OVERENÝ OBSAHAutor: Krzysztof Bialita

Poruchy návykov a pudovosti sú pomerne bežným javom, no stále nie celkom pochopeným. Ľudia nimi postihnutí sú vystavení výraznému zhoršeniu profesionálneho a spoločenského fungovania. Získajte informácie o typoch porúch kontroly impulzov a o ich liečbe.

Patologické hráčstvo, kleptománia, závislosť od nakupovania - to sú príklady problémov zaradených do skupiny porúch návykov a pudov. Ich spoločným základom je nesprávne ovládanie impulzov generovaných v mozgu. Nedostatok kontroly v kombinácii so silným pocitom nutkania vedie k opakovanému patologickému správaniu.

Poruchy návykov a pudov – čo to je?

Poruchy návykov a pudov sú skupinou abnormálneho správania s podobným klinickým obrazom. Ich spoločným znakom je opakované, silné nutkanie vykonávať konkrétnu činnosť.

Osoba postihnutá touto poruchou nie je schopná zastaviť svoje správanie, napriek jeho negatívnym dôsledkom.

Jej správanie nie je motivované racionálnymi predpokladmi. Účinky porúch kontroly impulzov môžu zničiť život pacienta – viesť k finančným, sociálnym a zdravotným stratám. V niektorých prípadoch majú právne následky.

Ako rozpoznať, či opakovanie určitej činnosti je poruchou návykov a pudov? Poruchy patriace do tejto skupiny sú typicky charakterizované špecifickým priebehom:

  • Impulz - silná túžba alebo pocit vnútorného nutkania vykonávať konkrétnu činnosť.
  • Pocit rastúceho emocionálneho napätia.
  • Strata kontroly nad vlastným správaním, odovzdanie sa impulzom
  • Pocit relaxácie, úľavy, pokoja a potešenia.

Uspokojenie pocitu nutkania umožňuje krátkodobé zníženie emocionálneho napätia. Bezprostredne po ňom pacient prežíva príjemné emócie. Aj tak však opakovanie činností a strata kontroly nad svojim správaním spôsobuje značné utrpenie. Sociálne a materiálne dôsledky zhoršujú každodenné fungovanie pacienta. Napriek tomu, že sa cíti vinný, nedokáže znovu získať kontrolu nad svojimi nutkaniami.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10 rozlišuje štyrihlavné typy porúch návyku a riadenia:

  • kleptománia (patologická krádež),
  • pyrománia (úmyselné zapálenie),
  • patologické hráčstvo
  • a trichotillománia (zvyčajné ťahanie za vlasy).

Okrem nich existuje aj ďalšia skupina iných porúch kontroly impulzov. Patria sem takzvané behaviorálne závislosti, ktoré spočívajú vo zvyčajnom vykonávaní určitých činností.

Medzi behaviorálne závislosti patrí okrem iného:

  • workoholizmus,
  • shopaholizmus,
  • závislosť na internete, mobile, počítačových hrách,
  • a zvyčajné prejedanie sa.

Čo sa deje v mozgu človeka postihnutého poruchou návykov a pudov? V súčasnosti existuje niekoľko teórií, ktoré sa snažia vysvetliť základné príčiny týchto anomálií. Predpokladá sa, že tendencia strácať kontrolu nad impulzmi môže súvisieť s poruchou mozgových centier odmeňovania a trestov.

Poruchy v dopamínových dráhach (jeden z takzvaných "hormónov šťastia") môžu spôsobiť tendenciu uvoľňovať emocionálne napätie prostredníctvom patologického správania.

Zdôrazňuje sa aj úloha genetických a environmentálnych faktorov (kontakt s ľuďmi, ktorí odbúravajú stres závislosťou alebo gamblingom). Základnou príčinou narušených návykov a pudov je neschopnosť riešiť životné problémy a vysporiadať sa s ťažkými emóciami.

Človek postihnutý touto poruchou neustále opakuje činnosti, ktoré vyvolávajú krátkodobý pocit šťastia a pokoja. Opakovaný vzorec sa stáva trvalým a opätovné získanie kontroly nad vlastným správaním je čoraz ťažšie.

Poruchy návykov a pudov - typy

V súčasnosti platná Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10 rozlišuje tieto typy porúch návykov a pudov:

Kleptománia

Kleptománia je sklon k patologickým, opakovaným krádežiam. Ich príčinou je nezastaviteľné vnútorné nutkanie, spôsobené narastajúcim emočným vypätím. Kleptománia sa od bežných krádeží líši motiváciou – dôvodom krádeže nie je vysoká hodnota ukradnutých vecí ani túžba zbohatnúť.

Ukradnuté veci sa neskôr nepoužijú - zlodej sa ich zvyčajne zbaví, vydá alebo zahodí. Po spáchaní krádeže nastáva krátky pocit zadosťučinenia a šťastia.

Medzi krádežami ľudia s kleptomániou zažívajú negatívne emócie a pocity viny. Kleptománia je asi 2-3 krát častejšia u žien ako u mužov. Táto porucha môže viesť k vážnym následkomsociálne a právne.

Pyromania

Pyrománia znamená chorobnú tendenciu podpaľovať rôzne predmety a spôsobovať požiare. Osoba postihnutá pyromániou prejavuje nadmerný záujem a dokonca fascináciu témou ohňa. Podpaľačské útoky nie sú spáchané s konkrétnym zámerom.

Rovnako ako v prípade iných porúch návykov a pudov, ich účelom je dočasne uvoľniť emocionálne napätie.

