OVERENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Strata menštruácie je veľmi častým problémom u mladých žien. Je ovplyvnená mnohými rôznymi faktormi. Našťastie správna životospráva, strava a farmakológia dokážu obnoviť hormonálnu rovnováhu a pomôcť získať stratený menštruačný cyklus. Aké sú príčiny amenorey a ako ju obnoviť?

O sekundárnej amenoree hovoríme vtedy, keď sa nevyskytne počas nasledujúcich 3-6 mesiacov. Jednou z najčastejších príčin vynechania menštruácie je tehotenstvo. Okrem toho však príčinou menštruačného zlyhania môžu byť rôzne ochorenia, napríklad cukrovka, syndróm polycystických ovárií, hyperprolaktinémia, užívanie niektorých liekov, poruchy príjmu potravy alebo nadmerné a príliš intenzívne cvičenie.

Bežné príčiny vynechania menštruácie

Medzi najčastejšie príčiny vynechania menštruácie patria:

  • Amenorea hypotalamického pôvodu (FHA):
    • FHA spôsobená nadmerným vystavením stresu
    • FHA spôsobená nadmernou stratou hmotnosti
    • FHA spôsobená nadmerným cvičením
  • Príčiny hypofýzy:
    • hyperprolaktinémia
    • prázdne sedlo tím
  • Poruchy funkcií iných endokrinných žliaz: napr. poruchy štítnej žľazy
  • Multifaktoriálna porucha: Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
    • Sekundárna amenorea v dôsledku liekov

Ako môžem vrátiť svoj menštruačný cyklus do normálu?

Návrat menštruácie je možný po zistení a odstránení príčiny, ktorá viedla k hormonálnej nerovnováhe a k zastaveniu menštruácie. Ak ide o ochorenie, mala by sa v tomto smere podať vhodná liečba.

Keď je príčinou príliš obmedzujúca strava alebo príliš intenzívna fyzická námaha, životný štýl sa upraví.

Prvok podporujúci obnovu hormonálnej rovnováhy je strava a užívanie niektorých bylín alebo doplnkov stravy.

Amenorea hypotalamického pôvodu

Hypotalamická amenorea sa vyskytuje u 20 – 35 % žien, u ktorých dôjde k sekundárnemu zastaveniu menštruácie. Poruchy v hypotalame narúšajú pulzujúcu sekréciu gonadoliberínuzodpovedný za zníženie sekrécie LH a FSH hypofýzou.

To následne vedie k zníženiu syntézy estrogénu vo vaječníkoch a zastaveniu ovulácie. Faktory, ktoré vedú k poruchám hypotalamu sú predovšetkým:

  • chronický stres,
  • obmedzujúca diéta,
  • ako aj nadmerné cvičenie.

Diagnostika straty menštruácie hypotalamického pôvodu

Diagnóza hypotalamickej amenorey zahŕňa predovšetkým klinický rozhovor s lekárom, ktorý sa dozvie o životnom štýle pacientky, intenzite tréningu, strave a nedávnych stresových udalostiach.

Testy na FHA zahŕňajú: testy koncentrácie LH a FSH a testy estradiolu. Ak sú nízke, potvrdzuje to hypotalamickú príčinu. Toto musí byť sprevádzané zníženou gonadotropínovou odpoveďou v teste GnRH.

Liečba

Liečba amenorey pri FHA v dôsledku nadmerného cvičenia zahŕňa obmedzenie cvičenia a zmeny stravovania. Keď to nefunguje, podávajú sa hormóny estrogén a progesterón na obnovenie prirodzeného menštruačného cyklu.

Ak sú príčinou poruchy chudnutia v dôsledku anorexie alebo bulímie, nastupuje psychoterapia. Pacientka musí zmeniť aj stravu a v prípade podvýživy zvýšiť kalorickú hodnotu, pretože vhodná hladina tukového tkaniva u ženy je nevyhnutná na obnovenie správneho menštruačného cyklu

Zastavenie menštruácie v dôsledku PCOS

Až 12% zrelých žien môže trpieť PCOS a u dospievajúcich je to 1-6%. Príčinou tohto typu ochorenia môže byť porucha metabolizmu a syntézy androgénov vo vaječníku.

