Z roka na rok pribúda ľudí trpiacich cukrovkou, chorobou, ktorá poškodzuje mnohé životne dôležité orgány – srdce, oči, obličky a nervy. A predsa, ako sa ukazuje, stačí tak málo, aby sme sa vyhli tejto ničivej chorobe. Hovoríme o tom s prof. Ewa Pańkowska, diabetologička, riaditeľka Inštitútu diabetológie v Międzylesie pri Varšave.
Štatistiky sú alarmujúce - v Poľsku trpí cukrovkou 2 730 000 ľudí a viac ako 21 000 ročne zomrie na jej komplikácie.
Diabetes mellitus je prvé neprenosné ochorenie uznané Organizáciou Spojených národov ako epidémia 21. storočia.
Deti a dospelí ochorejú. Hovoríme s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, diabetologička, riaditeľka Inštitútu diabetológie v Międzylesie pri Varšave.
- Prečo máme cukrovku?
Prof. Ewa Pańkowska: Diabetes mellitus 1. typu je klasifikovaný ako autoimunitné ochorenie, teda ochorenia, pri ktorých imunitný systém napáda vlastné bunky. Poznáme gény, ktoré jej fandia, ale to neznamená, že ide o klasické dedičné ochorenie. Ide o multifaktoriálne ochorenie – máme genetickú predispozíciu, ale je iná pri cukrovke 1. typu a iná pri cukrovke 2. typu.V prípade cukrovky 1. typu, zistenej u detí, v 90 % prípadov nikto v r. rodina mala cukrovku. Ide o to, že samotná prítomnosť génu nestačí. Aby sa choroba rozvinula, musí sa prekrývať niekoľko negatívnych faktorov. Na druhej strane cukrovka 2. typu má viac spoločného s naším životným štýlom. Medzi rizikové faktory patrí „nezdravé“ jedlo, chronický stres, vírusy, nedostatok vitamínov, znečistené životné prostredie.
- Môžeme zabrániť cukrovke 1. typu, ktorá sa často prejavuje už v detstve?
E.P .: Keďže stále nepoznáme jej príčiny, je ťažké hovoriť o preventívnych opatreniach. Poznáme však faktory, ktoré k tomuto ochoreniu prispievajú. Jedným z nich je nedostatok vitamínu D. Ďalším, často zanedbávaným, sú vírusové infekcie, najmä enterovírusové, ktoré sú zodpovedné za prechladnutie. Krvné testy detí s čerstvo diagnostikovaným diabetom ukázali, že majú protilátky IgM, ktorých prítomnosť poukazuje na nedávnu vírusovú infekciu. Čo na tom záleží? No do skupinyenterovírusy zahŕňajú vírus Coxsackie. Jeho bunková membrána obsahuje rovnaké proteíny, aké sú prítomné na membráne beta buniek v pankrease. Existuje podozrenie, že imunitný systém najprv bojuje proti vírusu a potom bojuje proti všetkému, čo sa mu podobá, vrátane beta buniek pankreasu. Ale zdôrazňujem - vyššie uvedené faktory prispievajú iba k ochoreniu, ale nie sú hlavnou príčinou cukrovky.
- Čo ešte zvyšuje riziko ochorenia?
E.P.: Mnohé klinické pozorovania ukazujú, že deti narodené cisárskym rezom častejšie trpia cukrovkou 1. typu ako deti narodené vaginálnymi cestami. Predpokladá sa, že súvisí s odlišnou bakteriálnou flórou gastrointestinálneho traktu u detí narodených cisárskym rezom. Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, dostane sa do kontaktu s baktériami matky a získa určitú imunitu. V mnohých situáciách cisársky rez zachráni život dieťaťa a matky, ale obávam sa cisárskych rezov, ktoré si vyžadujú. Podporujú nielen cukrovku 1. typu (riziko je dokonca dvojnásobné), ale aj problémy s dýchacími cestami. Dôležitý je aj spôsob kŕmenia. Dojčenie dieťaťa počas šiestich mesiacov výrazne znižuje riziko vzniku cukrovky a ak trvá menej ako 3 mesiace, choroba sa objavuje oveľa častejšie.
DôležitéOdhaduje sa, že v roku 2035 dosiahne počet ľudí s cukrovkou 592 miliónov. Ak by sa všetci diabetici liečili ako občania jednej krajiny, tvorili by tretiu najväčšiu krajinu po Číne a Indii. V súčasnosti trpí cukrovkou v Poľsku 2 730 000 ľudí. Odborníci tvrdia, že asi milión pacientov nevie o svojej chorobe.
