Opioidná zápcha je najčastejším a možno aj najzávažnejším vedľajším účinkom opioidných analgetík. Najhoršie je, že opioidná zápcha nezvykne odznieť užívaním drogy, ale narastá a tým postupne znižuje kvalitu života pacienta. Zistite, ako vyliečiť opiátovú zápchu.

Opioidná zápchaje najčastejším a pravdepodobne najzávažnejším vedľajším účinkom u pacientov užívajúcich opioidné lieky proti bolesti – najčastejšie morfín podávaný perorálne vo forme tabliet. Medzi pacientmi liečenými opioidmi sú najčastejšie ťažkosti s neoplastickým ochorením. Odhaduje sa, že s nimi bojuje 70-90 percent z nich. liečený onkologicky.

Opioidy majú množstvo vedľajších účinkov. Skoré vedľajšie účinky užívania týchto typov liekov zahŕňajú ospalosť, nevoľnosť a vracanie. Neskôr sa k nim pridá zápcha a iné tráviace neduhy. Preto je zápcha súčasťou tzv syndróm črevných porúch, ktorý sa vyskytuje počas podávania opioidov (tiež známy ako opioidné črevné poruchy, opioidný črevný syndróm).

Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú potenie, sucho v ústach, zmätenosť, poruchy rovnováhy, zadržiavanie moču, svrbenie kože a halucinácie.

Opioidná zápcha – príčiny

Opioidné analgetiká pôsobia na opioidné receptory v črevnej stene a narúšajú ich funkciu, spomaľujú perist altiku (v lekárskej terminológii sa tento proces nazýva intestinálna paralýza poopioidov). V dôsledku toho je pohyb nestrávených zvyškov potravy v črevách ťažký a niekedy dokonca nemožný. V črevách sa obsah potravy dehydruje a následne stvrdne, čo následne vedie k tvorbe fekálnych kameňov.

Opioidná zápcha – príznaky

Pacient sa sťažuje, že frekvencia stolice je príliš nízka (3 za týždeň) alebo je stolica tvrdá, prechádza s námahou, často sprevádzaná pocitom neúplného vyprázdňovania.

Okrem toho môžu existovať ďalšie príznaky, ktoré tvoria syndróm črevnej tiesne vyvolaný opioidmi, ako je plnosť žalúdka, plynatosť, strata chuti do jedla, gastroezofageálny reflux, pálenie záhy, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie.

Ostatnémožné sprievodné symptómy zahŕňajú dyspnoe, závraty a srdcové arytmie.

Opioidná zápcha – liečba

Skupina expertov Poľskej spoločnosti paliatívnej medicíny navrhla v prípade opioidovej zápchy nasledujúci postup:

  • lieky, ktoré sú typické a bežne používané pri zápche (stimulácia perist altiky hrubého čreva, zmäkčenie stolice, osmotické látky). Bohužiaľ, laxatíva sú tradične málo použiteľné pri znižovaní zápchy spôsobenej opioidnými liekmi;

KONTROLA>>Ako fungujú ČISTIACE PROSTRIEDKY a či sa oplatí ich užívať, keď máte zápchu

  • metyln altrexón podávaný subkutánnou injekciou (okrem súbežných perorálnych liekov);
  • kombinovaný prípravok obsahujúci kombináciu analgetika (oxykodónu) s antagonistom opioidných receptorov (naloxón). Posledne menované liečivo sa viaže na rovnaké receptory v gastrointestinálnom trakte ako opioidné liečivá, a tak zaberá ich miesto. Tento prípravok zároveň nepreniká črevnou bariérou a nepreniká do krvi ani nervového systému, takže neblokuje analgetický účinok opioidných liekov. Kombinácia oxykodónu a naloxónu je dostupná v pevnom pomere 2:1 v 5/2,5 mg, 10/5 mg a 20/10 mg tabletách;

Často jediným spôsobom, ako sa zbaviť zápchy, je manuálne odstránenie hmoty stolice. Ak to nepomôže, možno budete musieť ísť do nemocnice. Potom sa používajú rektálne klystíry. Ako posledná možnosť môže byť potrebná operácia.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, pacient môže požiadať lekára, aby prešiel z jedného opioidu na druhý. V krajnom prípade sa môže vzdať tejto skupiny liekov proti bolesti a použiť iné drogy.

Opioidná zápcha a strava bohatá na vlákninu

Dôležitú úlohu v liečbe a prevencii opioidovej zápchy zohráva strava bohatá na vlákninu (20-30 g/deň), pretože zadržiava vodu v lúmene čreva, tvorí fekálne hmoty a napĺňaním stimuluje perist altiku črevo. Niektorí odborníci však poznamenávajú, že vláknina nemusí pomôcť a môže byť dokonca kontraproduktívna pri zápche z opioidov. Všetko kvôli paralýze čriev vyvolanej liekmi, ktorá zvyšuje hmotnosť stolice, ktorá sa ešte viac ukladá. V dôsledku toho môže väčší príjem vlákniny ešte viac zhoršiť zápchu.

DOBRÉ VEDIEŤ>>BOHATÁ PAPIEROVÁ DIÉTA nielen pri zápche

Kategórie:

Gastrológia