Môže dôjsť aj k narušeniu sekrécie inzulínu alebo produkcie LH. Existujú aj určité genetické tendencie, ako aj iné faktory, napríklad neskorý začiatok sexuálneho dospievania.

Diagnostika PCOS

PCOS sa diagnostikuje pri menštruačných poruchách, sekundárnej amenoree, sprevádzaná napr. inzulínovou rezistenciou, zvýšeným počtom prenatálnych folikulov vo vaječníkoch a príznakmi charakteristickým pre hyperandrogenizmus, ako sú: akné, hirsutizmus , androgénna alopécia.

Na definitívne určenie, či má žena PCOS, by sa mal vykonať ultrazvuk. Ak ultrazvukový obraz ukazuje objem jej vaječníka nad 10 ml, alebo ak má aspoň 12 folikulov s priemerom 2-9 mm a má sekundárnu amenoreu alebo poruchy menštruačného cyklu a súvisiacebude tiež hyperandrogenizmus, potom sa dá uvažovať, že trpí PCOS.

liečba PCOS

Liečba syndrómu polycystických ovárií sa líši podľa symptómov a fenotypu. Ak máme do činenia s hyperandrogénnym fenotypom, potom sú zahrnuté lieky s antiandrogénnym účinkom.

Ide napríklad o antikoncepciu s progestínmi. Ak má pacient s PCOS metabolické poruchy, je obézny alebo má poruchy uhľohydrátov, potom sa začne podávať metformín.

Pri nadváhe sa tiež odporúča zmeniť stravu a znížiť telesnú hmotnosť. Vzhľadom na to, že každý prípad je iný, odporúča sa individuálna terapia pre všetky symptómy a celý klinický obraz.

Hyperprolaktinémia ako príčina amenorey

Hyperprolaktinémia je porucha, pri ktorej sa v určitých časoch vylučuje nadbytok hormónu nazývaného prolaktín, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe a zastaveniu menštruácie. Hyperprolaktinémia môže byť dôsledkom nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, zlyhania pečene, zlyhania obličiek alebo môže byť dôsledkom užívania určitých liekov.

Diagnostika hyperprolaktinémie

Na potvrdenie prítomnosti hyperprolaktinémie sa má vykonať test PRL v sére. Ak je zvýšená, môže to byť príznak tohto stavu. Norma PRL nemusí vylučovať hyperprolaktinémiu, pretože každý má individuálnu citlivosť na tento hormón a jeho telo bude reagovať poruchou aj pri normálnych hladinách prolaktínu. Čo teda robiť, aby sme zistili, že s nami niečo nie je v poriadku? Test s metoklopramidom alebo TRH.

Výsledky PRL výrazne prekračujúce normu, tj nad 200-300 µg / l, môžu naznačovať prítomnosť adenómu hypofýzy. Jeho existenciu potvrdzuje zobrazovanie: počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Ak tieto testy nepotvrdia existenciu nádoru, potom sa diagnostika rozšíri o ďalšie testy, napr. TSH - vyšetrením funkcie štítnej žľazy, či kontrolou výkonnosti obličiek či pečene.

Pomocou zobrazovacích testov môžete tiež hľadať problém v iných orgánoch.

Liečba hyperprolaktinémie

Lieky používané pri hyperprolaktinémii sú agonisty dopamínu, ktoré stimulujú periférny metabolizmus PRL. Vďaka tomu je po dlhšom užívaní liekov možné zmenšiť veľkosť adenómu hypofýzy.

Najčastejšie používané farmakologické látky počas liečby sú:

  • bromokriptín,
  • chinagolid,
  • kaberoglina,
  • pergolid,
  • lizuryd.

