Ako spomalím Parkinsonovu chorobu? Na túto otázku odpovedá okrem iného novinár Jon Palfreman, autor knihy „Predbehni Parkinsona“. Vo svojej publikácii predstavuje najnovšie výskumy vedcov súvisiace s Parkinsonovou chorobou, ale poukazuje aj na to, čo jemu a ďalším pacientom pomáha spomaliť jej progresiu. Pozrite si úryvok z jeho knihy a zistite, ako spomaliť Parkinsonovu chorobu.

Zdá sa, že niektorí ľudia s Parkinsonovou chorobou vedia, ako dlho a dobre žiť so svojím stavom, ako sa vyrovnať so svojím osudom. Jednou takou úžasnou osobou, ktorú som mal to šťastie stretnúť, je bývalá tanečnica súčasného tanca a choreografka Pamela Quinn.

Drvivá diagnóza

Už 20 rokov vystupuje na verejnosti s tanečnými skupinami v San Franciscu a New Yorku. Na jej fotkách je štíhla, drobná tanečnica, ktorá si plní svoje sny. Jedného dňa v roku 1994, pri čítaní The New York Times, si Pamela všimla, že papier, ktorý držala v rukách, sa jemne chvel, ako keby ju fúkal mierny vánok.

Štyridsaťročná žena rýchlo pochopila, že zdrojom tohto chvenia nebolo pootvorené okno, ale jej ľavá ruka. Neskôr priznala, že toto slabé chvenie bolo prvým náznakom toho, že mala Parkinsonovu chorobu. Počas nasledujúcich dvoch rokov sa Pamove symptómy zhoršili a rozšírili sa na celú ľavú ruku, ako aj ľavú nohu.

Tréma spôsobila, že mala problémy s rovnováhou a chôdzou. V roku 1996, keď Pam neurovedkyňa Rachel Saunders-Pullman oficiálne diagnostikovala Pam Parkinsonovu chorobu, bola konfrontovaná s krízou identity. Ako neskôr napísala v článku pre Dance Magazine: "Pre každého je šokom vedieť, že človek je vážne chorý. Ale pre tanečníka je choroba, ktorá priamo narúša pohyblivosť, veľmi zničujúca."

Pomôž sebe aj ostatným

Postupom času si však uvedomila, že vedomosti, ktoré nadobudla ako tanečnica, môže využiť na pomoc sebe aj iným. Veď ako odborníčka na pohyb bola vybavená lepšie ako väčšina ostatných, aby pochopila podstatu svojich pohybových porúch. Mala veľa vedomostí o svojom vlastnom tele: vedela, ako ho prinútiť konať, ako ho nadávať alebo ho oklamať.

"Keď sa mi triasla ľavá ruka, naučil som sa ju upokojiť,silno ňou potriasť. Keď sa mi začala mrviť ľavá noha a zaostávala som, trénoval som kopanie do lopty do povrazovej siete, aby som jej pomohol pohnúť sa dopredu. Ak sa moja ľavá ruka zdráhala urobiť celý rozsah pohybu, presúval som kabelku z ruky do ruky, aby som ju podnietil k akcii.“ Quinn si to možno v tom čase neuvedomila, ale to, čo robila – triky, ktoré používala - bolo v súlade s tým, čo robila. čo si moderní neurovedci mysleli o bazálnych gangliách.

Išiel som sa pozrieť na Quinna ako vyučuje tanečný kurz v Sturbridge, Massachusetts. V obrovskej hale boli stovky ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou spolu so svojimi opatrovníkmi. Kým som čakal na príchod Pam, sledoval som ostatných chorých. Bolo ťažké nepredstavovať si vlastnú budúcnosť pri pohľade na tváre a telá ľudí zhromaždených v tejto miestnosti.

Niektorí z nich sa pohybovali takmer normálne, iní nedokázali prejsť chodbou bez pomoci chodítka. Našli sa aj takí, ktorí sa predkláňali, šúchali nohami, pohybovali sa malými, rýchlymi krokmi, prezentovali tzv. parkinsonská chôdza . Niektorí boli naklonení na stranu. U mnohých ľudí bolo badať chvenie končatín a tvár, ktorá neprezrádzala emócie. Niektorí prikyvovali dopredu a dozadu – boli to dyskinézy vyvolané levodopou – s bizarnými, kývavými pohybmi končatín a trupu, ktoré nemohli nijakým spôsobom ovládať.