Hneď po tom, ako ho zapálite, príde pocit vzrušenia. Pyrománia sa často vyskytuje v spojení s inými duševnými poruchami, ako je antisociálna porucha osobnosti, mentálne postihnutie a závislosť.

Patologické nebezpečenstvo

Hazardné hry môžu byť rekreačné, rizikové alebo patologické. Problém patologického hráčstva sa vyskytuje u ľudí, pre ktorých sa hazardné hry stali jednou z najvyšších priorít v živote.

Pacienti s touto poruchou zanedbávajú iné životné aktivity a oblasti, akými sú rodinný a pracovný život, sociálne vzťahy či materiálne postavenie. Patologické hráčstvo je formou závislosti so všetkými jej dôsledkami.

Počas hry sa objavujú silné emócie a vzrušenie. Každá výhra spôsobuje silnú stimuláciu systému odmeňovania. Porážky na druhej strane stimulujú následné prístupy k hre s cieľom nahradiť finančné straty a znížiť emocionálne napätie.

Časom sa množstvo peňazí, ktoré miniete na hazardné hry, zvyšuje a vaša účasť na hrách sa stáva dominantnou aktivitou vo vašom živote.

Trichotillomania

Trichotillománia je zriedkavá porucha návykov a pudov, ktoré zahŕňajú zvyk vytrhávať si vlasy. Trichotillomania vedie k viditeľnému vypadávaniu vlasov. Tak ako pri iných poruchách kontroly impulzov, aj tu sa tesne pred vytrhnutím vlasov dostaví pocit nezvládnuteľného nutkania. Na druhej strane, vytrhávanie vlasov spôsobuje dočasnú úľavu a potešenie.

Trichotillománia postihuje najčastejšie ochlpenie na hlave, no vyskytujú sa aj prípady vytrhávania mihalníc, obočia či ochlpenia. Trhanie vlasov je príčinou duševného utrpenia, môže spôsobiť značné sociálne a profesionálne problémy.

U niektorých pacientov trichotillománia koexistuje s inými duševnými poruchami. Jednou z nich je trichofágia, čo je zvyk prehĺtať vlasy. Dôsledkom prehĺtania vlasov môže byť vznik tzv trichobezoáre, t.j. zhluky vlasov umiestnené v tráviacom trakte.

Závislosti na správaní

Behaviorálne závislosti sú skupinou závislostí súvisiacich s vykonávaním určitých činností. Ide o relatívne novú skupinuzávislosti, ktoré sa v poslednom čase začali vnímať z hľadiska chorobných entít. Medzi behaviorálne závislosti patrí okrem iného workoholizmus, shopaholizmus, závislosť od internetu, mobilných telefónov či počítačových hier, ako aj nutkavé prejedanie sa.

Závislosti na správaní súvisia s každodennými činnosťami, ktoré u väčšiny ľudí nenaberajú patologický rozmer. Ich časté opakovanie vedie u určitej skupiny ľudí k strate kontroly – vzniká pocit nutkania a rysy podobné závislosti od psychoaktívnych látok

Mechanizmy vytvárania behaviorálnych závislostí sa neustále skúmajú. Je známe, že k ich rozvoju môžu prispievať genetické faktory, zmeny vo fungovaní mozgu, podmienky prostredia a narušené vzorce zvládania ťažkých emócií.

Poruchy návykov a pudov - diferenciácia

Diagnóza porúch návykov a pudov si vyžaduje odlíšenie od iných duševných porúch, ktoré môžu mať podobný obraz. Zo všetkých duševných problémov sa poruchy návykov a pudov najviac podobajú obsedantno-kompulzívnym poruchám (takzvaná „obsedantno-kompulzívna porucha“)

Nutkanie sú povinné a opakované činnosti, ako je umývanie rúk, organizovanie vecí alebo kontrola, či sú dvere správne zatvorené.

Poruchy návykov a pudov sa v mnohom podobajú OCD. Spoločný pre obe poruchy je pocit silného, ​​nezvládnuteľného nutkania vykonávať danú činnosť a jej využitia na uvoľnenie narastajúceho emočného napätia. Hlavným rozdielom medzi týmito poruchami je postoj pacienta k ich správaniu.

Pri OCD neuróze človek, ktorý opakuje určité činnosti, k nim pociťuje averziu, všíma si ich nezmyselnosť a chce ich zastaviť. Pacienti s narušenými návykmi a pudmi cítia potešenie z vykonávanej činnosti a motiváciou k jej opakovaniu sú sprievodné pozitívne emócie (napr. pocit silného vzrušenia pri pozorovaní ohňa pyromanom).

Poruchy návykov a pudov - liečba

Liečba porúch návykov a pudov začína presnou diagnózou. Je potrebné odpovedať na otázku, či je porucha primárna alebo je výsledkom iných psychických problémov.

Ak je pacientovi diagnostikovaná komorbidná duševná choroba (napr. neurotické poruchy alebo depresia), je potrebné začať vhodnú liečbu. V prípade väčšiny porúch návykov a pudov má farmakologická liečba podporný význam

Základom liečby jepsychoterapia. Jeho hlavným cieľom je, aby si pacient uvedomil chorobný rozmer svojho správania.

Po vytvorení terapeutického vzťahu je cieľom terapie analyzovať príčiny poruchy a naučiť pacienta iné, nepatologické spôsoby zvládania ťažkých emócií. Cennou terapeutickou metódou sú podporné skupiny (vrátane Komunity Anonymných hráčov), umožňujúce výmenu skúseností pacientov a pomoc pri uzdravovaní.

Kategórie:

Psychológia