Neliečený syfilis v tehotenstve je veľmi nebezpečné ochorenie, pretože môže viesť k malformáciám plodu av niektorých prípadoch dokonca k jeho smrti. Včas diagnostikovaný vrodený a získaný syfilis sa však dá úspešne liečiť. Prečítajte si, aké testy sa robia na diagnostiku syfilisu u tehotných a novorodencov, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Syfilis (známy aj ako syfilis) môže postihnúť aj tehotné ženy. WHO varuje, že na celom svete je ňou infikovaných až 1,4 milióna žien1 , pričom údaje Národného ústavu hygieny z roku 2016 hovoria o narodení až šestnástich novorodencov. s vrodeným syfilisom2 . Je to vysoké číslo, pretože v Poľsku sú testy na prítomnosť syfilisu v tehotenstve povinné a bezplatné – najskôr na začiatku tehotenstva – v 9.-10. týždeň, potom 33.-37. týždeň, je financovaný Národným fondom zdravia. Test sa robí dvakrát, pretože k infekcii plodu môže dôjsť cez placentu (tzv. vrodený syfilis) a pri pôrode (získaný syfilis) pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami.

Syfilis v tehotenstve - ako sa syfilis infikuje u plodu?

Vrodený syfilis u novorodencov

Dieťa ňou trpí, keď sa nakazilo syfilisom v maternici. Baktérie bledej spirochéty vstupujú do plodu cez placentu – zapálené cievy jeho klkov. Infekcia sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva, vrátane prípadov, keď placenta ešte nie je úplne vytvorená.

Diagnóza vrodeného syfilisu nie je jednoduchá, pretože u viac ako polovice novorodencov sa nerozvinú symptómy hneď po pôrode.

Vrodený syfilis u novorodencov je skorý alebo neskorý. Príznaky skorého syfilisu sa objavujú do 2. roku života (najčastejšie medzi 2. a 10. týždňom života) a syfilis neskôr – po tomto čase.

Včasný vrodený syfilis u novorodenca - príznaky:

  • tekutý výtok z nosa, ktorý vedie k obštrukcii a v niektorých prípadoch k trvalej deformácii kostí;
  • konvexné predné kosti;
  • nedostatočne vyvinuté čeľustné kosti;
  • zápalové zmeny v oblasti chrupaviek a kostí;
  • zničenie epifýzy dlhej kosti;
  • žltačka;
  • anémia;
  • zväčšenie sleziny a pečene;
  • zotrvačnosť dolných končatín a kontraktúrahorné končatiny (menej často);
  • Jazva papagája - žiarivé jazvy, ktoré vznikli v dôsledku popraskania hrčiek okolo úst a konečníka

Neskorý vrodený syfilis u novorodenca - príznaky:

  • poškodenie sluchového nervu, v niektorých prípadoch vedúce k hluchote;
  • šabľové paličky;
  • intersticiálna keratitída, okrem slzenia citlivosť na svetlo spôsobujúca slepotu;
  • recidivujúce kĺbové výpotky;
  • Hutchinsonove zuby - vpadnuté a široko rozmiestnené horné rezáky a stoličky so slabo vyvinutými a početnými hrbolčekmi;
  • Fournier zuby – s apikálnym kazom.

Symptómy neskorého vrodeného syfilisu sa vyskytujú iba vtedy, ak včasný vrodený syfilis nebol liečený.

Získaný syfilis

Infekcia získaným syfilisom sa nevyskytuje počas tehotenstva, ale počas pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. Syfilis u detí vyvoláva rovnaké príznaky a funguje rovnakým spôsobom ako syfilis u dospelých.

Stojí za to vedieť

Ako dostane žena syfilis?

Syfilis sa infikuje sexuálne: počas vaginálneho, orálneho alebo análneho styku. Môže ich spôsobiť aj bozk s chorým človekom, ak sa mu v hrdle objavili syfilitické zmeny. Za všetko môžu baktérie spirochéty ( Treponema pallidum ). Mikroorganizmy vstupujú do tela cez poškodené sliznice alebo cez poškodenú kožu.

Zatiaľ neexistuje žiadna vakcína proti syfilisu. Profylaxia tohto ochorenia môže pomôcť používaním kondómu a poznaním zdravotného stavu sexuálneho partnera.

Syfilis v tehotenstve je nebezpečný pre zdravie a život plodu, ak sa ním žena nakazí počas tehotenstva, ako aj v prípade predchádzajúcej infekcie, ktorá nebola diagnostikovaná a nebola liečená.

Syfilis u tehotnej ženy - príznaky

Syfilis u tehotných žien je rovnaký ako u žien, ktoré nečakajú dieťa. Hoci syfilisom trpia častejšie muži ako ženy, ženy ťažšie spozorujú prvé príznaky ako muži, ktoré sú výraznejšie a bolestivejšie. Príznaky syfilisu v tehotenstve sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia.