Prvé príznaky choroby

Hoci moje príznaky boli stále len mierne, už som si uvedomoval zmeny, ktoré sa odohrávali v mojom spôsobe pohybu. V skutočnosti jedným z prvých príznakov, že niečo nie je v poriadku (zo začiatku som to ignoroval), čo sa objavilo niekoľko rokov predtým, ako mi bola diagnostikovaná, bolo, že som pri chôdzi zabudol pohnúť rukami.

"Zabudol som" - vlastne to nie je dobré slovo, pretože väčšinu života som o tejto činnosti vôbec nepremýšľal. V skutočnosti to nerobí veľa ľudí. Moje ruky sa automaticky začali pohybovať vždy, keď som kráčal, ako prirodzenú reakciu na moju synchronizovanú chôdzu. Pravá ruka sa nakloní dozadu, aby vyvážila ľavú nohu vo vzduchu, potom sa nakloní dopredu, aby vyvážila ľavú pätu a pristála späť na zemi. Rovnaká synchronizácia prebieha medzi ľavou rukou a pravou nohou.

Ale zrazu, z nejakého dôvodu, to, čo sa doteraz dialo automaticky, vyžadovalo vedomé úsilie. Potom bolo pre mňa čoraz ťažšie precízne a rýchlo vykonávať rôznefyzické aktivity – ako je vytiahnutie kreditnej karty z peňaženky, krájanie steaku alebo ukladanie ryže na vidličku, alebo presné stláčanie ikon na dotykovej obrazovke.

Ako mi Pam vysvetlila, keď som jej zavolal pred návštevou jej triedy, tieto výzvy sú nevyhnutné. "Tí z nás, ktorí zápasia s Parkinsonovou chorobou," povedala, "strácame luxus úplnej slobody voľne sa pohybovať alebo robiť naše každodenné povinnosti automaticky. Musíme to naučiť naše telá."

Pripravte svoj mozog a telo na boj s Parkinsonovou chorobou

„Som jedným z tých ľudí, ktorí sú celkom dobrí v zvládaní Parkinsonovej choroby,“ povedala Pam sebavedomo. "S touto chorobou žijem 18 rokov." Jej držanie tela bolo dokonalé a jej pohyby boli stabilné a plynulé. Ako povedala, jej tajomstvo je jednoduché: roky tanečného tréningu pripravili jej mozog a telo na boj s Parkinsonovou chorobou.

Chcela nám povedať, že my, netanečníci, môžeme tieto poznatky využiť na lepší pohyb. Pam vymenovala päť základných poznatkov, ktoré jej pomohli vyrovnať sa s chorobou. "Tanečný tréning kombinuje vizuálne podnety - teda používanie očí; sluchové podnety - teda používanie hudobného rytmu; zobrazovanie - to znamená vedieť označiť pohyb; zvýšené vnímanie svojho tela - musíte cítiť správne telo." držanie tela na udržanie rovnováhy a nakoniec neustále cvičenie vedomého pohybu – svojmu telu vždy poviete, čo má robiť.“

Pam nám vysvetlila, že mnohé z jej trikov sú založené na hudbe. Vezmime si napríklad to, s čím mám problém: sebavedomý spôsob chôdze so správnymi pohybmi paží. Hudba má zvyčajne stabilné tempo, takže vás núti synchronizovať pohyby končatín tak, aby zodpovedali rytmu.

„Keď idem von,“ povedala Pam poslucháčom, „Vezmem si so sebou svoj iPod a pustím si skladbu, ktorá zodpovedá rytmu, s ktorým sa pohybujem… a kráčam pozdĺž čiar na chodníku – používam ich ako vizuálne podnety, ktoré mi pomôžu udržať si rytmus. Sledujem človeka a napodobňujem ho. Spojenie vizuálnych podnetov s hudbou mi pomáha zosúladiť chôdzu, uviesť ruky do pohybu, prinútiť moje nohy konať a urobiť ma šťastným. Hudba je pre mňa liek ."

Paradoxná Kinesia

Čítal som však o niektorých nezvyčajných výnimkách v tomto smere, ako je fenomén nazývaný kinesia paradoxa (paradoxná kinetika), kedy sa určité pohyby vykonávajú neočakávane. Videl som unikátne video od holandského neurológa Bastiaana R. Bloema, ktoré ukazuje, ako môže poškodený ľudský mozog fungovať v určitých špecifických situáciách.