Je aplikovaná medikamentózna liečbanajčastejšie, keď je nádor príliš veľký na to, aby sa dal operovať (vtedy sa jeho veľkosť zmenšuje pomocou liekov umožňujúcich operáciu) alebo keď nádor nebol po operácii úplne odstránený

Rádioterapia sa niekedy používa na liečbu hyperprolaktinémie, ale stáva sa to len vtedy, keď sa po chirurgickom zákroku opakuje alebo ak veľký, neresekovateľný nádor nereaguje na lieky.

Syndróm prázdneho sedla ako príčina amenorey

Syndróm prázdneho sedla je stav, keď štruktúra obklopujúca hypofýzu, známa ako sedlo, vyvíja tlak na hypofýzu, čo spôsobuje jej zmenšenie a tým zhoršuje jej fungovanie.

Bežným príznakom tohto ochorenia je bolesť očí, hlavy, pričom dôsledkom tlaku je zníženie produkcie gonadotropínov a sekundárna amenorea

Diagnostika syndrómu prázdneho sedla zahŕňa zobrazovacie vyšetrenia ako: magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia a liečba je spojená s užívaním estrogénov a progesterónu alebo napríklad pri úniku cerebrospinálnej tekutiny cez nos, s chirurgickým zákrokom

Poruchy štítnej žľazy a amenorea

Hypertyreóza aj hypotyreóza môžu viesť k poruchám menštruácie. Pri hypertyreóze v dôsledku zvýšeného metabolizmu, a teda vzniku kalorických nedostatkov, pri hypotyreóze v dôsledku sprievodných hormonálnych porúch

Ak chcete zistiť, či netrpíte hypotyreózou, mali by ste vykonať testy TSH, Ft3, Ft4, anti-TPO a anti-Tg.

Tieto posledné dva parametre sú potrebné na určenie, či ide o autoimunitnú tyroiditídu alebo Hashimotovu chorobu. Vykoná sa aj ultrazvuk štítnej žľazy, aby sa zistila jej veľkosť a či tam sú alebo nie sú uzliny.

Ak je diagnostikovaná hypotyreóza, podávajú sa lieky ako levotyroxín a v prípade hypertyreózy napr. tyrozol a lieky na srdce, napr. propranolol.

Diéta podporujúca obnovenie menštruácie

Podľa toho, čo je za amenoreou, držíme iný typ diéty. Ak je telesná hmotnosť príliš nízka a množstvo tukového tkaniva príliš nízke, zvyšuje sa kalorický obsah stravy podľa zásady, že na každý kilogram tela by malo pripadať asi 40 kcal.

Strava pre vychudnutých ľudí by mala byť vysoko výživná, zložená z kvalitných bielkovín, nenasýtených mastných kyselín z tučných rýb alebo olivového oleja, ale aj kvalitných sacharidov z krúp, napríklad prosa, ktoré je ľahko stráviteľné, a zároveň poskytuje vitamíny B alebo kremík.

Pri základnej poruchepočas menštruácie dochádza k hormonálnym poruchám spôsobeným zlou funkciou štítnej žľazy, napríklad hypotyreóza, hypertyreóza alebo Hashimotova choroba, vtedy sa treba zamerať na zabezpečenie dostatočného prísunu bielkovín, ktoré štítna žľaza potrebuje pre správne fungovanie

Navyše pri hypertyreóze treba zvýšiť kalorický obsah stravy, pretože pri tomto ochorení sa metabolizmus zvyšuje až o 20-25%. Pri Hashimotovej chorobe, ktorá vedie k hypotyreóze, je potrebné podporovať pečeň poskytovaním produktov bohatých na vitamíny B, ako aj zdrojom selénu (napr. para orechy).

Pri Hashimotovej chorobe, PCOS alebo hyperprolaktinémii by mala byť strava protizápalová. Môže to byť stredomorská strava s množstvom mastných rýb, ktoré vám dodajú protizápalové omega-3 mastné kyseliny, olivový olej ako zdroj omega-9 mastných kyselín alebo vlašské orechy s dobrým pomerom omega-3 a omega- 6.

