychózy po pôrode môže byť potrebné hneď po pôrode zvýšiť dávku psychofarmák

Liečba schizofrénie u dojčiacich žien

Problémy s liečbou schizofrénie v tehotenstve sa objavujú aj po jej vyriešení. Hovoríme o dojčení u žien užívajúcich antipsychotiká, ako aj o potrebe špeciálnej starostlivosti o novorodenca, ktorého matka počas tehotenstva užívala neuroleptiká.

Tieto opatrenia v inej miere, ale stále sa dostávajú do materského mlieka. Z tohto dôvodu je potrebné poradiť sa s lekárom, či bude prirodzené dojčenie možné s užívaním neuroleptík.

Závisí to do značnej miery od toho, aké konkrétne antipsychotikum žena užíva - v niektorých prípadoch bude dojčenie silne odrádzané, zatiaľ čo v iných sa môže ukázať, že dieťa môže byť dojčené, ale je to nevyhnutné. bude veľmi opatrné sledovať ich stav (napr. či je dieťa nadmerne ospalé).

V prípade tehotenstiev, počas ktorých matky užívali antipsychotiká, si novorodenci vyžadujú bdelé sledovanie.

Je to spôsobené tým, že dôsledkom užívania neuroleptík tehotnou ženou sú rôzne problémy, medzi ktoré patria napr.

  • porucha sacieho reflexu
  • zvýšená slzavosť
  • zvýšené svalové napätie
  • poruchy dýchania

V literatúre možno nájsť aj informáciu, že dôsledkom užívania neuroleptík matkou počas tehotenstva je niekedy nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa

Liečba schizofrénie u detí a dospievajúcich

Schizofrénia je chronické ochorenie, ktoré si často vyžaduje mnohoročnú liečbu. Táto jednotka, aj keď oveľa menej často ako v dospelosti, môže tiež začať v prvých rokoch života.

Schizofrénia u detí je spojená s rôznymi problémami - týkajú sa napríklad výchovných aspektov a vzťahu chorého dieťaťa k iným ľuďom, ale aj tieto problémy súvisia s liečbou schizofrénie u detí.

Vo všeobecnosti sa liečba schizofrénie u pacientov z mladšej vekovej skupiny nelíši od tej, ktorá sa vykonáva u dospelých – základ liečbypre schizofréniu u detí a dospievajúcich je užívanie antipsychotík.

Farmakoterapia je však zvyčajne potrebná na veľmi dlhý čas, čo u pacientov zvyšuje riziko vzniku neuroleptických vedľajších účinkov.

Môže ísť napríklad o priberanie alebo poruchy metabolizmu uhľohydrátov, ale aj kardiologické problémy (napr. arytmie) alebo výrazné zníženie počtu jednej z bielych krviniek (stav nazývaný granulocytopénia).

Dlhodobá liečba antipsychotikami tiež zvyšuje riziko extrapyramídových symptómov - príklady zahŕňajú nepokoj, nadmernú svalovú stuhnutosť alebo objavenie sa nekontrolovaných svalových kontrakcií.

Vzhľadom na vyššie uvedené riziká si deti liečené na schizofréniu vyžadujú pravidelné návštevy nielen psychiatrov, ale aj pediatrov - vyžadujú pravidelné krvné testy

Pred začatím liečby schizofrénie u dieťaťa však odborník najskôr dôkladne analyzuje, ktoré konkrétne antipsychotikum pacientovi odporučiť – dôležité je vybrať si liek, ktorý bude pre daného pacienta najbezpečnejší ( napríklad obéznemu dieťaťu nebude predpísané neuroleptikum, ktoré môže viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti).

Liečba schizofrénie v tehotenstve a u detí: úloha psychoterapie

Tak ako farmakoterapia schizofrénie môže viesť k rôznym problémom, to isté platí aj o psychoterapii. To je dôvod, prečo je veľký aspekt liečby schizofrénie, či už u tehotných alebo u detí, zameraný na psychoterapeutické interakcie.

Tie nepoškodia vyvíjajúci sa plod v maternici, nepovedú k poruchám látkovej premeny u dieťaťa a zároveň môžu výrazne zlepšiť psychický stav človeka trpiaceho schizofréniou

Prečítajte si tiež:

  • Schizofrénia: príčiny, symptómy, liečba
  • Schizofrénia u detí: symptómy, príčiny, liečba a prognóza
  • Dedičná schizofrénia – súvisia gény so schizofréniou?
  • Katatonická schizofrénia: Príčiny, symptómy a liečba
  • Paranoidná schizofrénia: príčiny, symptómy a liečba

Kategórie:

Psychiatria