Začiatok videa ukazuje ťažko postihnutého päťdesiatosemročného muža s Parkinsonovou chorobou, ktorý sa márne pokúša prejsť po chodbe. Muž má problémy s pohybom, kým mu lekárka nepoloží nohu do cesty. Potom namiesto normálnej chôdze muž náhle urobí niekoľko krátkych, rýchlych a neistých krokov, až napokon spadne.

Neskôr vo filme však vidíme toho istého pacienta o niečo neskôr v ten deň sedieť pred nemocnicou na bicykli. Slovo „transformácia“ úplne neodráža to, čo vidíme. Ako kúzlom muž začne jazdiť na bicykli. Pôvabne prejde vzdialenosť asi 100 metrov, plynulo otočí hlavu, aby skontroloval, či je cesta voľná, a s ľahkosťou urobí 180-stupňovú zákrutu, potom sa vráti na miesto, kde začal, dokonca sa postaví, aby prekonal mierny sklon s väčším výkonom. Zdá sa, že je sústredený a nejaví známky chvenia tela. Po zosadnutí z bicykla nemôže opäť chodiť ako predtým.

Bloem, ktorý strávil väčšinu svojej kariéry výskumom problémov s chôdzou, ktoré postihujú ľudí s Parkinsonovou chorobou, strávil veľa hodín lámaním si nad takýmito prípadmi. Skonštatoval: "Naozaj netuším, ako to vysvetliť. Niet pochýb o tom, že ľudia s Parkinsonovou chorobou sú schopní pohybovať sa v oblastiach, kde sa nestratila automatická funkcia - na tom funguje fyzioterapia."

Pacienti a fyzioterapeuti to robia, hovorí Bloem, buď pomocou alternatívnych prostriedkov na aktiváciu pohybových programov alebo pomocou alternatívnych pohybových programov. Z neurologického hľadiska môže byť aj bicyklovanie jednoduchšie ako chôdza. Pri bicyklovaní sú pohyby oboch nôh rovnaké, no pri chôdzi sa táto dokonalá synchronizácia či „časová symetria“ môže stratiť. […]

Učíme sa znova chodiť

Pamova rada bola praktická a presvedčivá. Keďže, ako povedala, my ľudia s Parkinsonovou chorobou máme tendenciu nakláňať trup, musíme sa snažiť chodiť správne a nenakláňať sa natoľko, aby nás to priviedlo k pádu. Pacienti s Parkinsonovou chorobou musia vynaložiť vedomé úsilie na chôdzu.

"Vždy nohy napred," hovorí Pam. "Ak sa pohybujete dozadu, chodidlá ako prvé. Ak sa pohybujete dopredu, chodidlá ako prvé. Ak sa chcete pohnúť doprava, najprv pravú nohu. Ak ľavú, najprv ľavú." Pretože máme tendenciu šúchať nohami -povedala Pam, musíme si pamätať, že musíme vždy dať nohu z päty. "Pamätajte: päta, špička, päta, špička, päta, prsty."

Pam pripravila obzvlášť rytmické piesne – vrátane piesne Beatles Girl, havajskej uspávanky a Fever od Peggy Lee. Pam kričala rozkazy a ľudia zhromaždení v miestnosti ich nasledovali. Prehýbali sme telá, robili mačacie chrbty, naťahovali chrbticu, otvárali ruky, vykrúcali trupy. A usmiali sme sa.

Ako nezmraziť bez pohybu?

Pam poskytla niekoľko tipov na riešenie pokročilých motorických porúch. Mnohí v hľadisku bojovali so zvláštnym, no fascinujúcim fenoménom známym ako „mrznutie“. Pacienti s pokročilou Parkinsonovou chorobou – medzi ktoré patril aj muž jazdiaci na bicykli v experimente Bastiaana Bloema – môžu normálne chodiť a zrazu stáť na mieste, akoby mali nohy prilepené k podlahe. Zamrznú ako sochy.

K tejto zahanbujúcej reakcii zvyčajne dochádza, keď sa priblížite k malému, obmedzenému priestoru – keď prechádzate dverami, vstupujete do výťahu, prechádzate rušnou ulicou alebo tesne predtým, ako odbočíte iným smerom. Rovnako pozoruhodné sú triky na boj proti tomuto zvláštnemu správaniu.

