Filariózy sú parazitárne ochorenia spôsobené háďatkami žijúcimi v ľudských tkanivách, prenášané hmyzom sajúcim krv. Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u ľudí žijúcich v subtrópoch, ako aj u ľudí cestujúcich do týchto častí sveta. aké sú príznaky filariózy? Ako sa lieči filarióza?

Filarióza- parazitárne ochorenia spôsobené háďatkami - boli rozdelené do 3 skupín v závislosti od klinických symptómov spôsobených konkrétnymi parazitmi.

Kožná forma filariózy (Loa loa,Onchocerca volvulus ), lymfatická forma ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), ako aj forma filariózy, pri ktorej dominujú symptómy pochádzajúce z telesných dutín (druhy háďatiek zo skupinyMansonella ).

V klinickej praxi sú zďaleka najčastejšie pozorované kožné a lymfatické formy filariózy. Larvy háďatiek sa do tela dostávajú uštipnutím komára alebo iného článkonožca sajúceho krv, preto je dôležité zabezpečiť pravidelné používanie účinných repelentov pri cestách do exotických krajín.

Nematódy zodpovedné za spôsobenie filariózy zahŕňajú parazityWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori ,Onchocerca volvulusa Loa loa. Typicky sa vyskytujú v Ázii, najmä v Indii a Číne, Indonézii, Afrike a Južnej a Strednej Amerike.

V Poľsku sa tieto háďatká v prirodzenom prostredí nevyskytujú, ale ľudia trpiaci filariózou čoraz častejšie navštevujú špecialistu na infekčné choroby kvôli rastúcej obľube exotických ciest do tropických krajín.

Špecifikom parazitov zo skupiny háďatiek je, že prechádzajú lymfatickými cievami. Potom spôsobujú sťažený odtok lymfy z okolitých tkanív, hromadenie tkanivového moku a následne vznik lymfedému

Obsah:

  1. Filarióza: príčiny
  2. Filarióza: príznaky
  3. Filarióza: 4 hlavné typy
  4. Filarióza: diagnóza
  5. Filarióza: diferenciácia
  6. Filariáza: liečba
  7. Filarióza: prevencia
  8. Filarióza: prognóza

Filarióza: príčiny

Vektor infekciefilarióza sú komáre rodovCulex ,AedesaAnophelesalebo iný hmyz cicajúci krv, napr. alebo bitterns . Po bodnutí človeka trpiaceho filariózou nasávajú krv do tráviaceho traktu infikovaného mikrofiláriami (t. j. larvami háďatiek).

V tele hmyzu larvy prechádzajú radom zmien a dospievajú do formy schopnej spôsobiť infekciu (je to práve 3. larválne štádium, prechádzajúce do bodavého a sacieho aparátu hmyzu). Vpichom a cicaním krvi predtým zdravého človeka prechádzajú infekčné larvy cez kožu do ich periférnej krvi a vyvinú sa do dospelej formy (filaria).

Dostávajú sa do podkožia, lymfatického systému a telesných dutín a odtiaľ uvoľňujú do periférnej krvi mikrofilárie, ktoré nasáva krv sajúci hmyz - tým je vývojový cyklus háďatiek uzavretý

Filarióza: príznaky

Klinický obraz parazitárneho ochorenia spôsobeného háďatkami závisí najmä od typu parazita, ktorý ho spôsobuje, a od lokalizácie jeho dospelej formy. Niekedy je však asymptomatická.

Symptómy bežnej filariózy u pacientov vo včasnom, akútnom štádiu infekcie zahŕňajú ochorenia spôsobené najmä mikrofiláriami cirkulujúcimi v ľudskej periférnej krvi a imunitnou reakciou organizmu na cudzie antigény parazita.

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na nepríjemné svrbenie kože, žihľavku, nevoľnosť, zväčšené lymfatické uzliny, ako aj opuchy dolných končatín alebo vonkajších genitálií

V pokročilom štádiu ochorenia, keď sú dospelí ľudia lokalizovaní v podkoží, lymfatickom systéme, orgáne zraku alebo centrálnom nervovom systéme, sa symptómy prezentované pacientmi zvyčajne týkajú postihnutých orgánov.

Môžu byť sprevádzané celkovými príznakmi, ako je horúčka, bolesti hlavy a kĺbov, čo naznačuje prebiehajúci chronický zápalový proces v tele.

V chronickom štádiu parazitárneho ochorenia, neliečeného nedostatočne alebo vôbec, môžu mŕtve mikrofilárie a dospelí jedinci kalcifikovať, vytvárať granulómy a uzliny v koži a podkožnom tkanive.

Filarióza: 4 hlavné typy

Wushererióza

Vusherióza je najčastejšie popisovaná filarióza u ľudí spôsobená háďatkamiWuchereria bancrofti , prenášaná komármi. Dospelé háďatká sa živia v cievach a lymfatických uzlinách, čo v pokročilom štádiu ochorenia spôsobuje zápal ciev a zväčšenie lymfatických uzlín.

