- Ako vzniká fantómová bolesť?
- Je možné zbaviť sa fantómovej bolesti?
- Liečba fantómovej bolesti: zrkadlová metóda
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Väčšina ľudí po amputácii sa sťažuje na fantómovú bolesť. Ako je možné, že ľudia trpia bolesťami častí tela, ktoré už neexistujú? Čo je fantómová bolesť a ako sa lieči?
Fantómová bolesťje záhadou modernej medicíny. Po amputácii nohy, ruky, ale aj ucha, prsníka či nosa pacienti uvádzajú, že tieto časti tela ešte cítia. Tento jav sa nazýva fantómový pocit a postihuje takmer všetkých ľudí po amputácii. Vychádza z toho, že človek má stále dojem, že odrezaná ruka alebo noha existuje. Je to istý druh ilúzie – slovo fantóm sa dá preložiť ako duch, prízrak. Vo fantóme môžete cítiť chlad, teplo, vlhkosť, svrbenie, ale aj tlak a nepohodlie. Môžete cítiť prítomnosť hodiniek na zápästí, ktoré neexistujú. Alebo teplo v fantómových nohách pri vyhrievaní sa pri krbe. Stáva sa, že ľudia trpiaci fantómovou bolesťou sa v noci budia, pretože ich bolí zle umiestnená fantómová ruka. Niekedy to nie je len nepohodlie, ale aj bolesť. Fantómová bolesť je zriedkavejšia a postihuje približne 2 – 4 percentá pacientov po amputácii.
Fantómová bolesť môže po operácii trvať len chvíľu, napríklad niekoľko hodín, dní, mesiacov, kým nakoniec úplne nezmizne. Môžu sa tiež stíšiť - aj na niekoľko rokov, a potom sa vrátiť, alebo sa objaviť len večer a v noci. Fantómové bolesti sa tiež líšia v závažnosti – bohužiaľ väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť, ktorá je mimoriadne znepokojujúca a výrazne znižuje kvalitu života. Popisujú to ako: pálenie, drvenie, vyvolávajúce dojem elektrického šoku. Odkiaľ pochádza?
Ako vzniká fantómová bolesť?
Viete logicky vysvetliť mechanizmus fantómovej bolesti?
Teórii, že v mozgu sú oblasti zodpovedné za špecifické telesné štruktúry, trochu odporuje fakt, že ľudia, ktorí sa narodili bez akejkoľvek končatiny, tiež trpia fantómovou bolesťou.
Neurológia má na to niekoľko myšlienok. Podľa jedného z nich sú za fantómové bolesti zodpovedné neurómy, ktoré sa vyvinú na priesečníku nervov. Vykazujú patologickú hyperaktivitu. Historicky sa pri liečbe fantómovej bolesti uskutočňovala pre-neurómová transekcia nervu. Malo to zabrániť tomu, aby sa naňho prenášali impulzy. Fungovalo to však len krátko, pretože v mieste priesečníka nervu sa tvoril novýneuroma.
V súčasnosti existuje iná teória. Neurómy sú skôr zodpovedné za bolesť v pahýli, preto je také dôležité precízne prevedenie operácie, zásobenie a ošetrenie jazvy. Na druhej strane, vznik fantómovej bolesti sa do značnej miery vysvetľuje existenciou oblastí mozgu zodpovedných za reprezentáciu špecifických častí tela. Ak fragment chýba, v mozgu sa objaví chaos. Zvyčajne sa štruktúry mozgu môžu reorganizovať v kratšom alebo dlhšom časovom období. Nie však vždy.
Je možné zbaviť sa fantómovej bolesti?
Liečba fantómovej bolesti je pre lekára veľkou výzvou. Pred operáciou je dôležité sa o pacienta postarať. Musí si byť vedomý potreby takéhoto radikálneho riešenia a toho, že jeho život sa odteraz úplne zmení. Mal by sa napríklad vyrovnať s tým, že – aspoň na nejaký čas – bude na niekom závislý. Pocit bolesti závisí od celkového duševného stavu človeka, napríklad od toho, či je unavený, pociťuje úzkosť alebo či má podporu rodiny. Preto je tu veľmi nápomocná psychoterapia. Čoskoro po operácii by mal pacient začať aj s intenzívnou fyzikálnou terapiou. Ide o to, že by sa mal čo najskôr naučiť fungovať v novej situácii a vrátiť sa do bežného života. Pri farmakoterapii je nevyhnutná kombinovaná liečba, multimedikamentózna terapia, pretože štandardné lieky väčšinou neprinášajú úľavu fantómovej bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky alebo slabé opioidy sa majú kombinovať s koanalgetikami. Silné lieky proti bolesti - opioidy - veľmi dobré napríklad pri liečbe rakoviny, v tomto prípade nezaberajú. Antidepresíva, niekedy transkutánna elektrostimulácia v pahýľ, tiež pomáhajú pri fantómovej bolesti.
Liečba fantómovej bolesti: zrkadlová metóda
Ukazuje sa, že veľmi dobré výsledky pri liečbe fantómovej bolesti možno dosiahnuť … pohľadom do zrkadla. Prvýkrát ho objavil profesor Ramachandran z Indie. Zrkadlo umiestnil tak, aby zakrývalo amputovanú končatinu pacienta a odrážalo existujúcu. Zrkadlový obraz ruky alebo nohy vytvára ilúziu, akoby to bola skutočne druhá končatina. To vytvára ilúziu, ktorá oklame mozog tak efektívne, že sa upokojí - a bolesť zmizne, alebo sa aspoň výrazne zmenšuje.
DôležitéJe možné navodiť fantómový pocit bez straty končatiny?
Takéto experimenty sa uskutočnili. Spočívali v tom, že účastník mal napríklad stiahnuté predlaktie tak, aby na niekoľko minút zastavil obeh. Celá ruka bola zakrytá, aby ju testovaná osoba nevidela. Potom mala posunúť ruku dovnútrakonkrétny smer. Ukázalo sa, že respondenti mali vždy pocit, že hýbali rukou, kým bola stále v rovnakej polohe.