Neurológovia vedia, že všetko, čo musíte urobiť, je nakresliť čiaru na podlahe, aby ste magicky aktivovali nejaký kompenzačný okruh v mozgu človeka, ktorý mu umožní pohnúť sa vpred a prekročiť čiaru. Podobná situácia nastala aj v prípade Bloemovho pacienta, ktorému lekár postavil nohu. Toto správanie uvoľnilo mentálnu blokádu: pacient s Parkinsonovou chorobou môže jednoducho prekročiť nohu a pokračovať v chôdzi. Ale čo ak tam nikto nie je, keď náhodou zamrznete? Pam navrhla niekoľko riešení.

"Musíte presunúť svoju váhu na stranu," povedala zhromaždeným ľuďom. "Keď zamrznete, snažíte sa pohnúť dopredu. Trup máte naklonený dopredu… no nohy máte zaseknuté na jednom mieste. Ak presuniete váhu nabok, uberie záťaž z jednej nohy a umožní jej pohyb." dopredu." Pam dodáva: "Obrázok tučniaka mi pomáha. Začnite chodiť ako tučniak presúvaním váhy zo strany na stranu. Potom skúste prejsť na prirodzenejší spôsob chôdze."

Pam vyvolala ďalší obrázok, aby sa pri chôdzi nehrbila. "Myslím na modelky. Vždy sa nakláňajú dozadu - nohy majú vždy vpredu. Takže keď moje drogy prestanú účinkovať a môj postoj sa začne meniť, pomyslím si:Model. Predstavivosť pracuje. Stávam sa tým človekom. Vďaka tomu posúvam váhu dozadu a nohy dopredu."Pamela Quinn je určite špeciálna pacientka - prípad veľmi pomaly progresívnej formy ochorenia. Ale všetci sa od nej môžeme poučiť. riešiť problémy s pohyblivosťou a rovnováhou As Pam hovorí: „Musíme s mysľou zaobchádzať ako so svalom; musíte ho posilniť a natiahnuť, rovnako ako svaly nôh a trupu ". […]

Ako mozog riadi pohyby pacientov s Parkinsonovou chorobou

Niekoľko dní po Paminom prejave v Sturbridge som hovoril s Pietrem Mazzonim, ktorý viedol Laboratórium motorickej výkonnosti na Columbia University Medical Center. Chcel som lepšie porozumieť fyziologickému základu mojej jemnej motorickej nemotornosti.

Vedci v tomto laboratóriu študujú, ako mozog riadi pohyb končatín u zdravých ľudí aj u ľudí trpiacich degeneratívnymi ochoreniami nervového systému. Štyridsaťpäťročný Mazzoni sa vo svojom výskume zameriava na bazálne gangliá, porovnáva ich fungovanie u zdravých ľudí a u ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou počas ich každodenných pohybových aktivít: od chôdze po zdvíhanie kefy na vlasy.

„Ľudský pohybový systém je mimoriadne zložitý,“ hovorí Mazzoni. „Predstavte si jednoduchý akt natiahnutia sa po predmete.“ Vysvetľuje, že na dosiahnutie tohto cieľa sa niektoré svaly musia stiahnuť a iné natiahnuť. musíte sa rozhodnúť, ako rýchlo a ako ďaleko sa budete pohybovať, a musíte otvoriť ruku a chytiť predmet dostatočnou silou. Každá časť tejto akcie musí byť vykonaná včas.

Ale ako hovorí Mazzoni, všetko je ešte komplikovanejšie. "Všetko závisí od kontextu. Nestačí len správne posúdiť rýchlosť a vzdialenosť. Musíte sa rozhodnúť aj s akou tuhosťou budete pohybovať rukou. Záleží na tom, aký cieľ chcete dosiahnuť. alebo šálka horúcej kávy naplnená do okraj, potom musí byť vaša ruka tuhšia. Ak však chcete siahnuť po skákajúcej lopte, ktorá si vyžaduje rýchlu zmenu smeru, vaša ruka musí byť voľná, nie stuhnutá."

Schopnosť vykonávať takéto zložité sekvencie pohybov bez myslenia (alebo aspoň bez vedomého myslenia) je možná vďaka bazálnym gangliám. Rovnako tak semenníkyzáklady nám umožňujú vykonávať niekoľko činností súčasne, napríklad nám umožňujú sedieť a jesť špagety, tlmiť nohami do rytmu hudby a počúvať niekoho z rodiny, ktorý nám rozpráva o svojom dni.