Môžu byť citlivé, s obmedzenou pohyblivosťou vo vzťahu k okolitým tkanivám, koža nad nimi môžebyť zmenené, červené a príliš teplé. Zmeny v lymfatickom systéme sú spôsobené prítomnosťou, vývojom a smrťou filárií v lymfatických uzlinách a cievach.

Stojí za zmienku, že dospelé samice Wuchereria bancrofti sú dlhé asi 8-10 cm.

Nematódy narúšajú tok lymfy a tvorbu typického lymfedému. Najčastejšou neskorou komplikáciou rekurentnej genitálnej lymfangitídy u mužov je testikulárna hydrokéla.

Na druhej strane masívne opuchy, ktoré vedú k deformácii postihnutej oblasti, sa nazývajú elefantiáza. Najčastejšie postihuje dolné končatiny, brušnú dutinu a vonkajšie pohlavné orgány (u mužov miešok, u žien pysky ohanbia).

Hromadenie tkanivového moku a lymfy spôsobuje chronický zápal a vedie k ireverzibilnej fibróze spojivového tkaniva.

Trvalé zmeny v podobe obrovského opuchu znemožňujúceho fungovanie a pohyb, tvrdnutie kože, ako aj výskyt vydutín a výrastkov v postihnutej oblasti, končiace poruchami zmyslového vnímania a degeneratívnymi zmenami osteoartikulárny systém je charakteristický

Postihnutá koža je suchá, zrohovatená, napnutá, lesklá, náchylná na praskliny a tvorbu ťažko sa hojacich erózií a vredov, ktoré sa stávajú vstupnou bránou infekcie

Loajoza

Leolóza je filarióza spôsobená háďatkami Loa loa, prenášanými háďatkami z roduChrysops . Príznaky ochorenia sa zvyčajne týkajú troch systémov:

  • Príznaky kože

Loajoza patrí medzi kožné filariózy. Dospelé formy parazita môžu byť lokalizované v podkožnom spojivovom tkanive, preto typickými klinickými príznakmi tohto ochorenia sú bolestivé a svrbiace kožné lézie. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje v oblasti horných končatín a na tvári.

Aké choroby spôsobujú bolesť tváre?

Okrem toho tvoria masívny opuch, ktorý po určitom čase (hodiny alebo aj dni) prejde, nazývaný kalábrijský edém. Toto sú pravidelné, bezbolestné zmeny okolo mŕtvych parazitov.

  • Očné symptómy

Dospelé formy háďatka možno nájsť aj v orgáne zraku. To môže viesť k začervenaniu spojovky, slzeniu a zníženiu ostrosti zraku. Bez správnej liečby vedie loajóza k retinopatii, odlúčeniu sietnice a prípadne k slepote.

  • Symptómy nervového systému

Dospelé formy nematód Loa loa lokalizované v centrálnom nervovom systéme môžu spôsobiť poruchy zmyslov, periférnu neuropatiu, epileptické záchvaty, ako aj meningitídu a encefalitídu.

Onchocerkoza

Onchocerkóza je parazitárne ochorenie spôsobené háďatkom Onchocerca volvulus, ktoré prenášajú rôzne druhy chumáčov Simulium. Príznaky ochorenia sa najčastejšie týkajú orgánov a systémov:

  • Očné symptómy

Onchocerkoza sa inak nazýva aj riečna slepota. Typickými znakmi tohto parazitárneho ochorenia sú konjunktivitída, keratitída, zápal dúhovky a tiež mihalnice.

Najnebezpečnejšou a bohužiaľ najčastejšou chronickou komplikáciou infekcie Onchocerca sú katarakta (zakalenie šošovky) a glaukóm (zvýšený tlak vo vnútri očnej gule), čo môže mať za následok postupné znižovanie zrakovej ostrosti v priebehu času a dokonca rozvoj úplnej slepoty.

  • Príznaky kože

Na povrchu kože osoby infikovanej háďatkom sa objavujú svrbivé hrčky a hrčky, ktoré sa často nachádzajú na koži horných a dolných končatín, trupu a zadku a na hlave. Obsahujú dospelé formy háďatkaOnchocerca- jednou z diagnostických metód tohto ochorenia je detekcia parazitov v uzlinách

Za zmienku stojí, že dospelé samiceOnchocercadosahujú dĺžku tela 20-70 cm a samce 3-12 cm. Pokožka pacientov je červená, opuchnutá, nepružná, s poruchami pigmentácie, suchá a ľahko sa odlupuje.

  • Lymfatické symptómy

Zväčšené lymfatické uzliny a poruchy odtoku lymfy z oblasti genitálií, spôsobené prítomnosťou zrelých foriem háďatiek v cievach, môžu v extrémnych prípadoch viesť k rozvoju elefantiázy dolných končatín a miešku.

Niekedy výrazné zväčšenie lymfatických uzlín vedie k vytvoreniu veľkých záhybov nepružnej a ochabnutej kože, ktoré visia okolo slabín („visiace slabiny“), čo pacientom spôsobuje veľké nepohodlie.