Príznaky primárneho syfilisu v tehotenstve

Syfilis v tehotenstve v primárnom štádiu vykazuje príznaky asi 3 týždne po infekcii, ale môže to byť aj 3 dni alebo 3 mesiace. Rozlišujeme medzi nimi:

  • nebolestivá ulcerácia - najčastejšie sa objavuje v infikovanej oblasti, najčastejšie v oblasti pyskov ohanbia, ale môže sa vyskytnúť aj nakrčka maternice, jazyka, hrdla alebo pier. Vred nebolí, pripomína okrúhlu hrčku a po niekoľkých týždňoch zmizne;
  • ulcerácia je najčastejšie sprevádzaná zväčšenými lymfatickými uzlinami

Žiaľ, vymiznutie prvých príznakov syfilisu v tehotenstve nelieči, ale prechod do ďalšieho štádia - sekundárneho syfilisu

Syfilis v tehotenstve - príznaky sekundárneho syfilisu

  • infekčná vyrážka – objavuje sa na rukách a nohách vo forme škvŕn a papúl – spontánne mizne;
  • ploché kondylómy - vlhké sivobiele lézie objavujúce sa na vlhkých miestach: pod prsiami a okolo vulvy;
  • bolesť hlavy a hrdla;
  • horúčka;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • meningitída (menej častá).

Symptómy sekundárneho syfilisu sa objavujú približne 3-6 týždňov po prvých príznakoch ochorenia. Potom neliečený syfilis v tehotenstve prechádza do ďalšieho štádia - latentný syfilis.

Syfilis v tehotenstve - príznaky latentného syfilisu a neskorého syfilisu

Neskorý syfilis je najnebezpečnejším štádiom ochorenia a môže sa prejaviť najmenej rok po infekcii.

Syfilis v latentnej fáze je asymptomatický. Toto je veľmi nebezpečný moment choroby, ktorý sa vyskytuje asi rok po infekcii, keď sa chorý môže mylne domnievať, že jeho choroby úplne zmizli. Žiaľ, nie je to tak, keďže ochorenie prechádza do ďalšieho štádia – neskorého syfilisu. Neskorý syfilis sa prejavuje chorobami srdca, mozgu, pečene, orgánov nervovej sústavy, kostí, kĺbov, očí.

Skríningové testy na syfilis v tehotenstve

Testy na prítomnosť syfilisu v tehotenstve sú zamerané na zistenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) protilátok v krvnom sére proti antigénom bledých spirochét, t.j. baktériám spôsobujúcich syfilis. Testovanie na syfilis v tehotenstve zahŕňa odber krvi zo žily a nelíši sa od bežných morfologických testov – nevyžaduje si žiadne špeciálne prípravy, okrem pôstu. Odber krvi je najlepšie vykonať 6 týždňov po infekcii, pretože až po tomto čase sa baktérie prenesú do krvi.

Skoršie mikroskopické vyšetrenie sekrétov z pohlavných orgánov, konečníka, hrdla alebo pier je možné vykonať, aj keď to nie je bežné - tento postup umožňuje identifikovať infekciu bledou spirochétou skôr, ako sa baktéria dostane do krvi, ale laboratórne testy sú vykonaná na potvrdenie.

Najprv sa vykonajú skríningové testy USR a VDRL a ak odhalia prítomnosť syfilitických baktérií v krvi, vykonajú sa špecifické testy na potvrdenie infekcie. Je to nevyhnutné, pretože testy USR a VDRL zisťujú prítomnosť riadených reaginových protilátokproti lipidovým zložkám baktérií, a tie sú v sére prítomné aj pri iných ochoreniach, napr ochorenia štítnej žľazy, ovčie kiahne, zápal pľúc, lupus erythematosus. V prípade špecifických testov sa na detekciu iba baktérií syfilis používajú antigény spirochéta, Reiter a Nichols. Testy špecifické pre syfilis sú FTA, FTA-ABS, TPHA a TPI.

Viac o testoch na syfilis v tehotenstve si môžete prečítať v článku: Testy na syfilis - aké testy odhalia syfilis a kedy ich urobiť?

Liečba syfilisu u tehotnej ženy

Liečba syfilisu v tehotenstve sa vykonáva okolo 20.-24. týždeň, keďže toto obdobie sa považuje za najbezpečnejšie v maternici. Žene sa asi 20 dní podáva penicilín, ktorý neublíži jej ani bábätku. Liečba syfilisu v tehotenstve môže prebiehať v ktoromkoľvek štádiu štádia ochorenia: v prípade primárneho, sekundárneho, latentného a neskorého syfilisu. Niektoré liečené ženy pociťujú v dôsledku liečby bolesť hlavy, svalov, kĺbov a kontrakcie maternice, ktoré však zvyčajne po dni ustúpia.

Syfilis v tehotenstve spôsobuje menšie prekrvenie plodu a zápal placenty, takže ak sa nelieči, môže mať vážne následky ako odumretie plodu (až v 40 percentách prípadov) alebo smrť plodu. novorodenec (20 percent prípadov) 3 .

Liečba syfilisu u novorodencov

Liečba syfilisu u novorodencov, podobne ako u tehotných žien, spočíva v podávaní penicilínu v primeraných dávkach. Kryštalický penicilín sa podáva intravenózne, pri alergii sa používa erytromycín, ale len u detí starších ako 1 mesiac. Všetky deti, ktorých matky majú počas tehotenstva diagnostikovaný syfilis, sú liečené.

Zdroje:

1. Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) dostupné na: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Podrobná správa o výskyte syfilisu (a iných infekčných chorôb, ako aj otráv) je k dispozícii na webovej stránke Národného ústavu hygieny: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Prístup k výskumu Dr. Meghana Phiske na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [prístup dňa 12/01/2017].

Kategórie:

Tehotenské vyšetrenia