Starnutie srdca a obehového systému je jedným z aspektov starnutia celého ľudského tela. Kardiovaskulárny systém, rovnako ako všetky orgány a systémy, postupne a jemne začína pracovať horšie a horšie. Sú chvíle, keď je hranica medzi normálnym starnutím a chorobou tenká, vtedy je ťažké povedať, ktoré zmeny sú spôsobené vekom a ktoré vznikajúce ochorenie. Zistite, čo sa v priebehu rokov deje s kardiovaskulárnym systémom a ako tieto zmeny ovplyvňujú výskyt kardiovaskulárnych ochorení u seniorov.

Proces starnutia srdca a obehového systému začína veľmi rýchlo, medzi 30. a 40. rokom života, a postupuje pomaly, ale postupne. To platí pre všetky tkanivá a orgány. Je to na nás - náš životný štýl: strava, fyzická aktivita, prevencia a liečba chorôb - záleží na tom, ako rýchlo tento proces postúpi do ďalších fáz.

Obsah:

  1. Starnutie krvných ciev
  2. Starnúce srdce

V obehovom systéme existujú tri základné zmeny: stuhnutosť tepien, fibróza prevodového systému a hypertrofia spojivového tkaniva srdcového svalu. V prípade normálneho starnutia žiadna z týchto zmien nestačí na to, aby spôsobila kardiovaskulárnu patológiu. Napriek tomu podporujú ich rozvoj av prípade ďalších faktorov je oveľa jednoduchšie vyvinúť ochorenie.

Proces starnutia je samozrejme mnohostranný, zmeny opísané vyššie sú jednou z mnohých. Netreba zabúdať ani na to, že postihuje všetky systémy a ich zmeny (najmä dýchací a nervový systém) nepriamo ovplyvňujú aj srdce a cievy.

Starnutie je neustále, pomaly postupujúce zhoršovanie fungovania ľudského tela – znižovanie funkčných rezerv systémov a orgánov a zhoršovanie jemnej rovnováhy procesov prebiehajúcich v našom tele. Súvisí to samozrejme s „opotrebovaním“ orgánov, enzýmov a telesných štruktúr a spočiatku je to badateľné len v čase maximálneho stresu – cvičenia, stresu či chorôb.

Postupom času sú však tieto zmeny čoraz zreteľnejšie. Proces starnutia je prirodzený, normálny a úplne fyziologický, takže sám o sebe nespôsobuje ochorenie alebo patológiu, ale môže k nemu prispieť. To je, ak dôjde k starnutiurýchlejšie ako prirodzene alebo je veľmi pokročilý, potom mierna porucha stability metabolizmu tela vedie k vzniku chorôb. V dôsledku toho sú prítomné ochorenia mnohých orgánov a systémov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Zmeny v obehovom systéme súvisiace s vekom sú výsledkom niekoľkých základných zmien spôsobených starnutím:

  • Z prerastania spojivového tkaniva a tukových buniek prevodového systému srdca, ktorý je zodpovedný za stimuláciu srdca ku kontrakcii
  • Od rastu spojivového tkaniva, množstva kolagénu a objavenia sa usadenín amyloidu v srdcovom svale, čo ovplyvňuje jeho kontraktilitu a náchylnosť k relaxácii,
  • Zníženie množstva elastických vlákien, zvýšenie množstva kolagénu a kalcifikácie v stenách tepien

Starnutie krvných ciev

Posledný z týchto procesov vedie k stuhnutiu tepien a zníženiu ich poddajnosti a pružnosti, čo následne narúša proces prijímania a vysielania energie

Za normálnych okolností sa časť energie z kontrakcie srdcového svalu okrem pumpovania krvi prenáša do steny aorty, čo spôsobuje jej lokálne rozšírenie, ktoré sa šíri spolu s cievou. Táto deformácia sa nazýva pulzová vlna a uľahčuje čerpanie krvi tak, že energia investovaná do deformácie cievy sa postupne uvoľňuje, čím sa zlepšuje účinnosť prietoku krvi.

Ak sa stena tepny stáva tuhšou, účinnosť tohto procesu klesá, srdce je nútené pracovať tvrdšie, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a remodelácii srdcového svalu. Navyše s vekom sa schopnosť artérií uvoľniť sa vytráca, čo je výsledkom na jednej strane opísaných zmien a na druhej strane zníženej citlivosti na vazodilatanciá.

To všetko vedie k zvýšeniu krvného tlaku, najmä systolického tlaku (prvá z nameraných hodnôt).