- Záleží aj na výžive v neskoršom veku?
E.P .: Áno - obrovský - pre rozvoj diabetu 2. typu, ktorý postihuje najmä dospelých. Nevieme však, ako a či vôbec strava ovplyvňuje vznik a priebeh diabetu 1. typu, ktorý je diagnostikovaný u detí. Všimli sme si však, že tieto deti sú väčšie, bacuľatejšie a tempo ich vývoja je v horných hraniciach percentilových mriežok. Vedci tieto fakty spojili a vznikla hypotéza o zrýchlení, čiže zrýchlenom vývoji. Deti s diabetom 1. typu nie sú obézne, ale zvyčajne sú prekrmované, čo sa odborne nazýva nadmerný prísun potravy. Prestávky v jedení sú nevyhnutné pre správne fungovanie celého tela a predovšetkým pre dobrý stav pankreasu. Keď mladé telo dostane príliš veľa jedla, beta bunky v pankrease sú nútené neustále pracovať a vyhadzovať príliš veľa vstrebania. Sú „prepracovaní“ a časom slabnú, čím sa stávajú ľahkým terčom vírusov alebo vlastného systémuimunitný systém. Treba však zdôrazniť, že samotná suplementácia nevedie priamo k cukrovke 1. typu, ale môže k nej prispieť.
- Pri cukrovke 2. typu je rozhodujúca strava.
E.P .: Áno, tento typ cukrovky sa často vyskytuje ako dôsledok diétnych chýb - príliš veľa jedla, v zhone, príliš veľa jednoduchých sacharidov v strave (cukor, sladkosti, výrobky z bielej múky). Aby ste sa ochránili pred cukrovkou, je mimoriadne dôležité stravovať sa striedmo a pokojne a jesť nie príliš veľké porcie, ale častejšie. Mali by ste tiež venovať pozornosť glykemickému indexu (GI) potravín, ktoré jete. Existujú sacharidové produkty s vysokým GI, ktoré veľmi rýchlo zvyšujú hladinu glukózy v krvi – telo ich rýchlejšie strávi a absorbuje. Patria sem prípravky z múky, sušienky, zemiaky, niektoré ovocie. Ich častá konzumácia vedie k nadmernej sekrécii inspinu, čo má za následok hlad, obezitu a nakoniec sa môže vyvinúť cukrovka. Aby ste sa vyhli rozvoju ochorenia, mali by ste ich obmedziť vo svojom jedálničku, ale ku každému jedlu zaradiť potraviny s nízkym GI, t.j. zelenú listovú zeleninu, čakanku, fazuľku, cuketu, pór, olivy, paradajky, čerešne, tekvicový chlieb, celozrnný chlieb a špalda, divoká ryža, orechy. Pri nich je trávenie a vstrebávanie živín pomalšie, takže hladina glukózy stúpa postupne. Konzumáciou produktov s nízkym GI sa cítime dlhšie nasýtení, preto jeme menej, nemastíme. Pomáha vám schudnúť, regulovať pankreas a účinne predchádzať cukrovke 2. typu.
- Cukrovku podporuje aj stres. Aký mechanizmus tu funguje?
E.P.: Stres je normálna reakcia organizmu na všetky zmeny – výzvy a problémy každodenného života. Vtedy sa zvyšuje „zásoba“ glukózy do krvi, pretože telo potrebuje energiu na zvládnutie náročnej situácie (preto chuť na sladké). Stresové hormóny adrenalín a kortizol spúšťajú uvoľňovanie glukózy uloženej v pečeni. A viac glukózy znamená viac vstrebania. Čím častejšie sa to stane, tým väčšie je riziko nadmerných hladín inspinu v krvi. To vedie k poruchám metabolizmu sacharidov a v ďalšej fáze k cukrovke. Podporuje tiež ukladanie tukového tkaniva, najmä okolo brucha. Je dobre známe, že stresovým situáciám sa nedá vyhnúť, no môžete sa naučiť znižovať hladinu stresu. Musíte prijať fakt, že niektoré veci sú jednoducho mimo našu kontrolu. Mali by sme sa radšej venovať veciam, ktoré závisia od nás, t.j. na správnej strave a cvičení, ktoré nielen zlepšuje metabolizmus, ale uvoľňuje aj relaxačné endorfíny. A to nás ochráni pred cukrovkou.
Podľa odborníkaPrednášal prof. dr hab. Ewa Pańkowska, diabetologička, riaditeľka Diabetologického ústavu v Międzylesie pri Varšave„Zdrowie“ mesačne