Morgagni-Adams-Stokesov syndróm alebo MAS syndróm je skupina symptómov sprevádzajúcich dočasnú zástavu srdca, ktorá je výsledkom zhoršenej tvorby a vedenia pulzu v srdci. Zistite, kto je ohrozený záchvatmi MAS, ako ich možno liečiť a aké sú prognózy takýchto ľudí.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm( MAS ) sú krátkodobé, zvyčajne samy vymiznúce, epizódy presynkopy a synkopy v dôsledku k cerebrálnej ischémii. Príčinou týchto porúch sú abnormality v práci srdca - dočasné zastavenie jeho činnosti, výrazné spomalenie a mimoriadne nebezpečné komorové arytmie (tzv. torsades de pointes).

Dlhotrvajúca strata vedomia si absolútne vyžaduje okamžitý zásah – privolanie pomoci a začatie KPR. Z dlhodobého hľadiska sa na liečbu používa kardiostimulátor, pretože MAS predstavuje riziko asystólie a náhlej zástavy srdca.

Vodivý systém a komplex MAS

Vodivý systém je komplexná štruktúra zabudovaná do srdca, ktorá produkuje a vedie impulzy. Je to on, kto je zodpovedný za takzvaný automatizmus srdca, ktorý spočíva v autonómnej (vlastnej) stimulácii srdca k práci.

Ako funguje vodivý systém?

Po vytvorení v sínusovom uzle sa stimul šíri cez predsiene a stimuluje ich, aby sa stiahli. Impulz potom prechádza cez atrioventrikulárny uzol, zväzkové vetvy a Purkyňove vlákna do komôr, ktoré sa tiež aktivujú, keď dorazí.

Takáto činnosť vodivého systému zaisťuje adekvátnu stimuláciu srdca, a to ako z hľadiska frekvencie - napr.zrýchlenie činnosti pri cvičení, tak aj správneho šírenia vzruchov.

Poruchy vo vytváraní impulzov a ich vedení môžu spôsobiť ochorenie. V závislosti od miesta poškodenia sú to:

  • dysfunkcia sínusového uzla
  • atrioventrikulárne bloky
  • intraventrikulárne bloky

Práve tieto lézie vedú k Morgagniho, Adamsovmu a Stokesovmu syndrómu.

Príčiny bradykardie a MAS syndrómu

Bradykardia je symptóm a môžu ňou byť aj základné ochoreniamnohé a nie vždy kardiologické ochorenia. Príčiny príliš pomalého tlkotu srdca alebo dočasného úplného zastavenia tlkotu srdca môžu byť okrem iného:

  • ochorenie štítnej žľazy
  • poruchy elektrolytov
  • neurologické ochorenia
  • drogy

Medzi srdcové choroby patria:

  • ischemická choroba srdca
  • myokarditída
  • vrodená srdcová choroba
  • atrioventrikulárne bloky
  • takzvaný syndróm chorého sínusu, t.j. ochorenie sínusového uzla

Bradykardia

Bradykardia je stav, pri ktorom srdce bije príliš pomaly, zvyčajne pod 60 úderov za minútu. Niekedy sa stáva, že bradykardia nespôsobuje žiadne príznaky, závisí to od mnohých faktorov: vek, rôzne ochorenia, najmä kardiologické. Najbežnejšie ochorenia u ľudí s bradykardiou sú:

  • ľahká únava
  • závraty
  • mdloby
  • palpitácie
  • menej mdloby

Málokedy sa vyskytujú menej špecifické príznaky:

  • ťažkosti so sústredením
  • nerovnováha
  • rozmazané videnie
  • dýchavičnosť

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: príznaky záchvatu MAS

Zhoršená produkcia stimulov môže okrem bradykardie viesť k úplnému zastaveniu srdcového tepu a nedostatočné vedenie impulzov zase k príliš pomalému pôsobeniu komôr.

Obe tieto situácie spôsobujú zníženie množstva krvi napumpovanej do ciev alebo dokonca úplný nedostatok prietoku krvi, čo má za následok veľmi vážne symptómy ischémie a hypoxie centrálneho nervového systému.

Skupinou ochorení spôsobených prerušením srdcovej frekvencie je Morgagniho, Adamsov a Stokesov syndróm. To, čo sa tieto príznaky objavia, vám umožňuje predpokladať, ako dlho trvala cerebrálna ischémia, sú to v tomto poradí:

  • škvrny pred očami a závraty v prípade 3-5 sekundovej ischémie
  • v bezvedomí, ak to trvalo 10-15 sekúnd
  • strata vedomia a kŕče v prípade dlhšieho - 20-30 sekúnd
  • zadržanie dýchania – viac ako 30 sekúnd pauza v tepe
  • poškodenie centrálneho nervového systému alebo smrť pri dlhotrvajúcej zástave srdca - viac ako 3 minúty, ak nie je poskytnutá pomoc vo forme kardiopulmonálnej resuscitácie

Počas záchvatu je pulz nepostrehnuteľný, krvný tlak klesá, koža je bledá a niekedy sa objavuje cyanóza. Je zrejmé, že čím dlhšie sú pauzy, tým ich je viacnebezpečné pre život pacienta.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: diagnóza

V diagnostike je veľmi dôležitá starostlivo zozbieraná anamnéza: o situáciách, v ktorých strata vedomia prebieha, ako dlho trvá, aké príznaky ju sprevádzajú, veľký význam majú aj iné ochorenia a užívané lieky.

Ak máte záchvaty MAS, uistite sa, že bezvedomie súvisí s abnormálnym srdcovým rytmom. Na tento účel sa vykonáva monitorovanie EKG Holterovou metódou, teda predĺžený záznam, zvyčajne do 24 hodín, menej často dlhšie, dokonca až týždeň.

Výnimočne sa používajú záznamníky udalostí, t.j. prístroje zaznamenávajúce elektrickú aktivitu srdca v čase horšej pohody a implantovateľné záznamníky. V špeciálnych prípadoch môže byť potrebné vykonať invazívny elektrofyziologický test.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: liečba

V prípade bezvedomia, zástavy dýchania a krvného obehu je potrebné okamžite zavolať záchranku, poskytnúť pomoc a vykonať KPR. Takéto pokročilé záchvaty MAS sú extrémne zriedkavé, zvyčajne krátkodobá pauza v srdcovej frekvencii sama vymizne a ak je potrebná KPR, základné príčiny sú zvyčajne iné.

Farmakologická liečba bradykardie, pauz a MAS syndrómu je, žiaľ, v podstate nemožná, pretože neexistujú lieky na stimuláciu srdcového tepu, ktoré by sa dali dlhodobo podávať perorálne. V prvom rade je potrebné vylúčiť reverzibilné príčiny – poruchy elektrolytov, ochorenia štítnej žľazy alebo vplyv užívaných liekov

Niekedy môžete prestať užívať niektoré lieky, ktoré môžu spomaľovať srdcovú frekvenciu, používané pri vysokom krvnom tlaku, ischemickej chorobe srdca alebo zlyhaní srdca.

Ak napriek tomu dôjde k záchvatom MAS a potvrdí sa kardiologická príčina symptómov, je potrebný kardiostimulátor. Je to trvalá a účinná liečba Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu, bradykardie a pokročilých AV blokád.

O autoroviPoklona. Maciej GrymuzaAbsolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani. Vyštudoval univerzitu s veľmi dobrým výsledkom. V súčasnosti je lekárom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma sa najmä o invazívnu kardiológiu a implantovateľné prístroje (stimulátory).

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Kardiológia