Napriek popísaným zmenám, za normálnych podmienok zostávajú hodnoty tlaku správne aj vo veľmi pokročilom veku. Ak sa však navyše v organizme objaví akýkoľvek iný spúšťací faktor (napr. obezita, stres, nedostatok fyzickej aktivity), vedie to k rozvoju arteriálnej hypertenzie – jednej z najčastejších chorôb u starších ľudí.

Oplatí sa vedieť aj to, že s vekom množstvo vody v tele klesá, nepriamo to ovplyvňuje obehový systém miernym znížením objemu cirkulujúcej krvi. Toto je jeden z mechanizmov, ktoré bránia rozvoju arteriálnej hypertenzie napriek stuhnutosti arteriálnych stien. Riadsú zmenené, ale objem krvi v nich klesá, takže tlak zostáva na podobnej úrovni. Nižší obsah vody však zvyšuje riziko dehydratácie u seniorov.

Vyšší vek ovplyvňuje aj koagulačný systém: je narušená rovnováha medzi zrážanlivosťou a jej inhibíciou, čo mierne zvyšuje riziko venóznej trombózy

Starnúce srdce

Zmeny v srdcovom svale, vrátane zvýšenia množstva spojivového tkaniva, vedú k diastolickým poruchám, t. j. k naplneniu krvou, teda k naplneniu komôr počas kontrakcie menej ako normálne a srdce sa stáva neúčinným.

Navyše, keď zoberieme do úvahy oslabenie poddajnosti tepien a z toho vyplývajúcu zvýšenú srdcovú frekvenciu, je ľahké si predstaviť situáciu, že srdcový sval v reakcii na väčšiu záťaž prerastie. Preto sa u starších ľudí častejšie rozvinie takzvané srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou, ktoré sa vyznačuje normálnou kontrakciou, ale neprimeranou diastolou vyplývajúcou napríklad zo zhrubnutia stien.

Ďalšou zmenou je „starnutie“ vodivého systému, ktorý je zodpovedný za tvorbu a distribúciu impulzov, ktoré stimulujú srdce ku kontrakcii. Typicky sa množstvo tukového a vláknitého tkaniva v tomto systéme zvyšuje, čo vedie k funkčným poruchám, čo má za následok zníženie počtu kontrakcií v pokoji, zníženie odozvy vodivého stimulačného systému na momentálnu potrebu zvýšiť počet kontrakcií. kontrakcií a maximálny počet impulzov, ktoré je možné vygenerovať.

Takéto zmeny majú dvojaký účinok, na jednej strane zosilňujú sklon k takzvanej ortostatickej hypotenzii, t.j. závratom a slabosti, ktoré sa dostavujú bezprostredne po zmene polohy tela (napr. po vstaní z postele) . Je to aj príčina zníženej tolerancie cvičenia – kvôli nižšej dosiahnuteľnej srdcovej frekvencii pri cvičení v porovnaní s mladými ľuďmi

Kardiovaskulárna odpoveď na stres sa tiež stáva menej efektívnou. Stojí za to vedieť, že fibróza prevodového systému môže nakoniec viesť k takzvaným srdcovým blokom, ktoré narušia synchronizáciu kontrakcií medzi predsieňami a komorami, v takom prípade je potrebný kardiostimulátor.

Vyššie uvedené usadeniny amyloidu sú abnormálne, amorfné proteínové usadeniny, ktoré samy osebe nie sú škodlivé, ale ak sú hojné, môžu poškodiť štruktúru a funkciu tkanív, v ktorých sa nachádzajú. Napríklad v srdcových predsieňach v kombinácii s fibrózou a mnohými ďalšími faktormi,podporuje výskyt fibrilácie predsiení, t.j. nepravidelnej elektrickej aktivity a neúčinných kontrakcií.

Podobné degeneratívne zmeny: Fibróza, ukladanie amyloidu a vápnika degeneruje a poškodzuje srdcové chlopne, je to prirodzený proces, ale u niektorých ľudí postupuje rýchlejšie. Výsledkom je ochorenie chlopne, vrátane najčastejšieho u starších ľudí - stenóza aortálnej chlopne (aortálna stenóza).

Zástava srdca

Všetky vyššie opísané procesy vedú k vzniku srdcového zlyhania, t. j. súboru symptómov vyplývajúcich z oslabenia tohto orgánu. Sila srdcového svalu nie je dostatočná z mnohých dôvodov. Ako už bolo spomenuté, diastolické zlyhanie je bežné najmä u starších ľudí. Vo veku do 60 rokov sa vyskytuje asi u 6 % pacientov a u 80-ročných predstavuje polovicu všetkých prípadov srdcového zlyhania.

Kategórie:

Geriatria