Mansoneloza

Mansonelóza je parazitárne ochorenie spôsobené háďatkami zo skupinyMansonella , prenášanéCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Toto filamentózne ochorenie zvyčajne nespôsobuje žiadne charakteristické symptómy. Môže spôsobiť lymfadenopatiu a alergické reakcie súvisiace s inváziou mikrofilárií. Pacienti hlásia žihľavku, svrbenie kože, prítomnosťnádory a hrčky v ňom, ako aj všeobecné symptómy podobné chrípke, vrátane horúčky, bolesti hlavy, bolesti a opuchu kĺbov a bolesti brucha.

Filarióza: diagnóza

Diagnózu parazitárneho ochorenia stanovuje lekár so špecializáciou na infekčné ochorenia na základe anamnézy a klinického obrazu, fyzikálneho vyšetrenia a výsledkov doplnkových vyšetrení. Je veľmi dôležité informovať lekára o exotických cestách do endemických krajín háďatiek.

Funkciou, ktorá upozorňuje na možnosť parazitárneho ochorenia, je eozinofília zistená v krvnom obraze, t. j. zvýšené percento eozinofilov, ako aj vysoké hladiny imunoglobulínov IgE.

Na stanovenie diagnózy sa používa aj špecializovaný krvný parazitologický test, ktorý spočíva v prezretí hustého náteru čerstvej kvapky periférnej krvi pacienta zafarbeného Giemsovou alebo hematoxylínovou metódou pod mikroskopom. Spočíva v stanovení prítomnosti mikrofilárií v testovanej vzorke

Je potrebné pripomenúť, že krv na testovanie by sa mala odoberať vo vhodnom čase dňa a noci v závislosti od dennej aktivity mikrofilárií produkovaných testovaným parazitom.

Mikrofilária Wuchererii bancrofti a Bruges malayi sú aktívne v noci, zatiaľ čo Loa loa sú aktívne cez deň.

Na detekciu filariózy sa používajú aj špeciálne sérologické metódy, ktoré sú založené na detekcii špecifických protilátok proti háďatkám pomocou imunoenzymatických metód, ako aj molekulárne metódy založené na detekcii genetického materiálu parazitov pomocou PCR.

Prítomnosť mikrofilárií možno testovať aj v moči, rezoch kožných uzlín a v prednej očnej komore, v závislosti od typu hlíst a filariózy. Niekedy, v pokročilom štádiu ochorenia, sa ultrazvukové vyšetrenie používa na odhalenie dospelých parazitov, ktorí sa nachádzajú v lymfatických cievach a spôsobujú ich obštrukciu.

Filarióza: diferenciácia

Infekciu háďatkami treba odlíšiť od iných chorôb, ktoré spôsobujú akútnu lymfangitídu a lymfadenopatiu, t. j. lymfadenopatiu. Medzi nimi je sarkoidóza, tuberkulóza a lepra.

Lymfedém a elefantiázu môžu spôsobiť nielen parazity v lymfatických cievach, ktoré bránia toku lymfy, ale aj poškodenie lymfatických ciev počas operácie, pri rakovine a zlyhaní krvného obehu.

Pred stanovením konečnej diagnózy je potrebné vylúčiť aj častú príčinu edému dolných končatín, t.j.tromboflebitída

Filariáza: liečba

Liekom voľby na liečbu filariózy je dietylkarbamazín, ktorý je účinný pri ničení cirkulujúcich mikrofilárií. Je však potrebné pripomenúť, že rozkladajúce sa larvy parazitov môžu u pacienta spôsobiť silnú alergickú reakciu a dokonca viesť k anafylaktickému šoku, preto sa liečba vykonáva iba v špecializovaných centrách pod prísnym lekárskym dohľadom.

Terapia sa začína nízkymi dávkami lieku, ktoré sa postupne a pomaly zvyšujú. Ďalšie lieky používané pri liečbe filariózy sú ivermektín, albendazol a suramin.

Ako podporné opatrenia možno použiť protizápalové a analgetiká, ktoré však nebudú bojovať proti príčine ochorenia. V pokročilom štádiu ochorenia, najmä elefantiázy, nie je možné pacienta vyliečiť, treba dbať na hygienu a dobrý stav pokožky končatín a zabrániť vzniku ťažko sa hojacich erózií či vredov. .

Oplatí sa dbať na každodennú fyzickú aktivitu, ktorá zlepšuje tok lymfy. V pokročilom štádiu ochorenia môže byť potrebná chirurgická liečba, najmä pri liečbe testikulárnej hydrokély.

Filarióza: prevencia

Jedinou známou metódou prevencie filariózy je účinná ochrana pred komármi a iným krv cicajúcim hmyzom počas pobytu v tropických krajinách. Odporúča sa používať repelenty, siete proti komárom a nosiť oblečenie s dlhými rukávmi a nohavicami, najmä po zotmení.

Filarióza: prognóza

Prognóza pacientov, ktorí zápasia s parazitickým ochorením, akým je filariáza, je v skorých štádiách ochorenia relatívne dobrá. Účinná liečba trvalých komplikácií choroby ešte nebola objavená. elefantiáza, a preto je také dôležité navštíviť lekára včas a začať liečbu.