Pri protizápalovej diéte je pomer omega-3 a omega-6 mastných kyselín veľmi dôležitý, pretože bojujú o miesto na rovnakých receptoroch. Keď prevládajú omega-6, zápal sa môže zhoršiť.

A to sa stáva často, keď vyprážame na repkovom oleji a radi jeme rôzne semienka, ktoré sú zdrojom omega-6 mastných kyselín. Najlepší pomer omega-3 k omega-6 je 1: 4-5.

Protizápalová diéta je taká, ktorá okrem nenasýtených mastných kyselín dodá telu aj antioxidanty. Dokážu bojovať proti voľným radikálom, ktoré poškodzujú bunky a narúšajú ich funkciu.

Najviac antioxidantov obsahuje fialové ovocie a zelenina, teda čučoriedky a čučoriedky. Treba však zdôrazniť, že každá farba ovocia pôsobí na iný typ voľných radikálov. Musíte teda jesť rôzne jedlá, napríklad mrkvu, marhule alebo tekvicu bohatú na betakarotén; paradajky s lykopénom; avokádo alebo egreše, ktoré sú zdrojom luteínu.

Aké doplnky užívať pri absencii menštruácie?

Vitamín D3

Suplementáciu v prípade menštruačných porúch je potrebné vyberať individuálne, na základe testov, ktoré určia, aké prvky, vitamíny či iné živiny nám môžu chýbať

Ak však vezmeme do úvahy, že čoraz väčší počet ľudí, aj zdravých, má veľké nedostatky vitamínu D3, odporúča sa užívať ho denne v dávke minimálne 2000 jednotiek.

Tento vitamín pôsobí protizápalovo a zároveň, ako potvrdili výskumy, pozitívne vplýva na reguláciu menštruačného cyklu, dozrievanie folikulov a správnu ovuláciu u ľudí so syndrómompolycystické vaječníky.

Preprava

Tran je vítaným doplnkom aj vtedy, ak pravidelne (t.j. 2-3x týždenne) nejedíme tučné ryby. Dodá nám potrebné množstvo omega-3 kyselín a má tak protizápalové vlastnosti. Bude mať tiež pozitívny vplyv na produkciu ženských pohlavných hormónov.

Inozytol

Inositol je vitamín B, ktorý podľa Gynekologickej spoločnosti môže byť nápomocný pri liečbe PCOS, pretože môže znížiť hyperinzulinémiu, s ktorou zápasí toľko žien so syndrómom polycystických ovárií.

Suplementácia inozitolom môže obnoviť menštruačné a ovulačné cykly, zlepšuje pravidelnosť cyklov a metabolizmus inzulínu, ako aj predchádza hyperandrogenizmu.

Niepokalanek mnísi

Vplyv čečiny na reguláciu menštruačného cyklu je známy už po stáročia. Dôležitým aspektom pôsobenia tejto rastliny je jej schopnosť znižovať hladinu prolaktínu, čo má veľký význam napríklad pri hyperprolaktinémii. Najmä sušené cudné ovocie má schopnosť inhibovať sekréciu prolaktínu stimulovanú TRH.

Ako ukázali napríklad štúdie uskutočnené v roku 1993 na skupine 52 žien s poruchami luteálnej fázy v dôsledku hyperprolaktinémie, po 3 mesiacoch užívania kapsúl s chicastite monk sa uvoľňovanie prolaktínu znížilo a luteálna fáza bol skrátený.

Správy o účinkoch chasteberry sa nevzťahujú len na zníženie hladiny PRL, ale tiež naznačujú, že táto rastlina môže znížiť symptómy spojené so syndrómom menštruačného napätia a je tiež nápomocná pri zmierňovaní mastalgie (bolesti prsníkov).

Kategórie:

Zdravie