Skríning rakoviny prsníka vás môže zachrániť pred najhorším. Môžu tiež zabrániť strate prsníkov. Vďaka preventívnym vyšetreniam je možné odhaliť rakovinu prsníka vo veľmi skorom štádiu.

Oprofylaktické vyšetrenia rakoviny prsníkasa veľa hovorí už roky. Ale stále ich veľa žien ignoruje alebo ich nerobí zo strachu. V prípaderakoviny prsníkaje úzkosť zlým radcom.Preventívne vyšetrenia na rakovinu prsníkazachraňujú životy a často aj prsia.

Skríning rakoviny prsníka – samovyšetrenie

Rakovina prsníka môže byť svedkom rôznych zmien, ktoré sa objavujú na prsníku: zmeny tvaru a veľkosti, zmeny farby (začervenanie, zhnednutie), vytekanie z prsníka. Často sú tieto typy zmien mierne, ale treba ich konzultovať s lekárom a skontrolovať. Preto je dobré si prsníky dôkladne prezrieť a raz za mesiac, najlepšie medzi 5. a 9. dňom cyklu, ich dôkladne prehliadnuť prstami, pričom bod na bode tlačíme. To pomáha odhaliť hrčky v prsníkoch. Ženy po menopauze by si mali stanoviť jeden deň na samovyšetrenie prsníkov. Prevažná väčšina uzlín je tiež benígna, ale každý z nich musí byť starostlivo diagnostikovaný.

Prevencia rakoviny – ako by ste sa mali nechať otestovať?

Skríning rakoviny prsníka - vyšetrenie lekárom

Gynekológa by sme mali navštíviť aspoň raz ročne. Urobí klasické gynekologické vyšetrenie, najlepšie keď urobí aj transvaginálny ultrazvuk reprodukčných orgánov a odoberie materiál na cytológiu. A určite skontrolujte prsia. Ruky lekára sú skúsenejšie ako naše, vyšetrujú stovky prsníkov a dokážu si nahmatať veľmi jemné hrčky. Gynekológ by mal pri každej návšteve riadne urobiť vyšetrenie prsníkov.

Rakovina prsníka: vyšetrenia prsníkov

Základné profylaktické vyšetrenia prsníkov zahŕňajú ultrazvuk a mamografiu.

  • Ultrazvuk prsníkov- by mala pravidelne vykonávať každá žena nad 30 rokov. Ide o úplne bezbolestné ultrazvukové vyšetrenie bradaviek. Netreba sa na to pripravovať. Môžu sa vykonávať aj v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Lekár namaže prsníky gélom, ktorý pomáha ležiacej pacientkevedenie signálu. Potom pomocou hlavy kamery centimeter po centimetri skúma tkanivo na monitore. Vyšetrenie dokáže odhaliť zmeny veľkosti už od piatich milimetrov a odlíšiť rakovinový nádor od obyčajnej cysty. Ultrazvuk nenahrádza mamografiu. Toto sú doplnkové štúdie.
  • Mamografia- by mali byť vykonávané raz ročne všetkými ženami nad 40 rokov. Spočíva v röntgenovaní oboch prsníkov malou dávkou röntgenového žiarenia. Najprv sa jeden a potom druhý prsník položí na špeciálny tanier a pritlačí sa druhým tanierom. Vyšetrenie si nevyžaduje anestéziu. Kontrolovaný prsník sa potom nastaví mierne šikmo a röntgenuje. To isté sa robí s druhým prsníkom. Na mamografiu je najlepšie ísť v druhej polovici cyklu, teda po ovulácii. Bežný prístroj dokáže detegovať uzliny od veľkosti troch milimetrov. Digitálne mamografy vám umožňujú rozpoznať milimetrové zmeny.

V oboch prípadoch sa test vykonáva rovnakým spôsobom. Rozdiel je v tom, že obraz z digitálneho fotoaparátu sa zobrazuje na obrazovke monitora a nie na fotografickom filme. Dá sa ľubovoľne zväčšovať, pozerať z rôznych uhlov pohľadu a vo vybraných fragmentoch. Podozrivé zmeny. Stáva sa, že výsledok ultrazvuku alebo mamografie lekára znepokojí a potom ženu nasmeruje na ďalšie vyšetrenia.

Stojí za to vedieť

Stojí za to pripomenúť, žerakovina prsníkasa vyvíja okolo ôsmich rokov a dosahuje veľkosť dvoch centimetrov. Systematickou kontrolou, palpáciou u gynekológa, ako aj pravidelným ultrazvukom a mamografiou je možné odhaliť uzliny už v štádiu, keď sú malé a ľahšie sa hoja. Musíte lekárovi ukázať akúkoľvek zmenu vzhľadu vašich prsníkov. Nemusí ísť o nádorové ložisko, ale je lepšie ho skontrolovať. 80 percent zmien na prsníkoch sú neškodné cysty, fibroadenómy alebo papilómy, ktoré si nevyžadujú farmakologickú ani chirurgickú liečbu.