Táto oblasť mozgu má však nevýhodu: bazálne gangliá sú závislé od dopamínu. Bez neho sa signály prechádzajúce týmito jadrami skresľujú a do kôry sa dostávajú nesprávne informácie. To je jeden z dôvodov, prečo je pre ľudí s Parkinsonovou chorobou ťažké zdvíhať malé predmety a pohybovať sa hladko: ich pohyby sú príliš roztrasené, príliš slabé, príliš pomalé, príliš strnulé, príliš kolísavé, príliš štíhle a nesynchronizované. Toto sú príznaky, že mozog je v konflikte sám so sebou.

Odporúčaný článok:

Rehabilitácia a cvičenie pri Parkinsonovej chorobe

Parkinson pripomína … cestovanie po Anglicku

Mať Parkinsona je trochu ako ísť na dovolenku do inej krajiny, keď musíte cestovať po „nesprávnej“ strane cesty. Vedenie auta je jednou z činností, ktoré sa z veľkej časti „nachádzajú“ v bazálnych gangliách.

Bazálne semenníky amerického vodiča zachovali pravostranné správanie na cestách vďaka tisíckam hodín za volantom na amerických cestách. Keď sa ten istý vodič pokúša šoférovať v Anglicku, tieto naučené návyky ho vyrušujú.

Aby sa s tým americký motorista vyrovnal, musí aktivovať vedomú, cieľavedomú, všímavú a cielenú oblasť svojho mozgu – mozgovú kôru – na potlačenie aktivity bazálnych ganglií. Vedenie auta bude potom ťažké, čiastočne preto, že vedomý mozog je teraz plne zodpovedný za túto úlohu, ale hlavne preto, že musí vyrovnávať signály vysielané bazálnymi gangliami, ktoré sú v súčasnej situácii nevhodné.

Okruhy bazálnych ganglií u ľudí s Parkinsonovou chorobou, ochudobnené o primerané množstvo dopamínu, sa nesprávajú tak, ako by mali. Poškodené signály sa posielajú do iných oblastí mozgu, ako je talamus (ktorý prenáša senzorické a motorické údaje do mozgovej kôry) alebo samotná mozgová kôra (ktorá je zodpovedná za mnohé vyššie funkcie, ako je myslenie, reč a uvedomenie).

Tieto nevhodné signály narúšajú komunikáciu medzi mozgom a svalmi, čo vedie k sérii klasických symptómov: trasenie, pomalosť, slabosť, stuhnutosť, zhrbené držanie tela, tendencia chodiť bez pohybu rúk, „zmenšujúce sa“ písmo, tlmený hlas , a tak ďalej.

Ako Američan šoféruje auto v Anglicku,osoba s Parkinsonovou chorobou musí používať vedomé, uvedomelé a zámerné cielené myšlienky na potlačenie bazálnych ganglií a prinútenie tela udržiavať rovné držanie tela, rytmicky pohybovať rukami pri chôdzi, položiť nohy na podlahu, počnúc pätami, písanie jasne, povedz áno čo najhlasnejšie.

Anglický výrazfestinating stepspochádza z latinského slovafestinare , čo znamená "ponáhľať sa, ponáhľať sa". Vo francúzštine sa tento spôsob chôdze často označuje akomarche à petits pas , znamená „chôdza po malých krokoch.“

Titulky sú z redakcie

Stojí za to vedieť

Text pochádza z knihy „Predbehnite parkinsona“ od Jona Palfremana (Vydavateľstvo Jagellonskej univerzity).Autor v stopách medzinárodne uznávaných vedcov predstavuje históriu výskumu – od prvých klinických opisov až po najnovšie objavy v oblasti neurovedy, ktoré mu dávajú nádej na vyliečenie.

Toto je kniha o pretekoch medzi chorobou a medicínou, napísaná z jedinečnej perspektívy reportéra a pacienta. Autorka spája starostlivo zozbierané fakty s dojímavými, osobnými príbehmi iných pacientov. Ich boj s chorobou o nej môže povedať viac ako mnohé štúdie.

Jon Palfremanje lektor žurnalistiky na dôchodku na Oregonskej univerzite a autor viac ako 40 dokumentárnych filmov pre BBC a PBS a spoluautor dvoch kníh o vede a medicíne . Poctený vr. Ceny Emmy a Peabody. V roku 2011 mu bola diagnostikovaná Parkinsonova choroba.

Kategórie:

Iné