  • Biopsia tenkou ihlou- prepichne uzol ihlou s priemerom 0,6 mm. Keď sa nedá lokalizovať prstami, punkcia sa vykonáva pod vedením ultrazvuku alebo mamografie. Nasatý materiál, teda materiál nasatý ihlou, po vhodnej príprave prezerá pod mikroskopom patológ. Odobratie vzorky nebolí. Nebojte sa, že punkcia lézie nerozšíri nádorové bunky alebo neurobí tie, ktoré sa nachádzajú v uzle, malígne. Biopsia jadrovou ihlou sa nariadi, ak biopsia tenkou ihlou nepomohla identifikovať typ lézie prsníka. Zákrok je bolestivý a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Ihla, ktorou sa odoberá materiál na analýzu, má hrúbku tri milimetre. Následne sa vykoná histopatologické vyšetrenie na potvrdenie respvylúčiť prítomnosť neoplastických buniek a určiť typ nádoru (benígny alebo malígny).
  • Mammotomická biopsia- sa vykonáva na špeciálnom zariadení nazývanom mammotóm. Pozostáva z aparatúry vytvárajúcej vákuum a ihly s priemerom tri milimetre s bočným zárezom, cez ktorý sa odoberajú skúšobné kusy, teda materiál na skúšku. Žena leží na špeciálnom stole na bruchu, prsník je fixovaný v otvore. Vďaka rotačnému mechanizmu je možné počas jedného vpichu ihly odobrať materiál z niekoľkých nádorových miest. Sú to približne dva kubické centimetre tkaniva naraz. Pred vyšetrením sa pacientovi podá lokálna anestézia. Ošetrenie nespôsobuje vnútorné krvácanie. Po zozbieraní materiálu sa neaplikuje žiadny obväz.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonancioutakýto test sa robí, keď iné metódy zlyhajú alebo sú nejasné a u žien, ktoré majú implantované silikónové vložky. Pred vyšetrením sa vstrekne kontrast. Pacient leží na pohyblivej plošine, ktorá sa zasúva do diagnostického prístroja. Všetky lézie sú viditeľné na monitore. Choré tkanivá absorbujú kontrast. Rezonančné zobrazenie prsníka sa nevykonáva u pacientov s kardiostimulátorom, umelou chlopňou alebo inou kovovou protézou, napríklad bedrového kĺbu.

Rakovina prsníka: operácia

Keď sa u ženy zistí rakovina prsníka, mala by čo najskôr podstúpiť operáciu. V Poľsku je možné v závislosti od štádia neoplastického ochorenia vykonávať operácie tromi spôsobmi, od najekonomickejšieho, t. j. vyrezanie samotného uzla, cez odstránenie štvrtiny prsníka až po jeho úplnú amputáciu.

  • Tumorektómia(odstránenie samotného nádoru a pre pacientovu bezpečnosť lymfatických uzlín v podpazuší) sa vykonáva v I. štádiu vývoja rakoviny, t.j. ochorenie, keď nádor nie je väčší ako dva centimetre a nenapadol lymfatické uzliny. Nádor sa odstráni so 4 cm okrajom zdravého tkaniva a lymfatických uzlín pod pazuchou. Zákrok sa vykonáva v plnej anestézii. Po operácii zostáva žena v nemocnici 4-5 dní. Po zahojení rany po dobu 5-7 týždňov musí denne podstupovať rádioterapiu. Osvetlený je iba operovaný prsník.
  • Kvadrantektómia(odstránenie 1/4 prsníka a lymfatických uzlín pod pazuchou) sa vykonáva, keď nádor nepresiahol 1. štádium vývoja, ale nie je jednoznačne ohraničené od zdravého prsného tkaniva a je potrebné použiť tzv väčšia miera bezpečnosti. Chirurg odstráni štvrtinu prsníka, kde sa vytvoril nádor, a lymfatické uzliny pod pazuchou. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Po operácii a hojení rán zpacient spravidla dostáva rádioterapiu a niekedy aj chemoterapiu
  • Mastektómia(úplné odstránenie prsníkov a lymfatických uzlín) - zákrok sa vykonáva, keď je ochorenie v štádiu II a III a lymfatické uzliny sú napadnuté rakovinovými bunkami. Počas operácie v celkovej anestézii sa odstráni prsná žľaza s výbežkom žľazového tkaniva zasahujúcim do podpazušia a axilárnych uzlín. Tam, kde bola uzlina, sa umiestni drenáž na odvádzanie prebytočnej lymfy, ktorá sa tam hromadí (tkanivový mok, tzv. lymfa). V závislosti od štádia nádoru sa po zahojení pooperačných rán zvyčajne používa rádio-, chemo- alebo hormonálna terapia. O tom, aká forma adjuvantnej liečby bude aplikovaná, rozhoduje vždy lekár po analýze aktuálnych výsledkov krvných testov na prítomnosť takzvaných nádorových markerov

Rakovina prsníka: adjuvantná liečba

Doplnková liečba je veľmi nápomocná v boji proti recidívam. Používajú sa u žien, ktorých ochorenie bolo rozvinutejšie a rakovinové bunky sa našli nielen v prsníku, ale aj v lymfatických uzlinách v podpazuší.

  • Rádioterapiazahŕňa ožarovanie pooperačných miest gama lúčmi, X fotónmi alebo elektrónmi. Po konzervačných operáciách sa ženám čoraz častejšie odporúča brachyterapia, čo je druh rádioterapie. Ošetrenie sa vykonáva v špeciálnej izolovanej miestnosti. Oceľové ihly sa vložia do prsnej žľazy v oblasti vyrezaného nádoru a potom sa do nich na 15-20 minút umiestni rádioaktívne irídium 192. Procedúra je zameraná na zničenie zvyškov rakovinových buniek. Počet sedení závisí od závažnosti ochorenia.
  • Chemoterapiaje užívanie liekov zo skupiny cytostatík. Ide o látky, ktoré v tele nájdu prepuknutie rakoviny a zabíjajú ich. Bohužiaľ, ničia susedné zdravé tkanivá. Táto liečba je pre pacienta veľmi toxická, pretože primárne znižuje počet buniek kostnej drene. Má tiež nepríjemné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vyčerpávajúce zvracanie a vypadávanie vlasov. Niekedy je to však nevyhnutné, pretože znižuje riziko recidívy o 25-30 percent. Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Jedno ošetrenie trvá približne hodinu a terapia trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
  • Hormonálna terapiaspočíva v podávaní prípravkov znižujúcich hladinu estrogénov alebo pôsobiacich antiestrogénovo. Takáto liečba sa používa vtedy, keď je rakovina klasifikovaná ako tzv hormonálne závislé rakoviny, t. j. keď sa rakovina rozvinie u žien po menopauze.

Rekonštrukcia prsníka

Ženy po mastektómii sú zúfalé, že budú zmrzačené. Dnes sa to dá napraviť. Na miesto odstráneného prsníka sa implantuje expandér (pod prsný sval), teda flexibilná silikónová nádobka. Keď sa rana zahojí, každé dva až tri dni sa do nej vstrekuje fyziologický roztok, kým nie sú oba prsníky rovnomerné. Po niekoľkých týždňoch sa expandér nahradí protézou. Je možné použiť aj Beckerovu protézu s obsahom fyziologického roztoku, ktorú nie je potrebné nahrádzať silikónovou. Ďalšou metódou je transplantácia tkaniva pacienta z časti m. latissimus dorsi alebo priameho brušného svalu. Po niekoľkých mesiacoch sa zdá, že prsník sa usadí na správnom mieste. Chýba mu však dvorec a bradavka. Mušľa sa dá potetovať. Niektorí chirurgovia však uprednostňujú transplantáciu dolnej polovice dvorca a bradavky zo zdravého prsníka. Staršie dámy sa pre rekonštrukciu nerozhodujú. Preferujú protézu, ktorá sa zmestí do podprsenky s vreckom. Svojím tvarom a hmotnosťou pripomína zdravé prsia. Možno použiť pri plávaní, ale iba v plavkách so špeciálnym vreckom na protézu.

Stojí za to vedieť

Z výskumu prof. Jan Lubiński z Pomoranské lekárskej univerzity ukazuje, že dojčenie je najlepší a najefektívnejší spôsob, ako sa chrániť pred rakovinou prsníka. Každý mesiac dojčenia znižuje riziko rakoviny (dokonca aj u žien, ktoré sú nositeľmi génu BRCA1, ktorý spôsobuje rakovinu prsníka) o 10 percent.

Rakovina prsníka: štádiá rakoviny a prognóza

Existujú štyri štádiá vývoja rakoviny:

  • 1. stupeň- nádor má priemer menší ako dva centimetre. Vo vzorkách odobratých na histopatologické vyšetrenie nie sú žiadne neoplastické bunky. Takúto hrčku nie vždy treba operovať
  • II stupeň- nádor má priemer 2-4 cm. V materiáli odobratom na test a v lymfatických uzlinách v podpazuší sú rakovinové bunky. Operácia je nevyhnutná.
  • 3. stupeň- nádor presahoval priemer štyri centimetre. Rakovina zasiahla aj kožu prsníkov a lymfatické uzliny. Vyžaduje sa operácia.
  • IV stupeň- nádor je veľmi veľký. Rakovinové bunky sa rozšírili po celom tele, prenikli do zdravých tkanív hrudníka alebo kože. Najčastejšie sa vyskytujú aj metastázy do kostí, pečene a pľúc.

Posun choroby čo i len o jedno štádium znižuje šancu na vyliečenie o 25 percent. Veľmi skorá rakovina (štádium I a II) je liečiteľná v 90 percentách prípadov. To znamená, že štyri z piatich chorých žien môžu byť zachránené. Preto je samovyšetrenie a pravidelné kontroly také dôležité. Čím menšia zmena, tým viacmožno skoršie štádium vývoja ochorenia, a teda oveľa väčšiu šancu na úspešnú terapiu.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Výskum